นานแค่ไหนที่ฉันควรรอระหว่างการตั้งครรภ์?

เนื้อหา:

ภาพ: Shutterstock

ผู้หญิงมักจะสงสัยว่าระยะเวลา "ถูกต้อง" คืออะไรหลังจากให้กำเนิดก่อนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง การศึกษาของแคนาดาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ในช่วง 12-18 เดือนนั้นเหมาะสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่

แต่ระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์และระยะเวลาที่สั้นกว่าหรือยาวกว่านั้นยังมีความเสี่ยงอยู่โดยเฉพาะเมื่อมันมาถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุของแม่ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในประเทศที่มีรายได้สูงการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะทำได้ดีโดยไม่คำนึงถึงช่องว่างระหว่าง

มดลูกเสมือนแรกของโลกที่ช่วยจัดการการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

มันยากที่จะเลือกชื่อที่ไม่ซ้ำใครวิทยาศาสตร์กล่าว

สั้นและยาวอะไร

เวลาระหว่างการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ครั้งแรกและความคิดของการถัดไปเป็นที่รู้จักกันเป็นช่วงเวลา interpregnancy ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่าง interpregnancy มักถูกกำหนดให้น้อยกว่า 18 เดือนถึงสองปี คำจำกัดความของช่วง interpregnancy ที่ยาวนานนั้นแตกต่างกันไป - ด้วยระยะเวลามากกว่าสองสามหรือห้าปีที่ใช้ในการศึกษาต่าง ๆ

การศึกษาส่วนใหญ่มองความแตกต่างทุก ๆ หกเดือนในช่วงเวลาระหว่างการทำให้เกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าเราสามารถเห็นได้ว่ามีความเสี่ยงที่แตกต่างกันระหว่างช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่าง (น้อยกว่าหกเดือน) กับช่วงเวลาสั้น ๆ (น้อยกว่า 18 เดือน)

การตั้งครรภ์ที่ตามมาส่วนใหญ่โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้สูงเช่นโลกทำได้ดีโดยไม่คำนึงถึงช่องว่าง ในการศึกษาของแคนาดาเมื่อเร็ว ๆ นี้ความเสี่ยงของมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงแตกต่างกันระหว่างประมาณหนึ่งใน 400 ถึงประมาณหนึ่งใน 100 ขึ้นอยู่กับช่วง interpregnancy และอายุของมารดา

ความเสี่ยงของการคลอดทารกหรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของทารกแตกต่างกันจากเพียงภายใต้ 2% ถึงประมาณ 3% โดยรวมแล้วอย่างน้อย 97% ของเด็กทารกและ 99% ของมารดาไม่ได้มีปัญหาใหญ่

ความแตกต่างบางอย่างในความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ การศึกษาการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังคลอดแสดงให้เห็นว่า:

• ระยะเวลาระหว่างการเข้าฌานที่สั้นกว่านั้นสัมพันธ์กับอัตราการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้นทารกตัวเล็กและการตายคลอดหรือการเสียชีวิตของทารก
• ที่คลอดก่อนหน้านี้โดยซีซาร์ระยะเวลา interpregnancy สั้นมาก (น้อยกว่าหกเดือน) ยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่แผลเป็น (มดลูกแตก) ในแรงงานต่อไป
• ช่วงระยะเวลาระหว่างการพัวพันกันนานกว่าห้าปีมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของ pre-eclampsia การคลอดก่อนกำหนดและทารกตัวเล็ก

ปัจจัยอื่น ๆ คืออะไร?

ความแตกต่างของภาวะแทรกซ้อนมีมากเพียงใดเนื่องจากระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุของแม่ยังคงถูกโต้แย้ง ในอีกด้านหนึ่งมีเหตุผลทางชีววิทยาว่าทำไมระยะสั้นหรือระยะยาวระหว่างการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

หากช่องว่างสั้นเกินไปคุณแม่อาจไม่มีเวลาฟื้นตัวจากความเครียดทางร่างกายของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรเช่นการเพิ่มน้ำหนักของการตั้งครรภ์และการลดวิตามินและแร่ธาตุ พวกเขาอาจจะยังไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ทางอารมณ์จากประสบการณ์การคลอดครั้งก่อนและความต้องการของการเป็นพ่อแม่

หากระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ค่อนข้างนานการปรับตัวที่เป็นประโยชน์ของร่างกายกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเช่นการเปลี่ยนแปลงในมดลูกที่คิดว่าจะปรับปรุงประสิทธิภาพของแรงงานอาจหายไป

อย่างไรก็ตามผู้หญิงหลายคนที่มีแนวโน้มที่จะมีช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการตั้งครรภ์ก็มีลักษณะที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์มากขึ้นเช่นเริ่มเป็นเด็กหรือมีการศึกษาน้อย

การศึกษาพยายามควบคุมปัจจัยเหล่านี้ การศึกษาของแคนาดาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้คำนึงถึงจำนวนเด็กก่อนหน้าการสูบบุหรี่และผลลัพธ์การตั้งครรภ์ก่อนหน้า ถึงกระนั้นก็ตามพวกเขาสรุปว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยระยะเวลาการรวมระหว่างกันต่ำกว่าหกเดือนสำหรับผู้หญิงสูงอายุ (มากกว่า 35 ปี) เมื่อเทียบกับระยะเวลา 12-24 เดือน

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ รวมถึงรายงาน West Worldn 2014 เปรียบเทียบการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันในผู้หญิงคนเดียวกันพบว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ระยะสั้น

ดังนั้นคำตัดสินของศาลคืออะไร?

จากข้อมูลช่วงต้นปี 1990 และปี 2000 องค์การอนามัยโลกได้แนะนำช่วงเวลาการรวมตัวกันอย่างน้อย 24 เดือน การศึกษาล่าสุดจะแนะนำว่านี่เป็นข้อ จำกัด ที่มากเกินไปในประเทศที่มีทรัพยากรสูงเช่นโลก

แม้ว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อแม่และลูกน้อยของช่องว่างที่สั้นมาก (ไม่เกินหกเดือน) ความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์ปรากฏน้อย สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีสุขภาพดีด้วยการตั้งครรภ์และการคลอดที่ไม่ซับซ้อนมาก่อนความปรารถนาของพวกเขาเกี่ยวกับการเว้นระยะครอบครัวควรเป็นจุดสนใจหลักของการตัดสินใจ

ในกรณีของการตั้งครรภ์หลังจากการแท้งบุตรมีความต้องการคำแนะนำที่ จำกัด น้อยมาก การตรวจสอบการตั้งครรภ์มากกว่า 1 ล้านครั้งในปี 2017 พบว่าเมื่อเทียบกับช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ระหว่าง 6-12 เดือนหรือมากกว่า 12 เดือนช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่าหกเดือนมีความเสี่ยงต่ำกว่าการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด อัตรา pre-eclampsia หรือเด็กเล็ก

ดังนั้นเมื่อผู้หญิงรู้สึกพร้อมที่จะลองตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากการแท้งบุตรพวกเขาจะได้รับการสนับสนุนให้ทำเช่นนั้นได้อย่างปลอดภัย

อแมนดาเฮนรี่เป็นอาจารย์อาวุโสโรงเรียนสตรีและสุขภาพเด็กที่ UNSW

บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation