เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก: สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?
ประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ทารกได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่
เยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุอะไรในทารก?
สัญลักษณ์และอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การรักษา
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือโรคติดต่อและแพร่กระจายได้อย่างไร
เมื่อใดที่คุณควรเรียกแพทย์
ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองพร้อมกับสมองและไขสันหลังเป็นระบบประสาทส่วนกลาง เยื่อ pia, arachnoid และ dura mater รวมกันเป็นเยื่อหุ้มสมองซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกและหล่อลื่นสำหรับเนื้อเยื่อประสาทด้านใน การอักเสบของเลเยอร์เหล่านี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอาการที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่หุ้มสมองหรือไขสันหลัง มันอาจส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดเด็กเล็กหรือผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มันสามารถป้องกันและรักษาได้ แต่มีความสำคัญเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงโดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเด็ก

ประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถแบ่งได้จากสิ่งมีชีวิตที่ทำให้:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย: แบคทีเรียหลายชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และในเด็กเช่น Streptococcus pneumonia, meningococcus และ Staphylococcus
Viral เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ไวรัสเช่น Hemophilus ไข้หวัดใหญ่เป็นที่รู้จักกันทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดและทารก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในทารกเป็นปัญหาร้ายแรงในประเทศกำลังพัฒนา
วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคของเยื่อหุ้มสมอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา: มันเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่หายากซึ่งมักจะรายงานในผู้ที่มีโรคเช่นเอชไอวีและโรคเอดส์

ทารกได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีและทารก เงื่อนไขต่อไปนี้ทำให้ทารกและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ภาวะเจริญพันธุ์ก่อนกำหนด, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
การติดเชื้อเช่นหัดเยอรมัน
วัณโรคในมารดา
แรงงานที่ซับซ้อนด้วยเทคนิคการสืบพันธุ์ช่วยเช่นการส่งสุญญากาศหรือคีม
ปัญหาระบบประสาทอื่น ๆ แต่กำเนิด
สุขาภิบาลไม่ดีและสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ถูกสุขลักษณะ
ประวัติความเป็นมาของการแทรกแซงของระบบประสาทในเด็ก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุอะไรในทารก?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกอาจทำให้หงุดหงิดมากเกินไปการให้อาหารไม่ดีและง่วงนอน ทารกอาจมีไข้อย่างต่อเนื่องกับกระหม่อมกะโหลกหรือจุดอ่อน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

แบคทีเรียต่อไปนี้มักทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

Streptococcus pneumonia หรือ pneumococcus
H. ไข้หวัดใหญ่ชนิด B (แพร่หลายในทารกแรกเกิด)
meningitidis Neisseria หรือ Meningococcus - ภาวะโลหิตเป็นพิษ Meningococcal มีความเกี่ยวข้องกับ petechiae และจ้ำอย่างกว้างขวาง
อี. โคไล
สายพันธุ์ Streptococcal กลุ่ม B (พบได้ทั่วไปในทารกแรกเกิด)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เอนเทอโรไวรัสรับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก พวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูร้อนและประเทศเขตร้อน

ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือปลอดเชื้อก็มีสาเหตุมาจากไวรัสต่อไปนี้นอกเหนือจากกลุ่มทั้งหมด:

Cytomegalovirus หรือ CMV
ไวรัสเวสต์ไนล์
Herpesvirus (HHV) -2
Lymphocytic choriomeningitis virus

สัญลักษณ์และอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุ:

ทารกสามารถมีอาการต่อไปนี้เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ในเด็กทารกไม่ได้เฉพาะกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสามารถนำเสนอเนื่องจากการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ

ความหงุดหงิด
ปัญหาการให้อาหาร
ไข้ต่อเนื่องหรือ pyrexia
คลื่นไส้และอาเจียนส่วนใหญ่เป็นกระสุนปืน
Fontanelle นูน - เนื่องจากความตึงเครียดในสมองเพิ่มขึ้น

เด็กวัยหัดเดินหรือเด็ก (น้อยกว่า 1.5 ปี) อาจแสดงอาการต่อไปนี้:

ร้องไห้และหงุดหงิดมากเกินไป
ไข้สูง
อาการชักทั่วไปหรือบางส่วน
อาการง่วงนอน
เซื่องซึมผิดปกติ
กระสุนปืนอาเจียน
กระหม่อมกระหม่อม
ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในคอมักจะพบกับการเคลื่อนไหวคอเรื่อย ๆ

เด็กโตมักมีอาการดังต่อไปนี้พร้อมกับอาการคอแข็งซึ่งเป็นอาการหลัก:

เปลี่ยนแปลงสถานะของ sensorium
ชัก
ไข้
ปวดหัวอย่างรุนแรง
แสง
คลื่นไส้และอาเจียน

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหลักรวมถึงต่อไปนี้:

