Vanishing Twin Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Vanishing Twin Syndrome คืออะไร
• Vanishing Twin Syndrome เป็นอย่างไร
• ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการหายเป็นสองเท่า
• สาเหตุของการเกิดโรคแฝด
• สัญญาณและอาการ
• Vanishing Twin Syndrome เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• ความเสี่ยงและผลกระทบต่อแม่และผู้รอดชีวิตแฝด
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• เกิดอะไรขึ้นกับทารกคนอื่น
• วิธีการป้องกันการหายตัวไปของโรคแฝด

แม้ว่าการตั้งครรภ์แฝดแม้ว่าจะน่าตื่นเต้นมักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอด Vanishing twin syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการตั้งครรภ์หลายอย่าง

Vanishing Twin Syndrome คืออะไร

นี่เป็นเงื่อนไขที่เห็นได้จากการตั้งครรภ์หลายครั้งโดยที่หนึ่ง (หรือมากกว่าหนึ่งในการตั้งครรภ์แฝดหรือแฝด) ทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นจะหายไปภายในมดลูกก่อนคลอด สันนิษฐานว่าเป็นเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ถูกทำลายโดยรกหรือแฝดอื่น ๆ เพื่อโภชนาการ

Vanishing Twin Syndrome เป็นอย่างไร

ตามรายงานการตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นที่ความถี่ 3 ถึง 5 ต่อการตั้งครรภ์ 100 ครั้ง สถิติของกลุ่มอาการของโรคแฝดที่หายไปแนะนำว่าประมาณ 20-25% ของการตั้งครรภ์หลายครั้งเหล่านี้เป็นพยานถึงปรากฏการณ์ของโรคแฝดที่หายไป ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจากประเทศในแถบยุโรปแสดงให้เห็นว่าในบรรดาทารก 100 คนที่เกิดมาพร้อมกับเทคนิคการรายงานที่ได้รับการช่วยเหลือ (ART) ประมาณ 15-20 คนเป็นการตั้งครรภ์แฝด

เกิดขึ้นในช่วงต้นไตรมาสแรกโรคนี้ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในแม่นอกจากอาการปวดเกร็ง / ปวดเกร็งในช่องท้องอย่างละเอียดและเลือดออกจากเซลล์ PV (เลือดออกทางช่องคลอด)

การหายไปของอาการแฝดที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในภายหลังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการคลอดก่อนกำหนด, การติดเชื้อเนื่องจากมีการสะสมของผลิตภัณฑ์ของความคิด, มีเลือดออกมากเกินไป, coagulopathies (การไร้เลือดเป็นก้อน) เซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็ก) เศษทารกในครรภ์หากนอนต่ำในเต้าเสียบมดลูกอาจทำให้เกิดการอุดตันของแรงงานและอาจต้องการการช่วยในการผ่าตัดหรือการผ่าตัดคลอด

นอกจากการเสียชีวิตของแฝดที่หายตัวไปแล้วมันอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของอีกคู่หนึ่งโดยทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทเช่นสมองพิการหรือปัญหาผิวหนังเช่น aplasia cutis (ไม่มีผิวหนัง)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการหายเป็นสองเท่า

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอายุของมารดามีความเกี่ยวข้องกับโรคแฝดที่หายไป อายุของมารดาที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 30-35 ปี) มักจะต้องใช้เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ซึ่งจะเพิ่มความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์หลายครั้ง การหายตัวไปของอาการแฝดตามที่อธิบายไว้แล้วเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยความถี่ 20-25 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุของการเกิดโรคแฝด

ทำไมซินโดรมคู่ที่หายไปจึงเกิดขึ้น? สาเหตุที่แท้จริงของการหายไปของกลุ่มอาการของโรคฝาแฝดส่วนใหญ่ยังคงไม่ได้อธิบาย เนื้อเยื่อรกหลังคลอดของคู่สุขภาพดีได้รับการศึกษาในรายละเอียด เป็นที่สังเกตว่าเหตุผลหลักสำหรับการตายของหนึ่งในฝาแฝดคือความผิดปกติของพัฒนาการและความผิดปกติของโครโมโซมทั้งทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ในธรรมชาติ คู่อื่น ๆ มักจะมีสุขภาพดีและไม่ได้รับผลกระทบ เงื่อนไขของรกในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุของการตายของทารกในครรภ์

สัญญาณและอาการ

การหายจากโรคแฝดในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจไม่แสดงอาการทั้งหมดสำหรับคุณแม่ ในการตั้งครรภ์ในภายหลังอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการคลอดก่อนกำหนด อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปวดท้อง
• มีเลือดออกทางช่องคลอด
• อาการปวดทื่อในภูมิภาคอุ้งเชิงกราน
• การตรวจเลือดประจำอาจแสดงระดับ Beta-HCG ที่ลดลงหรือฮอร์โมนการตั้งครรภ์ มันถูกหลั่งโดยรกและมักจะทดสอบเพื่อแยกเงื่อนไขเช่นตุ่นตุ่ม

อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการหายจากโรคแฝด คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้

Vanishing Twin Syndrome เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

การหายตัวไปของโรคแฝดเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งค่อนข้างบ่อยในปัจจุบันเนื่องจากความพร้อมของเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ ตามที่กล่าวมาคาดว่าจะเกิดขึ้นในอัตรา 20-30 ต่อ 100 กรณีการตั้งครรภ์หลายราย

