เอชไอวี / เอดส์ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• เอชไอวี / เอดส์คืออะไร
• เอชไอวีแพร่กระจายได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์
• อาการของเอชไอวีและเอดส์
• ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อเอชไอวี
• หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับเชื้อเอชไอวีหรือไม่
• การทดสอบ HIV ทำได้อย่างไร
• ผลของเอชไอวีต่อสุขภาพของแม่และเด็ก
• ความแม่นยำของผลการตรวจ HIV
• การถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร
• การผ่าตัดคลอดทางซีซาร์ลดความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกหรือไม่?
• ลูกของฉันจะต้องได้รับการรักษาหลังคลอดหรือไม่?
• การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก & ความท้าทาย
• ภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวี
• หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ควรทานยาเอชไอวีหรือไม่?
• เอชไอวีมีผลต่อแรงงานและการเกิดอย่างไร
• เกิดอะไรขึ้นถ้าเด็กทดสอบ HIV Positive?
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ติดเชื้อ HIV สามารถทำได้หรือไม่?
• การดูแลเอชไอวีในเชิงบวกและก่อนคลอด

ไวรัสเอชไอวีและโรคเอดส์สร้างความหวาดกลัวให้กับผู้คนนับตั้งแต่มีการระบาดในปี 1980 การตั้งครรภ์ซึ่งเป็นความท้าทายในตัวเองมีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อแม่ติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าทางการแพทย์ไม่เพียง แต่ทำให้การตั้งครรภ์เอชไอวีปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังช่วยลดโอกาสของทารกที่ติดเชื้อไวรัสด้วย

เอชไอวี / เอดส์คืออะไร

เอชไอวี (Human immunodeficiency virus) เป็นไวรัสที่น่าอับอายที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดโรคเอดส์ ดังที่ชื่อแนะนำมันเป็นไวรัสที่ค่อยๆสลายระบบภูมิคุ้มกันทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จุดหนึ่งของความสับสนในหมู่คนคือพวกเขาเชื่อว่าเอชไอวีและโรคเอดส์มีความคล้ายคลึงกันเมื่อไม่เป็นเช่นนั้น บุคคลอาจติดเชื้อเอชไอวีเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีโรคเอดส์ คุณติดเชื้อเอชไอวีบวกตั้งแต่วินาทีที่ตรวจพบไวรัสในเลือดของคุณ แต่หลังจากอาการที่ตั้งไว้และระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแตกสลายบุคคลนั้นถูกกล่าวว่าเป็นโรคเอดส์ โดยปกติจะใช้เวลาหลายปีกว่าจะถึงระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีนั่นคือเอดส์

เอชไอวีแพร่กระจายได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

เชื้อเอชไอวีไม่ได้แพร่กระจายโดยการสัมผัสการหายใจอากาศเดียวกันหรือผ่านอาหารและน้ำซึ่งแตกต่างจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ เอชไอวีสามารถแพร่กระจายในลักษณะคล้ายกับไวรัสตับอักเสบบี:

1. การมีเพศสัมพันธ์ (พบมากที่สุด)
2. ผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเลือด / เลือด / ของเหลวในร่างกายอื่น ๆ / การปลูกถ่ายอวัยวะ
3. การแพร่เชื้อในแนวตั้ง: จากแม่สู่ลูกผ่านรกหรือน้ำนมแม่

โอกาสในการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับปริมาณของไวรัสนั่นคือจำนวนไวรัสต่อมิลลิลิตรของเลือด นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับสูงจะเพิ่มระดับของตัวรับไวรัส นี่จะช่วยป้องกันการเข้ามาของไวรัสและเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อ

อาการของเอชไอวีและเอดส์

เมื่อไวรัสเอชไอวีเข้าสู่กระแสเลือดมันจะเริ่มทวีคูณและติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า T lymphocytes โดยปกติจะใช้เวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์สำหรับอาการที่จะเกิดขึ้นซึ่งใช้เวลาน้อยกว่า 10 วัน อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเมื่อยล้า
• ผื่น
• อาการปวดหัว
• อาการบวมที่คอรักแร้ขาหนีบ
• เจ็บคอ
• ปวดเมื่อยตามร่างกายปวดข้อ
• คลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย

ดังนั้นอาการของการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่แตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมาหลังจากอาการหายไปไวรัสจะยังคงทวีคูณและโจมตีระบบภูมิคุ้มกันอย่างเงียบ ๆ จนกว่าจะหยุดพักลง อาจใช้เวลานานถึง 10 ปีกว่าจะเกิดขึ้น

โรคเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์มีอาการขึ้นอยู่กับภูมิต้านทานต่ำ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกันโดยขอนับ CD4 CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ช่วยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและจำนวนที่น้อยของมันเป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งของโรคเอดส์ ปัญหาต่าง ๆ ที่เอดส์สามารถก่อให้เกิดคือ:

1. การติดเชื้อ: เมื่อจำนวน CD4 ลดลงการติดเชื้อที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นวัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

2. โรคมะเร็ง: โรคมะเร็ง มีหลายรูปแบบที่พบได้ทั่วไปในโรคเอดส์ ผู้หญิงอาจประสบเนื้องอกในอวัยวะเพศซึ่งอาจเป็นมะเร็ง

3. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ นอกเหนือจาก HIV เช่นซิฟิลิสอาจเพิ่มปัญหาให้กับแม่และเด็ก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อเอชไอวี

บางประเด็นที่เพิ่มโอกาสในการแพร่กระจายของโรคเอดส์ ได้แก่ :

•ปริมาณไวรัส: ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่กำหนดการแพร่เชื้อคือปริมาณไวรัสในแม่ ตัวอย่างเช่นอัตราการส่งผ่านคือ 1% ถ้าปริมาณเชื้อไวรัส HIV ในเลือดมารดาน้อยกว่า 400 สำเนา / มล แต่เพิ่มขึ้นอย่างมากเป็น 30% เมื่อระดับไวรัสแม่มากกว่า 100, 000 สำเนา / มล แต่ปริมาณไวรัสในเลือดอาจแตกต่างจากการหลั่งในอวัยวะเพศ ดังนั้นการถ่ายทอดผ่านการหลั่งของอวัยวะเพศอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะสามารถตรวจพบได้ในเลือดมารดาในบางกรณี

•การคลอดก่อนกำหนด: มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสี่เท่าของทารกที่สัมผัสกับเชื้อไวรัสเอชไอวีในการคลอดก่อนกำหนด

•การเลี้ยงลูกด้วยนม : หากคุณเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีโอกาส 30-40% ที่ทารกจะติดเชื้อจากไวรัส

•โหมดของการส่ง : โหมดที่แม่ได้รับเอชไอวียังกำหนดอัตราการส่ง หากเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อัตราการแพร่เชื้อในแนวดิ่งสู่ทารกจะสูงขึ้น

•การเริ่มต้นของการรักษาต่อต้านเอชไอวี: ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่เริ่มต้นการรักษาต่อต้านเอชไอวีกับแม่ส่งผลกระทบต่อการส่งไปยังทารก

•การแทรกแซงทางการแพทย์: ขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างที่ทำในระหว่างการคลอดเช่นการใช้คีม, การแตกของเยื่อเทียมและการเฝ้าสังเกตของทารกในครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการส่งไวรัสจากแม่ไปยังทารก

หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับเชื้อเอชไอวีหรือไม่

มันเป็นข้อบังคับสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ HIV ในบางประเทศ (วิธีการเลือกเข้าร่วม) ในขณะที่คนอื่น ๆ มารดามีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธหลังจากได้รับคำแนะนำและแจ้งเกี่ยวกับเอชไอวี หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีดโสเภณีพร้อมกับผู้ที่มีคู่นอนติดเชื้อเอชไอวีคู่นอนหลายคนหรือถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แนะนำให้ทำซ้ำการทดสอบในไตรมาสสุดท้าย

การทดสอบ HIV ทำได้อย่างไร

การตรวจคัดกรองเอชไอวีดำเนินการโดยใช้การทดสอบ ELISA (immunoassay ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์)

หากการทดสอบเป็นบวกก็จะได้รับการยืนยันด้วย Western blot หรือ immunofluorescence assay (IFA) การตรวจจับอย่างรวดเร็วด้วย PCR สามารถทำได้

ผลของเอชไอวีต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

หากจำนวน CD4 นั้นยังคงอยู่ในระดับสูงและปริมาณของไวรัสจะถูกเก็บไว้ในระดับต่ำมันจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลการตั้งครรภ์ของคุณ ทั้งหมดพูดและทำมันเป็นปัจจัยหลายอย่างและสามารถประจักษ์กับการเปลี่ยนแปลง ปัญหาที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อเอชไอวีเปลี่ยนเป็นเอดส์เต็มรูปแบบ

• ผลกระทบต่อสุขภาพของแม่:

แม่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อชนิดต่าง ๆ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ มีทั้งใจดีและร้ายเป็นเรื่องธรรมดาในโรคเอดส์ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการคลอดก่อนกำหนด, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวี

• ผลกระทบต่อสุขภาพของทารก:

แม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีก็สามารถทำให้ทารกติดเชื้อได้เช่นกัน การติดเชื้อที่ได้มาจากแม่สามารถส่งไปยังทารกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายทั้งหมดของทารก

ความแม่นยำของผลการตรวจ HIV

การทดสอบเอชไอวีมีความแม่นยำสูง การทดสอบ ELISA มีความไวมากกว่า 99.5% ซึ่งหมายความว่าในการทดสอบมากกว่า 99.5 จาก 100 การทดสอบจะรับเอชไอวีหากมี มีโอกาสน้อยกว่า 0.5% ในการติดเชื้อ HIV โดย ELISA สำหรับการยืนยันเพิ่มเติม IFA และ Western blot มีความจำเพาะสูงมาก ซึ่งหมายความว่าการทดสอบเหล่านี้แทบจะเป็นเท็จบวก

การถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร

การถ่ายทอดเชื้อที่เกิดจากแม่สู่ลูกในระยะปริกำเนิดนั้นเรียกว่าการถ่ายทอดเชื้อแนวดิ่ง การส่งนี้สามารถผ่านรกและผ่านทางเต้านม

การส่งผ่านในการตั้งครรภ์ก่อน:

โดยปกติแล้วรกจะก่อตัวเป็นอุปสรรคระหว่างแม่กับเลือดของทารก สิ่งนี้เป็นเกราะป้องกันสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวี แต่ในการตั้งครรภ์ตั้งแต่แรกขณะที่ไข่ที่ปฏิสนธิติดกับมดลูกและรกกำลังก่อตัวขึ้นมีโอกาสได้สัมผัสกันระหว่างเลือด ดังนั้นการแพร่เชื้อเอชไอวีจึงสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะตรวจพบการตั้งครรภ์

เอชไอวีและแรงงาน: การแพร่เชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลาย

มีโอกาสสูงที่จะมีการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในช่วงเวลาที่มีการคลอด เมื่อถุงน้ำแตกในระหว่างกระบวนการส่งมอบและระหว่างการแยกรก

การส่งระหว่างให้นมบุตร:

มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไวรัสเอชไอวีมีอยู่ในน้ำนมแม่และทารกที่ได้รับนมแม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะติดเชื้อ HIV

การผ่าตัดคลอดทางซีซาร์ลดความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกหรือไม่?

มีโอกาส 50% เท่านั้นที่ทารกจะติดเชื้อเอชไอวีหากมีการคลอดทางซีซาร์ นอกจากนี้ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อลดลง 87% เมื่อมีการผ่าตัดคลอดร่วมกับการรักษาต้านเชื้อเอชไอวี

ลูกของฉันจะต้องได้รับการรักษาหลังคลอดหรือไม่?

ใช่. ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์หลังคลอด สิ่งนี้จะช่วยลดการคูณเอชไอวีถ้ามีและปกป้องเด็ก

การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก & ความท้าทาย

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นยาต้านเชื้อเอชไอวีที่ใช้เป็นมาตรการแก้ไข ART มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก การติดเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกและการตั้งครรภ์มีความท้าทายมากมายเช่นความอัปยศทางสังคมและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ไม่ใช่แพทย์กำลังลังเลที่จะเข้าหาผู้ป่วย ผู้หญิงหลายคนประสบความวิตกกังวลในการเปิดเผยว่าตนเองมีเชื้อเอชไอวีอาจทำให้พวกเขาถูกขับไล่

นี่คือมาตรการป้องกันที่คุณต้องจำไว้หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์:

• วางแผนการตั้งครรภ์: หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ลองตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วยตนเอง หากคุณทดสอบเริ่มต้นในเชิงบวกได้ทันทีด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส สิ่งนี้จะไม่เพียง แต่ลดปริมาณไวรัสในแม่ แต่ยังลดความเสี่ยงของการแพร่กระจาย
• การป้องกันโรคหลังการสัมผัส: หากคุณติดเชื้อเอชไอวี แต่คู่ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีคุณจำเป็นต้องใช้ ART เพื่อป้องกันตัวคุณเองจากการติดเชื้อเอชไอวี
• การจัดส่งแผน: c-section ตามแผนใน 38 สัปดาห์เป็นโหมดที่ต้องการในการจัดส่งเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี
• โพสต์สัมผัสการป้องกันโรคสำหรับทารก: หลังคลอดลูกของคุณจะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อฆ่าเชื้อไวรัสเอชไอวีหากมีใครเข้ามาในเลือดของทารกจากแม่
• หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนม: หากมีทางเลือกที่ดีโดยไม่ลดทอนคุณค่าทางโภชนาการของทารกแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมลูก

เมื่อใช้ความระมัดระวังเหล่านี้ความเสี่ยงในการส่งข้อมูลอาจลดลงเหลือน้อยกว่า 1%

ภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวี

การติดเชื้อ HIV สามารถเพิ่มไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เหล่านี้รวมถึง:

1. การส่งล่วงหน้า
2. น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
3. ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารก
4. ความดันโลหิตสูง
5. โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
6. การรักษาเอชไอวี

การรักษาเอชไอวีประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) มันประกอบด้วยสูตรต่าง ๆ ที่มีส่วนผสมของยาที่ต่างกันไม่ว่าจะนำมารับประทานหรือฉีด ระบบการแพทย์จะถูกตัดสินโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจากปริมาณไวรัสจำนวน CD4 การรักษาก่อนหน้านี้รูปแบบการดื้อยาและสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากคุณเคยได้รับการรักษาเอชไอวีก่อนตั้งครรภ์การรักษามักจะดำเนินต่อไป

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ควรทานยาเอชไอวีหรือไม่?

ไม่ควรหยุดการรักษาสตรีที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากการตั้งครรภ์ การปรับเปลี่ยนบางอย่างในระบบการปกครองอาจมีความจำเป็นเนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารก แต่การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์

เอชไอวีมีผลต่อแรงงานและการเกิดอย่างไร

โดยปกติแล้วจะแนะนำให้ทำแบบ C-section ใน 38 สัปดาห์ แต่มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดที่สูงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

มารดาบางคนอาจได้รับการฉีด Zidovudine ในระหว่างคลอดซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารก

ขั้นตอนบางอย่างเช่นการแตกของเยื่อเทียมเพื่อชักนำให้เกิดการใช้แรงงานโดยใช้อิเล็กโทรดหนังศีรษะของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการส่งด้วยสูญญากาศหรือคีมโดยทั่วไป

เกิดอะไรขึ้นถ้าเด็กทดสอบ HIV Positive?

ทารกทุกคนที่ทดสอบผลบวกต่อเอชไอวีจำเป็นต้องได้รับยาต้านไวรัส หากทารกไม่สามารถทนต่อยารักษาช่องปากได้ก็จะได้รับยาฉีด มันคือการรักษาตลอดชีวิตสำหรับเด็ก เช่นเดียวกับผู้ใหญ่มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับทารกที่ทดสอบผลบวกต่อเชื้อเอชไอวี

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ติดเชื้อ HIV สามารถทำได้หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีสู่ทารกอย่างมีนัยสำคัญ

การดูแลเอชไอวีในเชิงบวกและก่อนคลอด

ในฐานะที่เป็นโปรโตคอลในโรงพยาบาลคุณจะได้รับการปฏิบัติเหมือนแม่คนอื่น ๆ บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะรักษาความลับระดับมืออาชีพ ตั้งแต่การให้คำปรึกษาไปจนถึงการรักษาที่เหมาะสมแพทย์จะทำการดูแลก่อนคลอด ในฐานะที่เป็นแม่ความรับผิดชอบในการดูแลก่อนคลอดที่คุณต้องทำคือให้ข้อมูลทั้งหมดโดยไม่ต้องรักษาความลับใด ๆ

คุณสามารถใช้ชีวิตตามปกติด้วยเอชไอวี ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์เช่นกัน แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องไม่มีอะไรหยุดยั้งผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV จากการตั้งครรภ์ แต่คุณต้องเข้าใจว่าแม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมดคุณก็สามารถคลอดทารกติดเชื้อได้ ในขณะที่เชื้อเอชไอวีช่วยลดภูมิต้านทานของคุณให้ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันตัวคุณเองจากการติดเชื้อ สุขอนามัยที่ดีอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีด้วยเอชไอวี ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีทำให้ทารกจำนวนมากที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี