Juvenile Idiopathicitis (JIA) ในเด็ก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?
• ประเภท
• อะไรคือสาเหตุของโรคข้ออักเสบในเด็ก
• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัยและการทดสอบ
• ภาวะแทรกซ้อน
• การรักษาและการจัดการ

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดโรคข้อต่อไม่เพียง แต่แพร่หลายในผู้ใหญ่ แต่สามารถมองเห็นได้ในเด็กด้วย โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเป็นหนึ่งในเงื่อนไขดังกล่าวโดดเด่นด้วยอาการบวมของข้อต่อในเด็กเล็ก

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเช่นนี้มันเป็นการดีที่สุดที่คุณจะรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการเตรียมตัวสำหรับการดูแลของเธอ

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งทำให้เนื้อเยื่อที่เส้นข้อต่อบวม เนื้อเยื่อที่เรียกว่า synovium จะอักเสบและนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อ โรคนี้ปรากฏในเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 16 ปีและยังไม่ทราบสาเหตุ ในโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นนี้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเปลี่ยนกับเซลล์ของร่างกายและโจมตีพวกมันหลังจากระบุว่าเป็นศัตรู

ประเภท

มีเจ็ดประเภทคือ JIA ที่ได้รับการยอมรับ

1. โรคข้ออักเสบอย่างเป็นระบบ

เรียกอีกอย่างว่าโรคของโรคนี้ยังมีผลต่อร่างกายของเด็ก มันทำให้เกิดอาการไข้สูงในเด็กซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเย็นและหายไป นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดผื่นและทำให้เด็กดูซีด โรคไขข้ออักเสบเป็นที่รู้จักกันว่ามีผลต่ออวัยวะภายในของร่างกายเช่นหัวใจม้ามตับและต่อมน้ำเหลือง มันสามารถขยายต่อมน้ำเหลืองและม้าม

2. Oligoarthritis

เงื่อนไขที่เรียกว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนและมีผลต่อข้อต่อที่หัวเข่าข้อเท้าและข้อมือ มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อมากกว่าห้าข้อต่อ Oligoarthritis อาจส่งผลกระทบต่อม่านตาในดวงตาและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย เด็กส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าอาการนี้เมื่อโตขึ้น

3. Polyarthritis - ปัจจัยลบรูมาตอยด์

อาการนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าในเด็กผู้ชายและมีผลต่อข้อต่อประมาณสี่หรือห้าข้อ ข้อต่อที่มือและข้อต่ออื่น ๆ เช่นหัวเข่าข้อเท้าคอเท้าและสะโพกซึ่งอาจมีผลต่อน้ำหนัก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดไข้เล็กน้อยและทำให้ต่อมน้ำในร่างกายกดดันเมื่อเด็กนั่งหรือเอนตัว

4. Polyarthritis - ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นบวก

JIA รุ่นนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบผู้ใหญ่ เด็กที่มีอาการนี้อาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีโปรตีนที่เรียกว่า rheumatoid factor (RF) หรือ CCP antibody (เปปไทด์ต่อต้านไซคลิกซีลิคซิลิค) ในเลือด เด็กเหล่านี้อาจเสี่ยงต่อความเสียหายที่เกิดจากการกัดเซาะมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มี JIA ประเภทอื่น

5. Psoriasis โรคข้ออักเสบ

นอกจากโรคข้ออักเสบเด็กยังมีสภาพผิวที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินใน JIA ประเภทนี้ โรคสะเก็ดเงินนำเสนอตัวเองในรูปแบบของผื่นบนข้อศอกหัวเข่าหลังหู ฯลฯ ) บ่อยครั้งที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการนี้แม้ว่าพวกเขาจะไม่แสดงหลักฐานของสภาพผิว แต่พวกเขามีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการ . เด็กดังกล่าวอาจมีเล็บที่นิ้วมือและนิ้วเท้า

6. โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Enthesitis

เด็กที่มีรูปแบบของเจี่ยนี้ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดที่ขาและกระดูกสันหลัง มันมีผลต่อสถานที่ที่เส้นเอ็นเชื่อมต่อกับกระดูกหรือที่เรียกว่า entheses การอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดที่สะโพกหลังหรือหัวเข่า ประเภทของเจี่ยนี้มักจะส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปที่มีญาติผู้ชายที่มีประวัติของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหรือโรคไขข้อด้านหลัง

7. โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่าง

คุณสมบัติของโรคไขข้ออักเสบไม่สอดคล้องกับหมวดหมู่ใด ๆ ที่กล่าวถึงหรืออาจเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบหลายประเภท

อะไรคือสาเหตุของโรคข้ออักเสบในเด็ก

โรคข้ออักเสบเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองและปัจจุบันยังไม่มีสาเหตุที่พิสูจน์ได้ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์และนักวิจัยเชื่อว่าสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยต่อไปนี้

1. ทริกเกอร์หรือไวรัสในสิ่งแวดล้อมอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรับรู้การเรียงตัวของข้อต่อเป็นสิ่งแปลกปลอมจึงเข้าโจมตี ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อ
2. การติดเชื้อบางอย่างอาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบซึ่งลดลงหลังจากไม่กี่สัปดาห์ มันไม่ได้ถูกค้นพบเมื่อเวย์เงื่อนไขไม่ลดลงในเด็กที่พัฒนา JIA
3. เด็กที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ มีโอกาสสูงในการพัฒนา JIA อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมลง

สัญญาณและอาการ

อาการของโรคข้ออักเสบในเด็กนั้นคลุมเครือมากและไม่ได้ระบุถึงการมีอยู่ของสภาพ เป็นไปได้ว่าเด็กจะไม่แสดงอาการเลย อาการที่เป็นไปได้บางอย่างของ JIA คือ:

• ความฝืดในข้อต่อ
• บวมปวดและอ่อนโยนที่ข้อต่อ
• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• ผื่น
• ความหงุดหงิด
• ความเมื่อยล้า
• มองเห็นภาพซ้อน
• ตาแดงหรือปวดตา
• ขจอก
• ขาดความอยากอาหาร

การวินิจฉัยและการทดสอบ

เนื่องจากไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนรูปแบบของการวินิจฉัยการกำจัดจะดำเนินการเพื่อออกกฎเงื่อนไขที่คล้ายกันเช่นโรคลูปัส, โรคกระดูก, fibromyalgia ฯลฯ

แพทย์จะต้องมีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของลูกของคุณและทำการตรวจร่างกาย อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดประเภทของโรคไขข้ออักเสบในเด็ก

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเพื่อกำหนดลักษณะและปริมาณของชนิดเซลล์และ จำกัด ขอบเขตให้แคบลงในสภาพทางการแพทย์ใด ๆ

• การเพาะเชื้อในเลือดดำเนินการตรวจจับแบคทีเรียในกระแสเลือดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกดำเนินการเพื่อทดสอบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกตรวจสอบเพื่อดูอัตราที่เซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของหลอดทดลอง อัตราสูงในคนที่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการอักเสบ
• ระดับของโปรตีน C-reactive (CRP) ก็ถูกตรวจสอบเช่นกัน ตับจะปล่อยโปรตีนนี้เข้าสู่กระแสเลือดหากมีโอกาสติดเชื้อหรืออักเสบ ระดับของโปรตีนนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีโรคข้ออักเสบ
• ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) หรือแอนติบอดีซิตรูลเปปไทด์ไซโคลรูติเนต (CCP) ได้รับการทดสอบสำหรับ JIA ชนิดหนึ่งด้วย อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องธรรมดาในโรคไขข้ออักเสบผู้ใหญ่
• ANA (แอนติบอดี antinuclear) ดำเนินการเพื่อระบุโรคแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตาเนื่องจาก JIA
• X-rays หรือ MRI ของข้อต่อจะถูกนำไปตรวจสอบความเสียหายของกระดูก
• การสแกนกระดูกอาจทำในกรณีที่มีอาการปวดไม่ได้อธิบายในกระดูกและข้อต่อ
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจทำการสุ่มตัวอย่างของข้อต่อและเนื้อเยื่อไขข้อ

ภาวะแทรกซ้อน

หากพบอาการของ JIA ในบุตรของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องพาเด็กไปพบแพทย์และขอคำแนะนำทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้

• เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อข้อต่อ
• จำกัด การเติบโต ยาบางอย่างที่กำหนดไว้สำหรับการอักเสบเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดปัญหากล้ามเนื้อและกระดูกในเด็ก
• การอักเสบของตาที่เรียกว่า uveitis
• สภาพตาเมื่อไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดต้อหินต้อกระจกหรือตาบอด
• ความผิดปกติในข้อต่อของเด็กที่ไม่ได้รับการรักษา
• รูปแบบที่รุนแรงของเงื่อนไขเมื่อไม่ได้รับการรักษายังสามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของมือในเด็ก

การรักษาและการจัดการ

การรักษาโรคข้ออักเสบของเด็กและเยาวชนอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพยาและการรวมกันของการออกกำลังกาย หลักสูตรของการรักษายังขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของสภาพ

1. ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) สามารถกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในเด็ก เหล่านี้รวมถึงยา Ibuprofen เช่น Advil, Motrin ฯลฯ ปริมาณสำหรับยาเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยเงื่อนไข

คอร์ติโคสเตอรอยด์อาจถูกกำหนดให้รักษาอาการข้อต่ออักเสบ อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงเช่นการเจริญเติบโตช้าน้ำหนักเพิ่มการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นต้นดังนั้นจึงมักไม่ได้กำหนดให้กับเด็ก

ยาต้านโรคไขข้อแก้ไข (DMARD) เช่น methotrexate อาจได้รับในกรณีที่ NSAIDs ล้มเหลวในการบรรเทาการอักเสบและความเจ็บปวด Hydroxychloroquine, sulfasalazine และยาเสพติด TNF ที่อาจส่งผลให้เกิดเนื้องอกในเด็กที่เป็นโรค JIA

นอกจากนี้ยังมียาประเภทใหม่ที่เรียกว่าชีววิทยาที่สามารถมอบให้กับเด็ก ๆ ที่มี JIA การฉีดและการฉีด IV อาจดำเนินการเป็นประจำที่โรงพยาบาล

2. กายภาพบำบัด

การทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ลูกของคุณพัฒนาการเคลื่อนไหว นักบำบัดจะแนะนำการออกกำลังกายบางอย่างเพื่อลดความฝืดในข้อต่อเพิ่มความยืดหยุ่นและปรับปรุงความแข็งแรงของเด็ก การออกกำลังกายกายภาพบำบัดจะประกาศเกียรติคุณตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของเด็ก

3. ออกกำลังกายเป็นประจำ

นิสัยการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยให้ลูกของคุณเอาชนะความเจ็บปวดได้มากและให้การสนับสนุนที่จำเป็นต่อข้อต่อ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวในข้อต่อ แนะนำกิจกรรมการออกกำลังกายและออกกำลังกายอย่างปลอดภัยเช่นการเดินการว่ายน้ำการปั่นจักรยานสำหรับเด็ก นอกจากนี้คุณยังสามารถตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกีฬาผลกระทบที่ลูกของคุณต้องหลีกเลี่ยงเนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ร้ายแรง

การรักษาโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนได้ทันเวลาสามารถช่วยให้เด็กเอาชนะความเจ็บปวดและนำไปสู่ชีวิตที่ค่อนข้างสะดวกสบาย เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องติดตามพัฒนาการของเด็กและให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุลกับลูกของคุณและช่วยในกระบวนการฟื้นฟู