ความเสี่ยงและผลกระทบต่อแม่และผู้รอดชีวิตแฝด

ภาวะแทรกซ้อนของการหายจากโรคแฝดเป็นของหายากสำหรับแม่และแฝดที่รอดชีวิตหากเกิดขึ้นเร็ว (ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์) อย่างไรก็ตามสาเหตุของการตายของทารกในครรภ์อาจมีผลกระทบต่อผลการตั้งครรภ์

หากเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองหรือสามทารกในครรภ์คนอื่นจะมีความเสี่ยงสูงที่จะมีปัญหาในการพัฒนาการรวมถึงสมองพิการ

การเสียชีวิตของฝาแฝดในระยะตัวอ่อนอาจลดน้ำคร่ำอย่างมีนัยสำคัญและทำให้รกมีขนาดเล็กลง แฝดที่มีชีวิตออกแรงกดดันซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว ในระหว่างการคลอดทารกในครรภ์ที่ตายแล้วอาจมีการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้เรียกว่าทารกในครรภ์ compressus นอกจากนี้ยังสามารถทำให้แบนราบเนื่องจากการลดลงของน้ำคร่ำและการหดตัวของรก นี้เรียกว่าทารกในครรภ์ papyraceous

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการของโรคแฝดที่หายไปนั้นมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะได้รับการยืนยันว่าแม่กำลังถือแฝดจริง ๆ การตรวจอัลตร้าซาวด์ยืนยันการวินิจฉัยของคู่ที่หายตัวไป มันแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของถุงตัวอ่อนที่มีส่วนของทารกในครรภ์พัฒนาไม่สมบูรณ์หรือโดยไม่มีการเคลื่อนไหวของหัวใจทารกในครรภ์ในหนึ่งในสองของมวลของทารกในครรภ์ (วินิจฉัยโรคอัลตราซาวนด์แฝดที่หายไป) เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์หลายครั้งการตรวจเลือด HCG เบต้าอาจช่วยวินิจฉัยอาการของโรคแฝดได้ด้วย อย่างไรก็ตามการหายตัวไปของรังสีวิทยาคู่เป็นเพียงการยืนยันและการสอบสวนที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัย

การรักษา

ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการหายจากโรคแฝดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ตราบใดที่แม่และแฝดที่มีชีวิตอยู่มีการไหลเวียนของเลือดที่มั่นคง อย่างไรก็ตามแนะนำให้มีการเฝ้าระวังทารกในครรภ์เป็นประจำ หากฝาแฝดที่รอดตายมีสุขภาพดีและการสแกนไม่แสดงความผิดปกติแสดงว่ามีโอกาสที่ดีในการตั้งครรภ์แบบปกติและไม่ส่งมอบทารกที่มีสุขภาพดีคนเดียว

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง (ในภาคการศึกษาที่สองหรือสาม) แผนการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์รายละเอียดการพัฒนาและรูปแบบ chorionic ของทารกในครรภ์ที่มีชีวิต ฝาแฝดอาจมีทั้ง monochorionic (chorionic ที่ใช้ร่วมกันและถุงน้ำคร่ำ) หรือ dichorionic (แยก chorionic และถุงน้ำคร่ำ) การตั้งครรภ์แฝด Dichorionic ที่มีการหายตัวไปทั้งคู่โดยทั่วไปนั้นปลอดภัยสำหรับผู้อื่นและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง อย่างไรก็ตามการตายของแฝด monochorionic เป็นข้อบ่งชี้ของการส่งมอบอย่างเร่งด่วนของคู่อื่น ๆ หากมีการบรรลุวุฒิภาวะปอดหรือข้าม 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ประโยชน์ของการคลอดทารกที่มีชีวิตควรมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากปริกำเนิด ในกรณีที่ไม่สามารถจัดส่งหรือแนะนำให้ตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในมดลูก

ความก้าวหน้าล่าสุดในการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคแฝดที่หายไปคือการบดเคี้ยวเพื่อการเลือกสรรคู่แฝดที่อ่อนแอกว่า ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic ที่กำลังจะหายไปคู่สายสะดือของคู่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปิดการผ่าตัด สิ่งนี้กีดกันโภชนาการและการไหลเวียนและตัดทอนที่อ่อนแอออกจากวงจรรกอย่างสมบูรณ์ แต่ในทางกลับกันการป้องกันทวินอื่น ๆ จากการหยุดชะงักของเลือดและภาวะเมแทบอลิซึม

เกิดอะไรขึ้นกับทารกคนอื่น

การหายตัวไปของแฝดที่ตรวจพบในช่วงต้นของการตั้งครรภ์นั้นไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อแฝดอื่น อย่างไรก็ตามหากมีการตรวจพบในการตั้งครรภ์ภายหลังทารกในครรภ์ที่รอดชีวิตจะมีความเสี่ยงสูงกว่าการ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก แรงงานคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายต่อแม่นอกจากเลือดออกผิดปกติและการติดเชื้อของมารดา การศึกษาสองสามอย่างเกี่ยวกับโรคแฝดที่หายไปได้รายงานว่าแฝดที่รอดชีวิตอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นอัมพาตของสมองหลังคลอด

วิธีการป้องกันการหายตัวไปของโรคแฝด

เนื่องจากสาเหตุหลักของโรคนี้คือความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมจึงไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคแฝดที่หายไป การศึกษาโครโมโซมและการทำงานของยีนอาจได้รับคำแนะนำในกรณีที่มีการเกิดซ้ำหรือประวัติครอบครัวที่คล้ายกัน การแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีกไม่ได้อธิบายอาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับคู่รัก

Vanishing twin syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่โชคร้ายและหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง การวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลอย่างเหมาะสมสามารถมั่นใจได้ถึงความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของแม่และคู่ที่รอดชีวิต