ประวัติโดยละเอียดของอาการทางคลินิก: ประวัติของการโจมตีและระยะเวลาของอาการเช่นมีไข้ปวดคอหรือชักพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้องถ้ามี
การตรวจร่างกายแบบสมบูรณ์: การตรวจระบบประสาทส่วนกลาง
การเจาะหลังและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง: การทดสอบน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจประจำและกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุระดับโปรตีน CSF และน้ำตาลในไขกระดูก
การถ่ายภาพทางระบบประสาท: CT scan และ MRI ของสมองสามารถตรวจจับการเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองและ meningiomas tubercular

การตรวจเลือดประจำ:

การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์และแตกต่าง
อิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมและแมกนีเซียม
น้ำตาลในเลือด
ทดสอบการทำงานของตับและไต
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

การศึกษาทางไวรัสวิทยา (PCR สำหรับ CSF)
การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา (VDRL สำหรับโรคซิฟิลิส)

การทดสอบ Tumbler: สาเหตุการติดเชื้อบางอย่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น meningococcemia อาจประจักษ์ด้วยผื่นที่แปลกประหลาดและมีไข้ การทดสอบแก้วรวมถึงแก้วแก้วที่ถูกกดลงบนผื่นและถ้าผื่นกลายเป็นชัดเจนผลที่ได้จะถือว่าเป็นบวก

การรักษา

ต่อไปนี้เป็นแนวทางการรักษาโดยทั่วไปสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นที่สงสัยทางคลินิกการตรวจน้ำไขสันหลังช่วยในการกำหนดสาเหตุหรือสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมนั้นมีให้
การรักษาควรเสริมด้วยวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบสำหรับทารก
การรักษา ICT ที่ได้รับการยก: ยาขับปัสสาวะออสโมติกที่สี่เช่นการฉีดแมนนิทอล
การบำบัดสำหรับอาการชัก: ยากันชักเช่น phenytoin และ phenobarbitone

การรักษาไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

เริมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือปลอดเชื้ออาจไม่มีอาการการรักษาจึงอาจถูก จำกัด ให้จัดการแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสยกเว้นว่าเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบ Acyclovir ตัวแทนต้านไวรัส (ทางหลอดเลือดดำที่ 10 มก. / กก. 8 ชั่วโมงทุก 1-2 สัปดาห์) เป็นการรักษาแกนนำสำหรับ HSV 1 และ 2 เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cytomegalovirus

แกนซิโคลเวียร์และฟอสคาเน็ตเป็นยาต้านไวรัสที่เป็นตัวเลือกสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีเอ็มวีในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ

การรักษาแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: ทารกแรกเกิด (อายุไม่เกิน 1 เดือน)

เชื้อจุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดในทารกแรกเกิดที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ Streptococci grp B หรือ D, E.coli และ Listeria monocytogenes การรักษาประกอบด้วยการรวมกันของแอมพิซิลลิน (50 มก. / กก. 8 ชั่วโมงต่อชั่วโมงสำหรับทารกหรือสูงถึง 1 สัปดาห์และ 100 มก. / กก. 4 ครั้งต่อวันสำหรับทารกแรกเกิด 7-28 วัน) ร่วมกับเซฟาโทซิม (50-60mg / กก 6-8 ชั่วโมง

สูตรทางเลือกรวมถึง ampicillin กับ gentamicin (ในขนาด 2.5 มก. / กก. IV / IM 8 ชั่วโมงทุก 2-3 สัปดาห์)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: อายุ 1-3 เดือน

การรักษาบรรทัดแรกประกอบด้วย IV ampicillin (50-100 มก. / กก. IV 6 ชั่วโมงต่อชั่วโมง) กับเซฟาโทซิม (50 มก. / กก. 6 ชั่วโมงทุกชั่วโมง) หรือเซฟริไทโซน (50-75 มก. / กก. 12 ชั่วโมง)

ควรเพิ่ม Vancomycin (15 มก. / กก. IV IV ทุกชั่วโมง) สำหรับยา s.pneumoniae ที่ดื้อต่อยา

สเตียรอยด์ที่มี Dexamethasone (0.4-0.6mg / kg 2-3 ครั้ง / วัน) ควรเริ่มต้น 15-20 นาทีก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: ระหว่าง 3 เดือนถึง 7 ปี

แนวทางการใช้ยาปฏิชีวนะยังคงเหมือนเดิมด้วย ampicillin plus cefotaxime หรือ ceftriaxone หรือ cephalosporins เพียงอย่างเดียวในขนาดที่สูง

ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินคือ IV chloramphenicol (25 มก. / กก. 12 ชั่วโมงทุกชั่วโมง) และยา vancomycin (15 มก. / กก. IV 12 ชั่วโมง)

ควรเพิ่ม Vancomycin (15 มก. / กก. IV IV ทุกชั่วโมง) สำหรับโรคปอดบวมที่ดื้อต่อยา

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในทารกและเด็กเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันต่อไปนี้:

ความผิดปกติของการจับกุม
ฝีในสมอง
ปัญหาเซ็นเซอร์รวมทั้ง obtundation และอาการโคม่า

เนื่องจากทารกและเด็กเล็กอยู่ในช่วงเจริญเติบโตเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะยาวอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางระบบประสาท

ความบกพร่องทางการได้ยิน: ประสาทหูอาจมีส่วนร่วมในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ปัญหาในการเรียนรู้: มันอาจส่งผลกระทบต่อ IQ และทักษะการเรียนรู้ทั่วไปของเด็ก
ความรักของมอเตอร์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กทารกอาจเกี่ยวข้องกับระบบมอเตอร์และอาจส่งผลให้การเดินผิดปกติ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือโรคติดต่อและแพร่กระจายได้อย่างไร

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อเป็นโรคติดต่อและอาจแพร่กระจายไปยังผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดและชุมชนโดยทั่วไป

จุลชีพก่อโรคเช่น Streptococcus และ Hemophilus ไข้หวัดใหญ่มีอยู่ในจมูกและลำคอของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมอง พวกมันอาจแพร่กระจายผ่านการไอการคายการจามและการจูบด้วย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอาจทำตามความเจ็บป่วยในวัยเด็กเช่นโรคหัดและโรคคางทูมและอาจแพร่กระจายในหมู่เด็กในทำนองเดียวกัน

เมื่อใดที่คุณควรเรียกแพทย์

คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้ในบุตรของคุณ:

ผื่นที่มีหรือไม่มีไข้
ไข้สูงมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาตามปกติ
อาการผิดปกติเช่นง่วงนอนมากเกินไปหรือระคายเคืองอย่างมาก
ปวดคอหรือมีปัญหาทางสายตา
ชัก
สัมผัสใกล้ชิดกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่โรงเรียน

ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ต่อไปนี้เป็นข้อควรระวังบางประการที่สามารถปฏิบัติได้เพื่อป้องกันอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การฉีดวัคซีน

เนื่องจากส่วนใหญ่ของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสาเหตุมาจากทั้ง pneumococcus, meningococcus หรือ H ไข้หวัดใหญ่, วัคซีนที่มีต่อสิ่งมีชีวิตเหล่านี้

วัคซีน Hib (Haemophilus influenzae ประเภท b)

การฉีดวัคซีนป้องกัน H influenzae type B (Hib): แม้ว่าวัคซีน HiB จะไม่รวมอยู่ในตารางการฉีดวัคซีนแห่งชาติในฐานะวัคซีนบังคับ แต่เราขอแนะนำอย่างยิ่งในประชากรที่มีความอ่อนไหวเช่นเดียวกับเด็กทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 2 เดือนถึง 15 เดือนถึง 5 ปี การฉีดวัคซีนให้ทัน มันคือการฉีดเข้ากล้าม 2-3 ปริมาณระหว่าง 6 สัปดาห์ถึง 12 เดือนเป็นวัคซีนหลักในขณะที่ 3 หรือ 4 ครั้งที่ 4 หรือยาเสริมที่จะได้รับเมื่ออายุ 12-15 เดือน

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

PCV13 (วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมปอดบวม 13 วัน) 0.5 มิลลิลิตรการฉีดเข้ากล้ามเป็นประจำในซีรีย์ 4 ขนาดที่ 2, 4, 6 และ 12 เดือน
Polyvalent PPSV23 (วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมโพลิแซคคาไรด์ 23-valent) แนะนำให้ใช้กับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปเท่านั้น ให้การฉีด IM 0.5ml เฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (โรคปอดเรื้อรังหรือไต, การรักษาด้วยสเตียรอยด์) พร้อมกับวัคซีน PCV-13 ประจำ

วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น

วัคซีน meningococcal นั้นป้องกันสายพันธุ์ Meningitides ของ Neisseria ทั้ง 4 สายพันธุ์คือ A, C, Y และ W-135 ขอแนะนำสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีเท่านั้น มันจะได้รับเป็นขนาด 0.5 มล SC เดียว
แนะนำให้ใช้วัคซีน Meningococcal group B พร้อมกับวัคซีน tetravalent เป็นประจำในกลุ่มเด็กที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่า 10 ปี มันได้รับเป็นปริมาณ IM 0.5ml ในซีรีส์ที่ 0, 2 และ 6 เดือน

ป้องกันเชื้อโรค

การรักษาสุขอนามัยทั่วไปเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงเชื้อโรค มันรวมถึงนิสัยเช่นการล้างมือบ่อยๆการอาบน้ำเป็นประจำหลีกเลี่ยงการถ่มน้ำลายหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับกรณีของโรคติดเชื้อ เด็กเล็กและผู้ใหญ่ที่อยู่ใกล้ชิดกับบุคคลที่ติดเชื้อเช่นนี้ (สมาชิกในครอบครัวหรือเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ) ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการป้องกันโรค

อาการไขสันหลังอักเสบ แม้ว่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง แต่สามารถรับรู้และรักษาให้หายขาดได้อย่างง่ายดายด้วยการรับรู้และบริการด้านสุขภาพ การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกและเด็กทารกที่ได้รับวัคซีนมีความสำคัญต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะยาว