ภาวะลำไส้กลืนกันในทารก - สัญญาณสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร
• กลุ่มอายุที่ไวต่อภาวะลำไส้กลืนกัน
• อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก
• อะไรคือสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก
• การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันเป็นอย่างไร
• ภาวะแทรกซ้อนของภาวะลำไส้กลืนกัน
• การรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน
• เมื่อใดควรปรึกษาแพทย์

ปัญหาช่องท้องที่เจ็บปวดเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารก อย่างไรก็ตามมีอาการเจ็บป่วยทางช่องท้องบางอย่างเช่นภาวะลำไส้กลืนกันไม่ได้ซึ่งเป็นที่รู้จักของคนจำนวนมากและอาจต้องพบแพทย์ทันที มันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยปัญหานี้ในเวลาสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพการบรรเทาอย่างรวดเร็วและการป้องกัน

ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร

ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของลำไส้พับเข้า, เคลื่อนย้าย, และเลื่อน / เลื่อนเข้าไปในส่วนถัดไปเหมือนกับที่คุณเห็นในกล้องโทรทรรศน์พับ สิ่งนี้ขัดขวางการเคลื่อนไหวของของเหลวอาหารลำไส้ ฯลฯ ในลำไส้

โรคนี้ทำให้ผนังของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้มาภายใต้ความกดดันอย่างมาก ส่งผลให้มีเลือดออก, ระคายเคือง, บวม, ติดเชื้อ, ทำลายเนื้อเยื่อและลดปริมาณเลือดในลำไส้ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้สามารถตายในกรณีเฉียบพลัน

กลุ่มอายุที่ไวต่อภาวะลำไส้กลืนกัน

ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นใน 1 ถึง 4 จากทุก 1, 000 ทารก ประมาณ 1% ของทารกอายุ 0 ถึง 1 เดือนและ 80% ของทารกอายุ 5 ถึง 10 เดือนประสบภาวะลำไส้กลืนกัน เด็กโตที่อายุต่ำกว่า 3 ปีก็สามารถรับได้ เด็กชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมากกว่าเด็กผู้หญิง

อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก

อาการบางอย่างอาจทำให้คุณสับสนเนื่องจากคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ แต่คุณต้องรู้อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก:

• เสียงดังกึกก้องร้องไห้ด้วยความเจ็บคอปวดตะคริวและปวดเป็นระยะ ๆ เพราะลำไส้กดทับเส้นเลือดหลอดเลือดเนื้อเยื่อและเส้นประสาท อาการปวดจะเกิดขึ้นทุก ๆ 15-20 นาทีในขั้นต้น ระยะเวลาและการโจมตีจะเพิ่มขึ้นตามเงื่อนไขที่ทวีความรุนแรงขึ้น
• ทารกอาจดึงเข่าไปทางหน้าอกหรืองอขณะที่ร้องไห้อย่างหนักเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นอีก
• เด็กบางคนอาจกลับมาทำกิจกรรมตามปกติเมื่ออาการปวดลดลง ในขณะที่คนอื่นอาจอ่อนเพลียจากความเจ็บปวดและการร้องไห้
• ปกติอาเจียนหรือสีเหลืองอมเขียวอาเจียนเพราะน้ำดีอยู่ในนั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นทันทีหลังจากความเจ็บปวดเริ่มขึ้นและอาจไม่เกี่ยวข้องกับมื้ออาหาร
• การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบผ่านอุจจาระมีมูกและแม้กระทั่งเลือดบางครั้ง มันถูกเรียกว่าอุจจาระ 'jelly currant' เพราะมันดูเหมือนว่า
• ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าอ่อนเพลียง่วงง่วงนอนไม่มีการใช้งานโดยเฉพาะหลังจากความเจ็บปวด
• มีลักษณะคล้ายกับไส้กรอกท้องบวม / ก้อนมักอยู่ตรงกลางส่วนบนหรือด้านขวาของท้องแข็งและป่อง
• ไข้ผิวซีดเหงื่อออกและท้องเสียเป็นอาการที่พบได้บ่อยในขณะที่โรคนี้ก้าวหน้า
• ดวงตาจม, ปากแห้ง / เหนียว, ปัสสาวะน้อย (ผ้าอ้อมแห้ง) เนื่องจากขาดน้ำ
• การอักเสบการกระแทกและการติดเชื้อในกรณีที่มีความซับซ้อน

โปรดทราบว่าทารกทุกคนไม่มีอาการทั้งหมดหรือเหมือนกัน บางคนอาจประสบกับความเจ็บปวด

อะไรคือสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก

สาเหตุที่น่าสงสัยบางอย่างของภาวะลำไส้กลืนกันในทารกคือ:

• ผนังอวัยวะของ Meckel เป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตของลำไส้ที่ไม่เป็นอันตรายเช่นกระเป๋า, มวล, โปลิปหรือเนื้องอก สิ่งนี้เรียกว่าจุดนำ โดยปกติลำไส้จะหดตัวในลักษณะคล้ายคลื่น ในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้มันอาจคว้าจุดรอคอยนี้แล้วดึงเข้าไปเพื่อให้มันเลื่อนเข้าสู่ส่วนลำไส้ก่อนหน้า
• ไวรัสหรือแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่น่าสงสัยเพราะภาวะลำไส้กลืนกันของทารกเกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวโดยมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้อาจขยายต่อมน้ำเหลือง (ต่อสู้กับการติดเชื้อ) หรือเนื้อเยื่อในลำไส้ นี่อาจเป็นสาเหตุว่าลำไส้ส่วนหนึ่งถูกดูดเข้าไปอีกส่วนหนึ่ง
• malrotation ในลำไส้เมื่อแรกเกิดที่มันไม่สามารถพัฒนาหรือหมุนอย่างถูกต้องในช่วงทารกในครรภ์ อาจมีความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้เช่นกัน
• ประวัติครอบครัวของภาวะลำไส้กลืนกัน
• ไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันในทารกบางคน

การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่รวดเร็วง่ายและป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัด กุมารแพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ก่อน ตามด้วยการตรวจร่างกายของเด็ก หากสงสัยว่าภาวะลำไส้กลืนกันอาจจะแนะนำวิธีการถ่ายภาพวินิจฉัยสี่ขั้นตอนต่อไปนี้ โดยทั่วไปแล้วการถ่ายภาพทั้งหมดอาจแสดงให้เห็นว่าลำไส้ขดอยู่ภายในลำไส้

1. X-ray ในช่องท้อง

นี่คือเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อตรวจจับลำไส้ในการพับการอุดตันเนื้องอกมวล ฯลฯ

2. อัลตราซาวด์ช่องท้อง

เทคนิคนี้ให้รายละเอียดการถ่ายภาพของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลำไส้เนื้อเยื่อและสถานะของอวัยวะที่ทำงาน

3. การสแกนท้อง CT

ภาพนี้สามารถแสดงอาการลำไส้แตกได้ถ้ามี

4. อากาศหรือแบเรียมเหลว

นี่เป็นเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงยิ่งขึ้นซึ่งสามารถรักษาระยะเริ่มต้นของภาวะลำไส้กลืน กันได้ ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับลำไส้ส่วนบนหรือส่วนล่าง แพทย์แทรกสวนอากาศหรือแบเรียมเหลวผ่านทางทวารหนักเข้าไปในกระเพาะอาหาร แบเรียมเป็นโลหะที่มีสารเคมีมีส่วนผสมของเนื้อปูนขาวที่หุ้มอวัยวะเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการถ่ายภาพ ในทารกแบเรียมเหลวจะถูกกลืนลงไป สวนอากาศทำโดยผ่านอากาศผ่านหลอดที่สอดเข้าไปในไส้ตรง

ขั้นตอนเหล่านี้สามารถแก้ไขภาวะลำไส้กลืนกันได้เนื่องจากในบางกรณีความดันที่สร้างขึ้นเมื่ออากาศหรือแบเรียมถูกแทรกเข้าไปในลำไส้จะเปิดออกโดยอัตโนมัติ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทารกและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจไม่ทำงานในกรณีที่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะลำไส้กลืนกัน

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่คุกคามชีวิตด้วย:

• ปริมาณเลือดอาจถูกรบกวนโดยสิ้นเชิงในส่วนลำไส้ที่เป็นโรค หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลาอาจนำไปสู่การฉีกขาดการเจาะการทำลายและการตายของเนื้อเยื่อ ลำไส้ที่ได้รับผลกระทบอาจจะผิดปกติอย่างสิ้นเชิง เยื่อบุช่องท้องอาจได้รับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่มีอาการเช่นปวดท้องท้องอืดและมีไข้
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบในที่สุดก็อาจทำให้เกิดการกระแทกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่ - หวัด, ชื้น, ซีด, ผิวสีเทา; ชีพจรไม่ดีหรือเร็ว แสงหายใจช้าหรือเร็ว และกระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย

การรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจไม่ต้องการการรักษาในทารกบางคนเพราะมันหายไปเอง ทารกที่ต้องการการรักษาหากเข้าร่วมภายใน 24 ชั่วโมงฟื้นตัวอย่างเต็มที่

ประเภทของการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในทารกถูกตัดสินโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงสภาพของเด็กคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและความชอบของผู้ปกครอง

1. การดูแลเบื้องต้น

การดูแล Prope จะต้องดำเนินการเพื่อรักษาเสถียรภาพทางการแพทย์และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ:

• ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• การใส่ท่อ nasogastric เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกเพื่อขยายลำไส้

2. การรักษาปัญหา

ต่อไปนี้เป็นวิธีแก้ไขปัญหานี้:

a) สวนทางอากาศหรือแบเรียม

ในเด็กทารกภาวะลำไส้กลืนกันจะถูกแก้ไขด้วยตนเองในระหว่างการทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้ แบเรียมในอากาศหรือของเหลวผ่านทางทวารหนักเข้าไปในกระเพาะอาหาร แบเรียมเคลือบอวัยวะเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการถ่ายภาพ ในทารกแบเรียมเหลวจะถูกกลืนลงไป สวนอากาศทำโดยผ่านอากาศผ่านหลอดที่สอดเข้าไปในไส้ตรง ขั้นตอนนี้สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างไรก็ตามอาจไม่ทำงานในภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและอาจต้องผ่าตัด

ข) การผ่าตัด

การผ่าตัด (ภายใต้การระงับความรู้สึก) เป็นสิ่งจำเป็นหากการรักษาสวนล้มเหลว; หรือถ้าจุดนำคือสาเหตุ การผ่าตัดช่วยในการจัดตำแหน่งส่วนลำไส้ที่ถูกพับใหม่กำจัดสิ่งกีดขวางเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือส่วนลำไส้ที่เสียหาย

หากนำชิ้นส่วนขนาดเล็กออกชิ้นส่วนที่เหลือจะถูกต่อเข้าด้วยกัน ในกรณีที่เกิดขึ้นน้อยชิ้นส่วนขนาดใหญ่จะถูกลบและชิ้นส่วนที่เหลือไม่สามารถเย็บกลับได้ ในกรณีเหล่านี้ Ileostomy อาจดำเนินการเพื่อคืนค่าระบบย่อยอาหาร ใน ileostomy การทำงานของลำไส้ที่เหลืออยู่ 2 ส่วนจะเชื่อมต่อกับช่องเปิดที่เรียกว่า stoma สตูลผ่านช่องเปิดเหล่านี้ลงในถุง ileostomy อาจเป็นการชั่วคราวหรือถาวร (หายากมาก) ขึ้นอยู่กับปริมาณของลำไส้ที่ถูกเอาออกไป

ขั้นตอนทั้งหมดนั้นปลอดภัย เด็กจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันเพราะรู้สึกไม่สบายหลังการผ่าตัดและมีโอกาสกลับเป็นซ้ำ

เมื่อใดควรปรึกษาแพทย์

ลำไส้ภาวะลำไส้กลืนกันในทารกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากการวินิจฉัยและการรักษาไม่ได้ทำในเวลา หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้นให้ปรึกษาแพทย์ทันที อย่าให้ยาและอาหาร OTC ที่ไม่ได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

เมื่อลูกของคุณเป็นปกติให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในอนาคตเพราะภาวะลำไส้กลืนกันอาจกำเริบและในบางกรณีหายากแม้กลับมาเป็นผู้ใหญ่

ระดับของความเสียหาย / การกำจัดของลำไส้ยังมีผลกระทบระยะยาว ระบบย่อยอาหารอาจได้รับผลกระทบหากลำไส้ส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกไป เด็กจะต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องในกรณีเช่นนี้