การแตกของมดลูก - สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• การแตกของมดลูกคืออะไร
• การแตกของมดลูกและการตั้งครรภ์
• โอกาสของการมดลูกแตกเป็นอย่างไร
• อะไรคือความเสี่ยงของการแยกแผลเป็นจากมดลูก?
• เหตุผลของการแตกมดลูกในมดลูกที่ไม่แตก
• เหตุผลของการแตกมดลูกในมดลูกแผลเป็น
• สัญญาณและอาการของการแตกของมดลูก
• อาการ: สิ่งที่แม่สามารถสัมผัสได้?
• สัญญาณ: แพทย์สามารถรับอะไรได้บ้าง
• เกิดอะไรขึ้นถ้าแผลเป็นเริ่มฉีกขาดระหว่างแรงงาน
• การวินิจฉัยมดลูก Dehiscence
• การรักษามดลูกแตกสำหรับหญิงตั้งครรภ์
• การแตกในครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกและแม่ได้หรือไม่?
• สามารถป้องกันการแตกของมดลูกได้อย่างไร

เคยได้ยินคนที่คุณรู้จักว่ามดลูกแตกหรือไม่ ฟังดูเหมือนฝันร้าย? ต้องการทราบทุกสิ่งเกี่ยวกับมันใช่ไหม ก่อนที่คุณจะอ่านเพิ่มเติมคุณต้องรู้ว่าใช่มันน่ากลัว แต่เป็นเงื่อนไขที่หายากมากและถึงแม้ว่าคุณอาจมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวไว้ด้านล่างโอกาสที่คุณอาจเผชิญอยู่ในระดับต่ำ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ส่งมอบหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้มีการคลอดที่ปลอดภัยและปกติ จากรายงานของสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าผู้หญิง 992-993 คนจาก 1, 000 คนเกิดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของมดลูก

การแตกของมดลูกคืออะไร

มดลูกแตกหรือฉีกขาดในผนังมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากที่สังเกตได้ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้แม่และทารกในครรภ์ทุกข์ได้

มดลูกเป็นโครงสร้างคล้ายถุงที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งตั้งอยู่ในช่องท้องและผนังมีความหนา 3 ชั้น

• ชั้นบาง ๆ เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นเลเยอร์ที่ใช้งานมากที่สุดซึ่งตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั้งหมดและมีความเชี่ยวชาญสูง
• ชั้นกลางเป็นชั้นหนาของกล้ามเนื้อซึ่งก่อตัวเป็นกลุ่มหลักและให้ความแข็งแรงกับผนังของมดลูก
• ชั้นนอกสุดเรียกว่า serosa หรือ peritonium เป็นชั้นที่บางมากซึ่งเป็นรูปแบบเสื้อคลุมหรือซองจดหมายและด้วยเหตุนี้จึงแยกมดลูกออกจากช่องท้อง

การแตกของมดลูกเกิดขึ้นเมื่อผนังมดลูกถูกรบกวนในลักษณะที่ว่าเนื้อหาของมดลูก (เช่นทารกในครรภ์, รก, และสายสะดือ) สามารถขับเข้าไปในช่องท้อง

ในอีกทางหนึ่งรอยแผลเป็นในโพรงมดลูกหรือรอยแยกของมดลูกหรือการแยกแผลเป็นนั้นเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักและการแยกรอยแผลเป็นที่มีอยู่ก่อนหน้ามดลูกและจะไม่รบกวน serosa ดังนั้นเนื้อหาของโพรงมดลูกจึงยังคงอยู่ในมดลูก

การขาดรอยแผลเป็นของมดลูกนั้นพบได้บ่อยกว่าการแตกของมดลูกและไม่ค่อยส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของมารดาหรือทารกในครรภ์ แม้ว่าแผลเป็นในมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีในการแตกมดลูก (ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้) เหตุการณ์ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของแผลเป็นแผลเป็นในมดลูกส่งผลให้มดลูกแตกมากกว่าการแตกมดลูก เงื่อนไขทั้งสองนี้จำเป็นต้องมีความโดดเด่นอย่างชัดเจนเนื่องจากการจัดการทางคลินิกและผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

การแตกของมดลูกและการตั้งครรภ์

การแตกของมดลูกมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนระหว่างและทันทีหลังคลอด เห็นได้ชัดว่ามันเป็นช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ที่สุดและมดลูกยืดออกมากที่สุด มันสามารถเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีพื้นเมืองมดลูก unscarred หรือมดลูกที่มีแผลเป็นผ่าตัดจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ทำด้วยเหตุผลใด ๆ - ผ่าตัดคลอดก่อนหน้าหรืออื่น ๆ เช่นการผ่าตัด myomectomy (การกำจัดบางส่วนของผนังมดลูกไม่ว่าจะเป็นโดยการผ่าตัดเปิดหรือ การส่องกล้อง)

โอกาสของการมดลูกแตกเป็นอย่างไร

แม้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอุบัติการณ์โดยรวมของมดลูกที่แตกในระหว่างการคลอดยังค่อนข้างต่ำ มันเกิดขึ้นในอัตรา 1 ใน 1, 146 การตั้งครรภ์ (0.07%) โอกาสของการแตกของมดลูกจะลดลงในมดลูกที่ไม่ได้รับการผ่าตัด แต่ถ้าคุณได้รับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้หรือการผ่าตัดใด ๆ ในมดลูกความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอด ยิ่งจำนวนของปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ สูงขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะแตกก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้นอัตราการเกิดยังคงต่ำมาก

อะไรคือความเสี่ยงของการแยกแผลเป็นจากมดลูก?

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตกมดลูกนั้นแตกต่างกันไปสำหรับมดลูกที่ไม่มีแผลเป็นและมดลูกที่มีแผลเป็นซึ่งภายหลังนั้นต้องรับผิดชอบต่อกรณีส่วนใหญ่

เหตุผลของการแตกมดลูกในมดลูกที่ไม่แตก

มดลูกที่ไม่ได้รับการขูดมดลูกมีความอ่อนไหวต่อการแตกของมดลูกอย่างน้อยที่สุด อุบัติการณ์เป็นเพียง 0.012% ที่เป็น 1 ใน 8434 การตั้งครรภ์ - เกือบทุกกรณีเป็นของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือสามมากกว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรก ดังนั้นถ้านี่คือการคลอดครั้งแรกของคุณและถ้าคุณไม่เคยผ่าตัดใด ๆ บนมดลูกของคุณคุณไม่จำเป็นต้องกังวล

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ในมดลูกที่ไม่มีบาดแผล:

• Grand multiparty (การตั้งครรภ์หลายครั้ง): การศึกษาบอกว่าโอกาสของการแตกจะเพิ่มขึ้นหากมีการส่งมอบมากกว่า 3 ครั้งในอดีต ในการส่งมอบต่อเนื่องมีการทำให้ผอมบางของผนังมดลูกและทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
• แรงงานที่ถูกกีดขวาง: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงได้รับอนุญาตให้ทำงาน (เรียกว่าการทดลองใช้แรงงาน) เพื่อให้มีการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ แต่แรงงานถูกยกเลิกและมีการดำเนินการ C-section เพื่อให้การคลอดเสร็จสมบูรณ์ แพทย์มักจะทำการตัดสินใจครั้งนี้เพราะคลองเล็กเกินไปที่ทารกจะคลอด
• แรงงานที่ถูกทอดทิ้ง: มักเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการเข้าถึงการรักษาพยาบาลหรือในกรณีที่เกิดที่บ้าน
• ความผิดปกติ: ในกรณีนี้ส่วนของร่างกายที่แตกต่างกันของทารกจะปรากฏขึ้นครั้งแรกในระหว่างการคลอดแทนที่จะเป็นศีรษะ โดยปกติศีรษะเป็นส่วน 'นำเสนอ' ของทารกที่กำลังเกิดขึ้น แต่บางครั้งส่วนที่นำเสนอของเด็กคือสะโพกหรือไหล่หรือใบหน้าหรือขา สิ่งนี้ทำให้เกิดแรงกดดันที่ผิดปกติและไม่สม่ำเสมอของมดลูก
• เครื่องมือวัดมดลูกโดยแพทย์ในช่วงที่มีการคลอดยาก (เช่นการใช้คีม) อาจทำให้มดลูกแตกได้
• การชักนำให้เกิดการใช้แรงงานหรือเสริมการใช้ยาอุซิโทซิน (ยาที่ใช้เพื่อเพิ่มการหดตัวของมดลูก) สามารถเพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูก
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก

เหตุผลของการแตกมดลูกในมดลูกแผลเป็น

แผลเป็นการผ่าตัดคลอดเดียวเพิ่มอัตราการแตกโดยรวมเป็น 0.5% โดยมีอัตราสำหรับผู้หญิงที่มีแผลเป็นการผ่าตัดคลอด 2 หรือมากกว่าเพิ่มขึ้นถึง 2% วรรณกรรมทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้า (VBAC) เนื่องจากการแตกของมดลูก สิ่งนี้และความกลัวทางการแพทย์เป็นเหตุผลว่าทำไมการเสนอแพทย์ลดลงและผู้หญิงยอมรับแผน VBAC ในสหราชอาณาจักรและอเมริกาเหนือและตอนนี้ก็อยู่ในเมืองอินเดียด้วย เนื้องอกในมดลูกสามารถแตกได้หรือไม่? แผลเป็นของ myomectomy บนมดลูก (การผ่าตัดทำเพื่อเอา ​​fibroids) สามารถทำให้เกิดการแตกร้าวของมดลูกได้ fibroids ต่อ se ก่อให้เกิดการแตกในมดลูก unscarred หายากมาก

ปัจจัยเสี่ยงในมดลูกที่มีแผลเป็น:

1. การทดลองของ Laboru หลังจาก C-Section (TOLC) ก่อนหน้า

มี 3.3 การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อการแตกมดลูกที่เกิดขึ้นเองหลังจากการแบ่ง C-section ก่อนหน้านี้เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดทางเลือกซ้ำ แต่มันค่อนข้างน่าสนใจที่จะทราบว่าหากมีการประสบความสำเร็จอย่างหนึ่งของ VBAC (การคลอดทางช่องคลอดหลังส่วน C) ก่อนหน้านี้โอกาสของการแตกมดลูกในช่วง VBAC ก็จะลดลง

มีหลายทฤษฎีที่อาจเป็นไปได้ แต่สิ่งที่ชัดเจนที่สุด 2 ข้อคือความพยายาม VBAC ที่ประสบความสำเร็จมาก่อนช่วยให้มั่นใจได้ว่า -

• กระดูกเชิงกรานของมารดาได้รับการทดสอบและเพียงพอที่จะอนุญาตให้ผ่านตัวอ่อนในครรภ์
• ความสมบูรณ์ของรอยแผลเป็นในมดลูกได้รับการทดสอบก่อนหน้านี้ภายใต้สภาวะความเครียด / ความเครียดในระหว่างการคลอดและการคลอดที่เพียงพอต่อการคลอดทางช่องคลอดโดยไม่มดลูกแตก

2. ประเภทของแผลเป็น C-Section

แผลเป็นแนวตั้งด้านบนในสมัยก่อนเกือบจะล้าสมัยเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงสุดในการแตก แผลเป็นตามขวางล่างที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันนี้มีความไวต่อการแตกหักน้อยที่สุด

3. ช่วงเวลาการจัดส่งระหว่างกัน

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 เท่าของการแตกหากเวลาระหว่างการส่งระหว่างส่วน C ก่อนหน้าและการส่งมอบในภายหลังน้อย

4. อายุมารดา

อัตราการแตกร้าวเพิ่มขึ้น 3 เท่าหากอายุมารดา>> 30 ปีเมื่อเทียบกับมารดาที่อายุน้อยกว่า

5. ฝาแฝด

นั่นคือ ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในการตั้งครรภ์แฝดเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยว

6. ขนาดของเด็ก

มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกเล็กน้อยหากน้ำหนักของทารกมากกว่า (> 4000 gms)

7. อายุครรภ์ขั้นสูง

มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกได้อย่างมีนัยสำคัญหากอายุครรภ์>> 40 สัปดาห์ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำแรงงาน

สัญญาณและอาการของการแตกของมดลูก

จะเกิดอะไรขึ้นหากแผลเป็นเริ่มฉีกขาดระหว่างแรงงาน สัญญาณเริ่มต้นและอาการค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากล่าช้าการรักษาที่ชัดเจน อาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปจากความเป็นมินิมอลเล็ก ๆ น้อย ๆ ไปจนถึงความรุนแรงที่คุกคามชีวิตอย่างเช่นในกรณีที่มีการแตกขนาดใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาสถานที่และขอบเขตของความบกพร่องของมดลูก มดลูก dehiscence ที่เว็บไซต์ของแผลเป็นมดลูกก่อนหน้านี้มักจะร้ายแรงเพราะแผลเป็นมีเส้นเลือดที่ค่อนข้างน้อย

อาการ: สิ่งที่แม่สามารถสัมผัสได้?

