Rickets ในเด็ก
ในบทความนี้
- ริคเก็ตส์คืออะไร?
- ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นริคเก็ต
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก
- สัญญาณของ Rickets และอาการในเด็ก
- สิ่งที่อาจจะซับซ้อน
- การวินิจฉัยเสร็จสิ้นอย่างไร
- การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็ก
- สิ่งที่คาดหวังหลังการรักษา
- วิธีการป้องกันไม่ให้ลูกของคุณได้รับ Rickets?
- ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์เมื่อใด
Rickets เป็นโรคที่ป้องกันได้ของกระดูกที่เกิดจากการขาดวิตามินดีและแคลเซียม มันเกิดขึ้นในเด็กเฉพาะในปีที่กำลังเติบโตและนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอและอ่อนแอกว่าที่โค้งงอเป็นรูปร่างที่ผิดปกติหรือแตกหัก Rickets สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กที่อายุน้อยกว่าสามเดือนและขึ้นไปจนถึงวัยรุ่น ด้วยการรักษาขั้นต้นที่เกี่ยวข้องกับการเสริมวิตามิน D และแคลเซียมอย่างเพียงพอทำให้สามารถรักษาโรคกระดูกอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาโรคกระดูกอ่อนสามารถทำให้เกิดความพิการทางร่างกายที่สามารถถาวร
ริคเก็ตส์คืออะไร?
Rickets เป็นโรคที่มีข้อบกพร่องซึ่งส่งผลให้กระดูกอ่อนในเด็ก มันเกิดจากการขาดวิตามินดีเป็นเวลานานซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมของแคลเซียมโดยร่างกาย ระดับแคลเซียมที่ลดลงอาจเนื่องมาจากการดูดซึมที่ไม่ดีหรือการขาดอาหารในปริมาณที่เพียงพอทำให้กระดูกอ่อนและอ่อนแอ กระดูกมีรูปร่างโค้งคำนับเล็กน้อยและทำให้เด็กมีรูปร่างที่ผิดปกติในขา โรคกระดูกอ่อนทั่วโลกพบได้ทั่วไปในเด็กอายุระหว่างสามถึง 18 เดือน โรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุน้อยกว่าหนึ่งปีส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินดี
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นริคเก็ตส์?
ทารกและเด็กมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคกระดูกอ่อน เด็กที่มาจากภูมิหลังครอบครัวที่ยากจนที่มีภาวะทุพโภชนาการมีความเสี่ยงสูง เด็กที่ได้รับแสงแดดน้อยอาจมีการขาดวิตามินดีเนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตแสงแดด ผู้ที่เติบโตขึ้นในฐานะหมิ่นประมาทมีการบริโภคผลิตภัณฑ์นมเป็นศูนย์และได้รับแคลเซียมน้อยกว่า การขาดทั้งวิตามินดีและแคลเซียมก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อโรคกระดูกอ่อนในเด็ก ในประเทศที่มีแดดโรคกระดูกอ่อนเกิดจากการขาดแคลเซียมมากกว่าเนื่องจากระดับวิตามินดีต่ำ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่รบกวนการดูดซึมของวิตามินดีเช่นโรคลำไส้อักเสบโรค celiac, โรคปอดเรื้อรังและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับไต
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก
Rickets มีสาเหตุหลักมาจาก:
- วิตามินดี (ผ่านอาหารหรือการสัมผัสกับแสงแดด)
- แคลเซียมอาหาร
- ทั้งวิตามินดีและแคลเซียม
วิตามินดีมีการผลิตตามธรรมชาติในร่างกายเมื่อผิวถูกแสงแดด นอกจากนี้ยังพบในอาหารเช่นน้ำมันปลาและไข่ การขาดวิตามินดีจะหยุดร่างกายไม่ให้ดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัส แคลเซียมส่วนใหญ่จะพบในผลิตภัณฑ์นมเช่นนมและเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กในการพัฒนากระดูกให้แข็งแรง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการในการรับ rickets และรวมต่อไปนี้:
- อายุ : Rickets เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในช่วงอายุหกถึง 36 เดือน นี่คือช่วงเวลาของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในเด็กและร่างกายของพวกเขาต้องการแคลเซียมและฟอสเฟตจำนวนมากเพื่อสร้างกระดูก
- อาหาร : เด็กที่เลี้ยงในฐานะมังสวิรัติหรือหมิ่นประมาทมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอ่อนมากขึ้นเนื่องจากเนื้อสัตว์ไข่และผลิตภัณฑ์นมมีแคลเซียมและสารอาหารที่จำเป็นมากมาย เด็กที่แพ้แลคโตสหรือมีปัญหาในการย่อยนมหรือผลิตภัณฑ์นมก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ทารกที่ได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอ่อนเนื่องจากนมแม่ขาดวิตามินดีเพียงพอที่จะป้องกันโรคกระดูกอ่อนได้
- สีผิว : เด็กที่มีผิวสีเข้มมีสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติต่อแสงแดดในรูปของเมลานิน ซึ่งหมายความว่าผิวหนังของพวกเขาผลิตวิตามินดีน้อยลงเมื่อสัมผัสกับแสงแดด
- ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ : ร่างกายของเราต้องการแสงแดดเพื่อสร้างวิตามินดีและเด็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ในละติจูดที่มีแสงแดดน้อยกว่าจะมีความเสี่ยง
- กรรมพันธุ์ : โรคกระดูกอ่อนจากกรรมพันธุ์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่สามารถถ่ายทอดผ่านยีนได้ เด็กดังกล่าวมีไตที่ไม่ดูดซับฟอสเฟตได้ดี
สัญญาณของ Rickets และอาการในเด็ก
อาการของโรคกระดูกอ่อน ได้แก่ :
- ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในกระดูกของแขนขากระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน
- การเจริญเติบโตในระยะสั้นและลักษณะแคระแกรน
- กระดูกที่อ่อนแอแตกง่าย
- ปวดกล้ามเนื้อและในโรคกระดูกอ่อนอย่างรุนแรงชัก
ปัญหาทางทันตกรรมเช่น:
- การก่อตัวของฟันล่าช้า
- การกัดกร่อนและเคลือบหลุม
- ข้อบกพร่องในฟัน
- มีจำนวนฟันผุสูง
- ฝี
ความผิดปกติของโครงกระดูกเช่น:
- โก่ง; ขาที่ดูโค้งเหมือนคันธนู
- กะโหลกศีรษะที่มีรูปร่างแปลก
- โหนกหน้าอก
- กระดูกสันหลังโค้งผิดปกติ
- ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
- กระแทกในซี่โครง
- ข้อเท้าและข้อมือหนา
สิ่งที่อาจจะซับซ้อน
หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาโรคกระดูกอ่อนสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางกายภาพและผลกระทบที่ร้ายแรงเช่นความล้มเหลวในการเติบโตกระดูกสันหลังโค้งผิดปกติผิดปกติในแขนขาและข้อบกพร่องทางทันตกรรม ความล่าช้าในการงอกของฟันมาพร้อมกับเคลือบฟันอ่อนและฟันที่มีรูปแบบไม่ถูกต้อง ในเด็กทารกอาจนำไปสู่ความล่าช้าในการปิดกระหม่อมหน้าซึ่งเป็นจุดอ่อนที่ด้านบนของกะโหลกศีรษะของทารก ในโรคกระดูกอ่อนอย่างรุนแรงที่มีระดับแคลเซียมในเลือดต่ำมากเด็ก ๆ สามารถเกิดอาการชักได้ มันเป็นเรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการรักษาทันที
การวินิจฉัยเสร็จสิ้นอย่างไร
Rickets ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์พร้อมกับการประเมินประวัติทางการแพทย์และโภชนาการ ในการตรวจร่างกายแพทย์จะกดกระดูกเบา ๆ เพื่อหาความอ่อนโยนและความเจ็บปวด อาการที่เห็นได้ชัดของการเสียรูปในแขนขาและกะโหลกศีรษะก็ถูกบันทึกไว้ด้วย หากเด็กไม่มีอาการรุนแรงเช่น tetany หรืออาการชักจะมีการได้รับรังสีเอกซ์ของกระดูกและซี่โครงยาว การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับวิตามินดี, อัลคาไลน์ฟอสเฟต, อิเล็กโทรไลต์และฮอร์โมนพาราไธรอยด์ดำเนินการเพื่อตรวจสอบระดับของพวกเขา หากมีการจับคู่ระหว่างเหล่านั้นและรังสีเอกซ์เปิดเผยความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในโครงกระดูก, โรคกระดูกอ่อนได้รับการยืนยัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังเผยสาเหตุของโรคกระดูกอ่อนที่แตกต่างกันซึ่งสามารถนำไปใช้ในการรักษาได้
การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็ก
เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินดีและแคลเซียมการรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณวิตามินดีและแคลเซียมของเด็ก แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ทั้งสองเท่าใดตามอายุของเด็กและสาเหตุของโรคกระดูกอ่อน
การรักษาสามารถเกี่ยวข้องกับ:
- อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีและแคลเซียม
- การรับประทานวิตามินดีและอาหารเสริมแคลเซียม
- การฉีดวิตามินดีทุกปีในกรณีที่เด็กไม่สามารถรับประทานอาหารเสริมทางปากได้
- สัมผัสกับแสงแดดในรูปแบบของกิจกรรมกลางแจ้งหรืออาบแดด
- เมื่อโรคกระดูกอ่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นการรักษาอาการพื้นฐานมักจะแก้ไขโรคกระดูกอ่อนได้
- เด็กที่มีกระดูกผิดปกติหรือกระดูกสันหลังอาจได้รับคำแนะนำในการผ่าตัดแก้ไขและอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟันและอุปกรณ์รองรับจนกว่ากระดูกจะแข็งแรงขึ้น
- เด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนทางพันธุกรรมจะต้องมีการรวมกันของรูปแบบพิเศษของวิตามินดีและอาหารเสริมฟอสเฟตสำหรับการรักษา
สิ่งที่คาดหวังหลังการรักษา
จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบระดับวิตามินดีแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดและร่างกาย รังสีเอกซ์จะทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของกระดูกและความหนาแน่น ผลการรักษาเป็นเลิศในเด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนทางโภชนาการเมื่อวินิจฉัยก่อน การเสริมวิตามิน D และแคลเซียมอย่างเพียงพอสามารถเริ่มแสดงผลได้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือน การโค้งคำนับของขาในกรณีผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนที่ยืนอยู่อีกต่อไปสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามในเด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนขั้นสูงความเสียหายบางส่วนอาจเป็นแบบถาวร
วิธีการป้องกันไม่ให้ลูกของคุณได้รับ Rickets?
สามารถใช้มาตรการป้องกันหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณจะไม่ได้รับโรคกระดูกอ่อน หากเด็กใช้เวลาเล่นข้างนอกในแสงแดดเพียงพอและรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินดีและแคลเซียมก็จะทำให้เป็นโรคกระดูกอ่อนที่อ่าว แสงแดดไม่กี่วันต่อวันไม่กี่ครั้งต่อสัปดาห์มีประโยชน์ในการผลิตวิตามินดีความต้องการรายวันสำหรับทั้งทารกและผู้ใหญ่ประมาณ 10 ไมโครกรัม (mcg) ของวิตามินดีต่อวัน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรพิจารณารับประทานวิตามินดีที่แนะนำ 10mcg ต่อวันเพื่อเป็นอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีเพียงพอ นอกจากนี้เด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 4 ปีควรได้รับวิตามินดีเสริม 10mcg ทุกวัน
ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์เมื่อใด
เมื่อเด็กแสดงอาการของโรคกระดูกอ่อนถึงแม้ว่าพวกเขาจะได้รับอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดีมากมายถึงเวลาแล้วที่จะต้องไปพบแพทย์ ความผิดปกติทางพันธุกรรมและความเจ็บป่วยอื่น ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของวิตามิน D, แคลเซียมและฟอสฟอรัสที่นำไปสู่โรคกระดูกอ่อน วิธีการรักษาที่แตกต่างกันเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเหล่านี้
Rickets เป็นโรคที่ป้องกันได้ง่ายด้วยโภชนาการและการเสริมที่เหมาะสม สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการได้รับแสงแดดเพียงพอทุกวันและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดี