preeclampsia ในการตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Preeclampsia คืออะไร
• สาเหตุของการเกิดครรภ์เป็นพิษ
• สัญญาณและอาการของโรคครรภ์เป็นพิษ
• ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นครรภ์เป็นพิษ?
• การวินิจฉัยโรค
• ภาวะแทรกซ้อน
• HELLP ซินโดรมและ Eclampsia การตั้งครรภ์คืออะไร?
• การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเมื่อตั้งครรภ์
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าภาวะครรภ์เป็นพิษพัฒนาในระหว่างแรงงานหรือหลังคลอด?
• ผลของภาวะครรภ์เป็นพิษต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
• วิธีป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

Preeclampsia เป็นโรคที่มีผลต่อสตรีมีครรภ์และเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดปัญหาเช่นการทำงานของตับไม่ดีและของเหลวในปอด นอกจากจะส่งผลกระทบต่อแม่แล้วยังมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียเช่นสมองพิการตาบอดและหูหนวก

Preeclampsia คืออะไร

ก่อนหน้านี้เรียกว่า Toxemia Pregnancy preeclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ปรากฏในช่วงไตรมาสสุดท้ายและอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นความเสียหายของไตและความดันโลหิตสูง มารดาจะไม่แสดงอาการใด ๆ หากพวกเขาได้รับผลกระทบจากภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ส่วนใหญ่ยืนยันในการตรวจสอบความดันโลหิตของคุณในระหว่างการเยี่ยมชมคลินิกทุกครั้ง หากความดันโลหิตสูงพวกเขาจะแนะนำการทดสอบปัสสาวะเพื่อตรวจสอบระดับโปรตีนในนั้น

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์หรือทุกเวลานานถึงหกสัปดาห์หลังคลอด เมื่อตรวจพบจะต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่น eclampsia และ HELLP syndrome (ซึ่ง HELLP ย่อมาจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เอนไซม์ตับสูงและนับเกล็ดเลือดต่ำ)

สาเหตุของการเกิดครรภ์เป็นพิษ

การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงสู่รกเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ preeclampsia และไม่มีอาการที่มองเห็นได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อรกไม่วางตัวเองอย่างเหมาะสมในเยื่อบุมดลูกและการขยายหลอดเลือดแดงในบริเวณนั้นไม่เพียงพอ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์อาจเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดน้อยลงสู่สหชาติ

นอกจากนี้ยังพบว่าเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังรกโปรตีนของรกบางตัวจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมาก ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยาต่อไปนี้จึงถูกกระตุ้นในร่างกายของคุณ:

• ผนังหลอดเลือดเสียหายซึ่งนำไปสู่อาการบวมของร่างกายและเพิ่มระดับโปรตีนในปัสสาวะ
• หลอดเลือดหดตัวซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูง

preeclampsia อาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติปัจจัยทางพันธุกรรมอาหารและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันของคุณและการตอบสนองต่อการตั้งครรภ์ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณและอาการของโรคครรภ์เป็นพิษ

preeclampsia อาจแสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจนหรือแม้กระทั่งเมื่อมีอาการก็ตามอาการอาจแตกต่างจากผู้หญิงคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง ผู้คนมักจะสับสนเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษมีอาการคล้ายกับอาการปกติของการตั้งครรภ์เช่นคลื่นไส้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและอาการบวม ช่วงแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังในระหว่างการไปพบแพทย์

ปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการบวมผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมครรภ์ก่อนมีครรภ์ ระวังสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมของมือและนิ้วมือ
• เท้าและข้อเท้าบวมมากเกินไป
• อาการบวมของใบหน้าและลำคอหรืออาการบวมรอบดวงตา
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ของสัปดาห์หรือรายปักษ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนที่รับน้ำหนักเร็วหรือมีอาการบวมอาจไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะครรภ์เป็นพิษและสาเหตุของอาการของเธออาจแตกต่างกัน

หญิงตั้งครรภ์หลายคนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะครรภ์เป็นพิษมีอาการเช่นปวดหัวซึ่งดูเหมือนจะไม่บรรเทาลงและการมองเห็นที่เปลี่ยนไป แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจสอบระดับโปรตีนในปัสสาวะระดับเกล็ดเลือดและความผิดปกติของเอนไซม์ตับ

อาการปวดท้อง, อาการตอบสนองที่ช้าลง, ปัสสาวะน้อยลงหรือไม่มีเลย, คลื่นไส้และอาเจียน, และอาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของคุณยังคงอยู่ในช่วง 140/90 และการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับเหล่านี้รับประกันการไปพบแพทย์อย่างรวดเร็ว การตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำควรแจ้งให้คุณทราบเสมอ

สัญญาณต่อไปนี้เป็นสัญญาณเตือนที่อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• หายใจลำบาก
• อาเจียนหรือคลื่นไส้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 หรือ 3)
• การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว, ความไวแสงมาก, การมองเห็นสองเท่าหรือความพร่ามัว
• ปวดในช่องท้องส่วนบน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นครรภ์เป็นพิษ?

ผู้ที่เคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ในช่วงตั้งครรภ์ที่ตามมา ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษสูงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและเมื่อปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจหมายความว่าหากคุณทำครรภ์เป็นพิษล่วงหน้าก่อนการตั้งครรภ์ใน 29 สัปดาห์แสดงว่ามีโอกาสสูงที่จะหดตัว 40% ในการตั้งครรภ์ในภายหลัง

แม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์จะขาด Preeclampsia มีอัตราการเกิดสูงในหมู่วัยรุ่นตั้งครรภ์ การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการขาดการดูแลก่อนคลอดจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ทำให้วัยรุ่นมีครรภ์มีความเสี่ยง

preeclampsia อยู่ในระดับสูงในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเนื่องจากมีความเครียดมากเกินไปในร่างกายและอาจเป็นสาเหตุของอาการป่วย

โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษเนื่องจากโรคอ้วนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

การวินิจฉัยโรค

ระหว่างการนัดพบแพทย์ความดันโลหิตและปัสสาวะของคุณจะอยู่ภายใต้การตรวจสอบอย่างมาก ระดับความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะที่สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษควรมีภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หลังการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20:

• เกล็ดเลือดต่ำ
• โปรตีน (โปรตีนในยูเรีย)
• อาการบวมน้ำที่ปอด (ของเหลวในปอด)
• การทำงานของตับอ่อนแอ
• ปวดหัวที่เพิ่งเริ่ม

ในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ได้รับการพิจารณาว่า preeclampsia สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและหากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามแพทย์สมัยใหม่ตระหนักดีว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่พบอาการใด ๆ ก็ตาม

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าครรภ์เป็นพิษครรภ์อาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

โปรตีนในปัสสาวะ:

แพทย์จะขอตรวจปัสสาวะที่สามารถตรวจจับโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะของคุณ หากการทดสอบเริ่มต้นนี้เป็นบวกคุณจะได้รับคำแนะนำในการเก็บปัสสาวะหลังจาก 24 ชั่วโมงเพื่อให้สามารถส่งสำหรับการทดสอบ เป็นที่ทราบกันดีว่าการทดสอบภาวะครรภ์เป็นพิษที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุดการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 300 มก. นั้นเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษแน่นอน

การตรวจสอบความดันโลหิต:

หากการอ่านซิสโตลิกของคุณสูงกว่า 140 หรือการอ่าน diastolic ต่ำกว่า 90 ความดันโลหิตของคุณสูงกว่าปกติ เนื่องจากความดันโลหิตผันผวนตามเวลาของวันแพทย์จะขอให้คุณตรวจสอบในเวลาต่าง ๆ เพื่อยืนยันว่าสูง นี่เป็นตัวชี้ที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

อัตราส่วนโปรตีน - ครีติน:

Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เหลือทิ้งของร่างกายที่ถูกกรองโดยไตพร้อมกับของเสียอื่น ๆ อัตราส่วนโปรตีน - creatinine คือการทดสอบปัสสาวะที่ตรวจสอบการปรากฏตัวของขยะนี้และด้วยเหตุนี้แพทย์สามารถเข้าใจได้หากไตทำงานเป็นปกติ การทดสอบนี้ต้องการสุ่มตัวอย่างหนึ่งตัวอย่างซึ่งดีกว่าการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงสำหรับการทดสอบปัสสาวะ หากการทดสอบของคุณแสดงให้เห็นว่ามี 0.3 mg / dl ก็สามารถสรุปได้ว่าคุณได้รับผลกระทบจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

อัลตราซาวด์ของทารกในครรภ์:

โดยทั่วไปการทดสอบนี้แนะนำให้ติดตามการเจริญเติบโตของทารกอย่างใกล้ชิดโดยใช้วิธีการอัลตราซาวด์ ในลักษณะนี้แพทย์สามารถประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์และวัดระดับของน้ำคร่ำในมดลูก

การทดสอบแบบไม่เครียด:

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนง่าย ๆ ที่ช่วยในการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกและปฏิกิริยาต่อการเคลื่อนไหว

รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์:

ในการทดสอบนี้จะทำการตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อวัดการหายใจของทารกในครรภ์การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและปริมาณน้ำคร่ำในมดลูกของแม่

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นหายาก แต่พวกมันสามารถพัฒนาไปสู่ปัญหาที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็วเช่นจำนวนเกล็ดเลือดต่ำและการแบ่งตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและการวินิจฉัยที่รวดเร็วสามารถมั่นใจได้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะไม่เพิ่มขึ้นและถูกจับในเวลา

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่:

ปัญหาต่อไปนี้อาจส่งผลกระทบต่อแม่ถ้าเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น preeclampsia:

Eclampsia: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการฟิตหรือการชักที่หญิงตั้งครรภ์สามารถมีได้ สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 20 สัปดาห์หรือทันทีหลังคลอด ในช่วงที่พอดีซึ่งใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีคุณแม่จะได้สัมผัสกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของแขนขาหรือคอและเธอก็อาจหมดสติได้

โรคหลอดเลือดสมอง: เมื่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงเนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้สมองไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นจากเลือดทำให้เซลล์ตายและทำให้สมองถูกทำลายหรือตายในบางกรณี

การแข็งตัวของเลือด: รู้จักทางการแพทย์ว่าเป็นก้อนแข็งตัวของหลอดเลือด ในสภาพเช่นนี้ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดของแม่จะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ที่นี่มีเลือดออกหนักเนื่องจากระดับโปรตีนในเลือดลดลงอย่างมากหรือมีลิ่มเลือดจำนวนมากเนื่องจากโปรตีนมีการใช้งานสูง

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก:

หากแม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษทารกจะต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพต่อไปนี้:

เนื่องจากมีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอต่อทารกในช่วงครรภ์ก่อนคลอดบุตรทารกเหล่านี้จึงมีขนาดเล็กลง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากครรภ์ก่อนคลอดเกิดขึ้นก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่วินิจฉัยว่าภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงแพทย์อาจตัดสินใจให้คลอดทารกเร็วขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหายใจลำบากในทารกเนื่องจากปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ ในบางกรณีทารกอาจคลอดเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด

HELLP ซินโดรมและ Eclampsia การตั้งครรภ์คืออะไร?

กลุ่มอาการของโรค HELLP เป็นเลือดจับตัวเป็นก้อนหายากและโรคตับซึ่งเป็นรุ่นที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ eclampsia เป็นไปได้มากที่สุดที่จะหยุดการโพสต์การจัดส่ง แต่มีกรณีที่ถูกเห็นหลังจาก 20 สัปดาห์และบางครั้งก่อน 20 สัปดาห์เช่นกัน ย่อ HELLP ย่อมาจากแต่ละเงื่อนไข:

• H คือ Haemolysis ในช่วงเวลาที่เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดแตกตัว
• EL ย่อมาจากเอนไซม์ตับสูงซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อตับ
• LP สำหรับการนับเกล็ดเลือดต่ำซึ่งมีหน้าที่ในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเมื่อตั้งครรภ์

หากคุณตั้งครรภ์ตั้งแต่ 37 สัปดาห์ขึ้นไปจะมีการใช้แรงงานโดยเฉพาะเมื่อปากมดลูกขยายตัวได้ดี แพทย์อาจเลือกใช้หมวด C หากพวกเขารู้สึกว่าคุณหรือลูกน้อยของคุณจะไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากการคลอดปกติได้

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

คุณอาจถูกขอให้อยู่ที่โรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจสอบเป็นประจำหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคครรภ์เป็นพิษรุนแรง คุณสามารถมอบหมายให้ผู้เชี่ยวชาญ preeclampsia ให้การดูแลเป็นพิเศษและความช่วยเหลือในการจัดการครรภ์ก่อนคลอด ยาจะได้รับการบริหารเพื่อลดความดันโลหิตพร้อมกับการฉีดยาแมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันอาการชัก

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าภาวะครรภ์เป็นพิษพัฒนาในระหว่างแรงงานหรือหลังคลอด?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างหรือหลังคลอดการตรวจสอบสภาพของคุณจะมีความสำคัญสูง คุณจะต้องกลับไปที่โรงพยาบาลอีกสองสามวันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหากความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้นหรือคุณได้รับอาการชัก คุณจะได้รับแมกนีเซียมซัลเฟตภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการชัก ถ้าคุณกลับบ้านคุณจะต้องรายงานกลับด้วยการตรวจความดันโลหิตที่ดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

ผลของภาวะครรภ์เป็นพิษต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต

preeclampsia หรือ toxaemia ในการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามแม่ยังคงอยู่กับผลกระทบและความเสี่ยงยังคงอยู่ ผลกระทบของภาวะครรภ์เป็นพิษต่ออวัยวะของคุณอาจใช้เวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ในการแก้ไขหลังคลอด การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ายังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานประเภท 2, โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ โรคโลหิตเป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อทารกโดย จำกัด ปริมาณของสารอาหารให้กับทารกซึ่งสามารถเปลี่ยนโครงสร้างและการเผาผลาญของพวกเขา สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องรวมถึงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองและโรคความดันโลหิตสูง

วิธีป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

การดูแลก่อนคลอดและไม่พลาดนัดใด ๆ ของคุณเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ คุณจะต้องจับตาดูความดันโลหิตและปริมาณโปรตีนในปัสสาวะอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง ทันทีที่สัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนดจะปรากฏขึ้นแจ้งเตือนแพทย์ของคุณเพื่อให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่ล่าช้า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการจำนวนสัปดาห์และสภาพของทารกแพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษา ซึ่งจะรวมถึงการทดสอบปัสสาวะจำนวนมากและการตรวจสอบความดันโลหิต

Preeclampsia เป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการตายของมารดาและทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์เช่นกัน อย่างไรก็ตามการเฝ้าระวังสภาวะสุขภาพของผู้หญิงที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงอย่างใกล้ชิดอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการภาวะครรภ์เป็นพิษ

อ่านเพิ่มเติม : ตะคริวขณะตั้งครรภ์