แม่เมื่ออยู่ในวัยแรงงานหรือเนื่องจากขาดประสบการณ์อาจไม่สามารถสังเกตเห็นอาการใด ๆ และทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงการแตกของมดลูก:

• อาการปวดท้อง: ความเจ็บปวดฉับพลันหรือคมซึ่งแม่สามารถแยกความแตกต่างจากความเจ็บปวดแรงงานปกติเฉพาะในกรณีที่แจ้งเตือนมากและแจ้ง ความเจ็บปวดนี้ยังคงอยู่แม้จะอยู่ในช่วงหดตัว ผู้หญิงที่ได้รับการจัดส่งที่เจ็บปวดภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ดังนั้นอาการปวดท้องเป็นอาการที่ไม่น่าเชื่อถือและผิดปกติของการแตกของมดลูก
• ไม่สามารถรู้สึกถึงการหดตัวของมดลูกหรือการหดตัวของความเข้มน้อยลง
• การโจมตีที่คมชัดของความเจ็บปวดที่เว็บไซต์ของแผลเป็นก่อนหน้านี้
• มีเลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
• ความมึนงงและหมดสติ

สัญญาณ: แพทย์สามารถรับอะไรได้บ้าง

• ความทุกข์ของทารกในครรภ์: สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดและมักจะเป็นสัญญาณแรกและที่เดียวของการแตกร้าวของมดลูกคือความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่วัดโดยเครื่องตรวจสอบของทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์ อาการนี้มักพบในผู้ป่วย 79-87% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะต้องตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เมื่อแม่กำลังคลอดบุตร
• ความดันมดลูกลดลงพื้นฐาน
• ภาวะถดถอยของส่วนที่เป็นทารกในครรภ์: บางครั้งเด็กอาจเลื่อนกลับเข้าไปในมดลูกเนื่องจากมดลูกไม่สามารถดันลูกออกไปด้านนอกได้อีกต่อไป
• มีเลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
• ช็อต: สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากและความดันโลหิตลดลง

อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการแตกร้าวของมดลูก แต่เป็นเพียงสิ่งบ่งชี้และจำเป็นต้องมี diagonisis ที่เหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญ

เกิดอะไรขึ้นถ้าแผลเป็นเริ่มฉีกขาดระหว่างแรงงาน

ผลที่ตามมาของการแตกมดลูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงเวลาในการวินิจฉัยและการรักษาและระดับของการดูแลทางการแพทย์ที่มีอยู่

ผลที่ตามมาของทารกในครรภ์คือการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด, ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือ anoxia (ลดลงหรือไม่มีออกซิเจนให้กับทารกตามลำดับ) และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด โอกาสของการเสียชีวิตแตกต่างกันไป 6-17% แต่อุบัติการณ์ของการตายปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการแตกของมดลูกจะลดลงในยุคปัจจุบัน

ผลที่ตามมาของมารดา ได้แก่ การมีเลือดออกความดันโลหิตต่ำการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกและการเสียชีวิตของมารดา

การวินิจฉัยมดลูก Dehiscence

การแตกของมดลูกเป็นเหตุฉุกเฉินจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีเวลาสั้น ๆ ก่อนที่จะเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้วิธีการวินิจฉัยที่ใช้เวลานานและการถ่ายภาพรังสีที่ซับซ้อนจึงมีการใช้งานที่ จำกัด มันเป็นเพียงความเชี่ยวชาญทางคลินิกของแพทย์ที่จะช่วยตามสัญญาณและอาการมาตรฐาน

อาจมีใครสงสัย - เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำนายการแตกของมดลูกล่วงหน้าและเตรียมพร้อม? มันเป็น แต่เฉพาะในบางกรณีที่เลือก มีการใช้เทคนิคการวินิจฉัยต่าง ๆ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการแตกมดลูกในผู้ป่วยแต่ละราย MRI อาจช่วยในการประเมินสถานะของแผลเป็นมดลูก Ultrasonography อาจเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจหารอยแผลเป็นมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอดโดยการวัดความหนาของผนังมดลูก ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับความหนาของส่วนมดลูกที่ต่ำกว่าซึ่งวัดระหว่างการทำอัลตราซาวด์ช่องท้องในช่วงตั้งครรภ์ 36-38 สัปดาห์ ความเสี่ยงของการแตกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อผนังมดลูกมีความบางกว่า 3.5 มม.

การรักษามดลูกแตกสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ส่วนที่สำคัญที่สุดของการจัดการการแตกของมดลูกคือการวินิจฉัยที่ทันเวลาและการเริ่มต้นของการรักษาโดยเร็วที่สุด ตามกฎแล้วการรักษาเสถียรภาพของแม่ทันที (รวมถึงการช่วยชีวิตด้วยน้ำและการถ่ายเลือด) และการคลอดทารกในครรภ์ภายใน 10-37 นาทีของการแตกของมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงทั้งกับแม่และเด็ก ทารกแรกเกิดอาจต้องรับ NICU (หน่วยดูแลทารกแรกเกิด) และการสังเกต ต่อมาคุณแม่อาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดซึ่งอาจแตกต่างจากการซ่อมแซมที่ฉีกขาดง่ายไปจนถึงการกำจัดมดลูก (มดลูก) ขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการแตกของมดลูกระดับของเลือดออกสภาพทั่วไปของแม่และความปรารถนาของแม่ สำหรับแบริ่งเด็กในอนาคต

การแตกในครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกและแม่ได้หรือไม่?

ใช่. การแตกของมดลูกอาจทำให้เกิดอันตรายกับแม่และเด็กได้ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้ตาย แต่ในกรณีที่มีการจัดการที่ดีพร้อมการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์อย่างดีแม่และทารกมักจะทำได้ดีและความตายเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมาก ในบางกรณีเวลาในการพักฟื้นการแตกของมดลูกจะนานขึ้นและต้องเข้าโรงพยาบาลนานขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มค่าใช้จ่าย dehiscence มดลูกเป็นอันตรายน้อยกว่าและในความเป็นจริงอาจไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ เลย

สามารถป้องกันการแตกของมดลูกได้อย่างไร

กลยุทธ์การป้องกันโดยตรงที่สุดสำหรับการแตกมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์คือการลดปัจจัยเสี่ยง การปรับความเสี่ยงจะเริ่มขึ้นก่อนการปฏิสนธิแรกจนถึงการคลอดครั้งสุดท้าย

แม่ทำอะไรได้บ้าง

• วางแผนตั้งครรภ์ก่อนอายุ 30 ปี
• อย่าเลือกหมวดซีซาร์เพียงเพราะคุณต้องการหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานที่เจ็บปวด ธรรมชาติเป็นสิ่งที่ดีที่สุดเสมอ แผลเป็น c-section ไม่ใช่ธรรมชาติ
• ระยะห่างเป็นสิ่งสำคัญ หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ภายใน 2 ปีของแผนกซีซาร์
• เป็นคนดีอดทน คำแนะนำทันเวลาตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณโดยเฉพาะในไตรมาสสุดท้ายและใกล้ถึงวันที่คาดว่าจะคลอด
• อย่าลังเลที่จะปรึกษาเมื่อรู้สึกผิดปกติเช่นปวดท้องกะทันหันสูญเสียการหดตัวลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ฯลฯ
• ข้ามวันที่คาดว่าจะคลอดและเจ็บท้องไปหรือยัง พบแพทย์ของคุณทันที

แพทย์สามารถทำอะไรได้บ้าง

• ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกของมดลูก
• พยายามทำนายเหตุการณ์ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นเสียงความถี่สูงหรือ MRI
• ให้คำแนะนำและแจ้งให้มารดาทราบอย่างละเอียดเกี่ยวกับสภาพของเธอและช่วยในการตัดสินใจที่ดีที่สุด
• ใช้เวลาในการตัดสินใจว่าจะทำการทดลองใช้แรงงานหรือเลือกแผนกซีซาร์ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง
• ปิดบาดแผลของส่วน C อย่างแน่นหนาในชั้นอย่างน้อย 2 ชั้นและควรหลีกเลี่ยงการเย็บตะเข็บชั้นเดียว
• การติดตามอย่างใกล้ชิดของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์และกิจกรรมของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ
• การวินิจฉัยโดยทันทีของการแตกและการรักษามดลูกก็มีความสำคัญเช่นกัน

แม้ว่าการแตกของมดลูกอาจส่งผลกระทบร้ายแรง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามันหายากมากและอาจไม่เป็นอันตรายหากตรวจพบเร็ว การตระหนักและการตื่นตัวนั้นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการแตกของมดลูก