ไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ - สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร
• ตั้งครรภ์? คุณควรทดสอบโรคตับอักเสบซีหรือไม่
• อาการของโรคตับอักเสบซีในการตั้งครรภ์
• ไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร
• อะไรคือสาเหตุของไวรัสตับอักเสบซีในหญิงตั้งครรภ์?
• การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซี
• การรักษาไวรัสตับอักเสบซีในขณะตั้งครรภ์
• ผลของ HCV ต่อการตั้งครรภ์
• ไวรัสตับอักเสบซีจะส่งผลกระทบต่อลูกน้อยของฉันหรือไม่
• วิธีป้องกันทารกจากการได้รับไวรัสตับอักเสบซี
• ผลระยะยาวของไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร
• คุณเลี้ยงลูกด้วยนมถ้าคุณมีโรคตับอักเสบซีหรือไม่?
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตับอักเสบซี
• ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับตับอักเสบซีและการตั้งครรภ์

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นภาวะที่มีผลต่อตับ เด็กบางคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านทางแม่ของพวกเขาตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นเมื่อคุณตั้งครรภ์การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีจึงมีความสำคัญ ให้เราดูข้อมูลบางอย่างที่สามารถช่วยให้คุณรู้ว่าตับอักเสบซีคืออะไรและมีความหมายอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบเป็นการติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัส มันนำไปสู่การอักเสบของตับ ไวรัสตับอักเสบมีสามประเภทหลัก: ไวรัสตับอักเสบ A, B หรือ C คุณสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเมื่อคุณสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือเลือดของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

ตั้งครรภ์? คุณควรทดสอบโรคตับอักเสบซีหรือไม่

โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่อยู่เฉยๆอาจคลอดทารกโดยไม่ทราบว่าติดเชื้อ การแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ทารกเป็นหนึ่งในผู้บริจาครายใหญ่ที่สุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในวัยเด็ก ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรตรวจเลือดดู การทดสอบต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีในการตั้งครรภ์ใช้เพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่

แพทย์มักจะทดสอบหญิงตั้งครรภ์ที่พวกเขารู้สึกว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบซีสตรีที่ใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือสัมผัสกับเข็มที่มีการปนเปื้อนมีความเสี่ยงและต้องได้รับการตรวจคัดกรองก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์

อาการของโรคตับอักเสบซีในการตั้งครรภ์

อาการของโรคตับอักเสบซียังไม่ชัดเจนและไม่แสดงตัวเป็นเวลาหลายปีหลังจากผู้ป่วยติดเชื้อ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสในตับนานกว่า 6 เดือนเป็นที่รู้จักกันในชื่อผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบซี ผู้ให้บริการเหล่านี้จำนวนมากอาศัยอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีปัญหาสุขภาพที่สำคัญ

เริ่มแรกเมื่อคุณติดเชื้อคุณอาจรู้สึกเหนื่อยและไม่สบาย

วิธีเดียวที่จะยืนยันได้ว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบซีหรือไม่นั้นจะต้องทำการตรวจเลือด

บางครั้งก็ไม่มีอาการเลย ในกรณีอื่น ๆ อาจมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่ชัดเจนซึ่งอาจสับสนเป็นอาการอย่างอื่น อย่างไรก็ตามไวรัสสามารถทำให้ตับถูกทำลายได้อย่างเงียบ ๆ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมในที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคตับแข็ง (โรคตับ) หรือมะเร็งตับ

คุณอาจมีอาการต่อไปนี้บางอย่างหากคุณได้รับผลกระทบจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ความเกลียดชัง
• ที่ลุ่ม
• ปวดที่ตำแหน่งตับซึ่งอยู่ที่ด้านขวาบนของหน้าท้อง
• สมาธิหรือหน่วยความจำไม่ดี
• บางคนได้รับผลกระทบจากอาการตัวเหลือง

ไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร

สตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบซีจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ คำถามที่รบกวนผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบซีคือโรคตับอักเสบซีสามารถส่งผ่านไปยังทารกได้หรือไม่? การศึกษาบางชิ้นระบุว่าไวรัสตับอักเสบส่งผลต่อ 0.6% –2.4% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดโดยมีอัตราการส่งผ่านจากแม่สู่ทารกโดยรวมจาก 8% ถึง 15% การศึกษาอื่นระบุว่าอัตราการส่งผ่านจากแม่สู่ทารกยังคงอยู่ในระดับต่ำถึง 1-8%

ปัจจัยที่มีอยู่ก่อนระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการส่งผ่านการตั้งครรภ์ตับอักเสบซีจากแม่ไปยังทารก ปัจจัยเหล่านี้บางอย่าง ได้แก่ แผลในช่องคลอดหรือแผลฝีเย็บ, ปริมาณของไวรัสที่สูงขึ้นระหว่างการคลอดและการติดเชื้อ HIV

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยสำคัญที่เพิ่มโอกาสให้แม่ถ่ายทอดเชื้อไวรัสให้ลูกของเธอได้ถ้าเธอติดเชื้อเอชไอวี อัตราการแพร่เชื้อของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบและ HIV นั้นอยู่ที่ประมาณ 17-25% แต่ความเสี่ยงของการแพร่กระจายอยู่ระหว่าง 0 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ถ้าแม่ติดเชื้อ HIV และไม่มีประวัติของการถ่ายเลือดหรือใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซียังแพร่กระจายจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำและรอยสักที่เข็มและสีไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม

อะไรคือสาเหตุของไวรัสตับอักเสบซีในหญิงตั้งครรภ์?

สาเหตุของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี โปรดทราบว่าสาเหตุเหล่านี้ไม่ จำกัด เฉพาะหญิงตั้งครรภ์:

• ขั้นตอนทางทันตกรรมหรือการแพทย์โดยใช้อุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเหมาะเจาะ
• การถ่ายเลือดจากเลือดที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีตามกฎหมายการตรวจคัดกรองตับอักเสบซีสำหรับผลิตภัณฑ์ในเลือดเป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตามอาจไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป
• ใช้หลอดฉีดยาซ้ำ
• การสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อน
• การใช้เข็มที่มีสารปนเปื้อนเช่นเดียวกับเข็มเจาะร่างกายหรือรอยสัก
• การแชร์อุปกรณ์เสริมเช่นกรรไกรมีดโกนแปรงสีฟันและอื่น ๆ ร่วมกับบุคคลที่ติดเชื้อ
• มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ติดเชื้อ

หมายเหตุ: การใช้ยาและการแบ่งปันช้อนเข็มและฟิลเตอร์ขณะฉีดยาก็เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซี

การตรวจวินิจฉัยโรคตับอักเสบซีนั้นกระทำผ่านการตรวจเลือด การทดสอบไม่ใช่การทดสอบตามปกติของผู้หญิงทุกคนที่คาดหวัง

อย่างไรก็ตามหากมีปัจจัยเสี่ยงแพทย์จะแนะนำให้คุณทดสอบ HCV ในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการทดสอบ

หากคุณเป็นโรคตับอักเสบซีคุณอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย หรือคุณอาจมีอาการเช่นไข้หวัดอ่อนเพลียคลื่นไส้ปวดกล้ามเนื้อวิตกกังวลและซึมเศร้าซึ่งอาจผิดพลาดอย่างอื่นได้ การตรวจเลือดเป็นวิธีเดียวที่จะได้รับการวินิจฉัยยืนยัน

โดยทั่วไปมีการทดสอบสองแบบเพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่การทดสอบครั้งแรกเรียกว่าการทดสอบ "แอนติบอดี" หรือการทดสอบต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบนี้ตรวจสอบหาแอนติบอดีของ HCV ในร่างกายของคุณ แอนติบอดีเป็นอนุภาคที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ผลแอนติบอดี้เชิงบวกแสดงว่าคุณได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและได้พัฒนาแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับไวรัส การทดสอบนี้ไม่สามารถสรุปได้ว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

หากการทดสอบแอนติบอดีเป็นบวกการทดสอบครั้งที่สองที่เรียกว่าการทดสอบโหลดไวรัสตับอักเสบซีจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าคุณยังคงมีไวรัสตับอักเสบซีในร่างกายของคุณ ผลบวกจากการทดสอบนี้บ่งชี้ว่าคุณมีไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังและในที่สุดคุณก็อาจมีปัญหาสุขภาพจากไวรัส

การรักษาไวรัสตับอักเสบซีในขณะตั้งครรภ์

ไวรัสตับอักเสบซีมีสายพันธุ์ต่างกันและการรักษาก็แตกต่างกันไปตามประเภทที่คุณมี นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับปริมาณของไวรัสและตับจะได้รับผลกระทบหรือไม่

หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณไม่สามารถใช้ยาตามปกติที่กำหนดไว้เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรอจนกว่าทารกจะคลอดก่อนเริ่มการรักษา บางครั้งคุณอาจได้รับคำแนะนำให้รอเพราะมีโอกาสที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจฆ่าไวรัสภายในสองสามเดือนโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในขณะที่คุณรอก็จะแนะนำให้ลดอันตรายต่อตับของคุณโดยทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:

• หยุดหรือลดการดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ทุกคน
• เลิกสูบบุหรี่
• กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบซีใช้ยาที่เรียกว่า Pegylated interferon (PEG-INF) และ ribavirin บางครั้งยาอื่นที่เรียกว่า boceprevir หรือ telaprevir อาจรวมอยู่กับการรวมกันของยาทั้งสอง อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์ Ribavirin อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องอย่างรุนแรงและบางครั้งก็นำไปสู่การตายของทารก

ผลของ HCV ต่อการตั้งครรภ์

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าทารกที่เกิดกับผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาจคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและยังมีความเสี่ยงต่อการถูก จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) แม่อาจมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรืออาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ที่ดำเนินการโดยกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยนอกสหรัฐอเมริกาทั่วประเทศ Reddick et al บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและการผ่าตัดคลอดในสตรีที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีต้องการที่จะลองทารกมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะรอจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์ ผู้หญิงดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อบกพร่องในทารก ดังนั้นในระหว่างการรักษาพวกเขาจำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพจนกว่าแพทย์จะแนะนำว่าปลอดภัยที่จะลองมีลูก Ribavirin อาจส่งผลต่อสเปิร์มดังนั้นปรึกษาแพทย์ของคุณและรับคำแนะนำของเขา การรักษาที่รวมถึงการรักษาด้วย interferon จะต้องหยุดในระหว่างตั้งครรภ์เพราะยังไม่ทราบผลของการรักษานี้กับทารก

ไวรัสตับอักเสบซีจะส่งผลกระทบต่อลูกน้อยของฉันหรือไม่

ทารกสามารถรับไวรัสตับอักเสบซีจากแม่ได้หรือไม่? ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โอกาสของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไปยังทารกที่อยู่ในมดลูกหรือในระหว่างการคลอดบุตรอยู่ในระดับต่ำ แต่ความน่าจะเป็นของการจับทารกในตับอักเสบซีเพิ่มขึ้นถ้าแม่มีระดับสูงของไวรัสหรือมีเชื้อเอชไอวี แม้ว่าโอกาสที่ทารกจะติดเชื้อจะน้อยลง แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะได้รับการทดสอบสำหรับทารกเมื่อเธออายุหนึ่งปี การทดสอบที่ทำก่อนอายุหนึ่งปีล้มเหลวในการแสดงผลสรุป

มีการรักษาสำหรับทารกที่เกิดมาพร้อมกับไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่? หากทารกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบซีเพื่อให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง เด็กอาจต้องสแกนอัลตราซาวด์หรือการทดสอบที่เกี่ยวข้องควบคู่ไปกับการทดสอบปกติและการตรวจสุขภาพ ยาไม่ได้ให้กับเด็กทุกคนที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสตับอักเสบซีการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละเด็กและขึ้นอยู่กับสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ ผู้หญิงที่ติดเชื้ออาจต้องใช้ยาต้านไวรัสหลังคลอด

ทารกที่มารดามีไวรัสตับอักเสบซีเกิดมาพร้อมกับแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือด อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหากทารกไม่ได้รับเชื้อ

วิธีป้องกันทารกจากการได้รับไวรัสตับอักเสบซี

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้หากคุณมีโรคตับอักเสบซีมีโอกาส 1 ใน 20 ที่คุณจะส่งต่อไปยังทารก ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากคุณได้รับผลกระทบจากเอชไอวีและไม่ได้รับการรักษา น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซีไปยังทารก

ผลระยะยาวของไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นเชื้อที่สามารถตรวจไม่พบได้ง่ายเป็นเวลานานเนื่องจากมักแสดงอาการน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ในขณะที่

ครั้งแรกที่ร่างกายอาจล้างไวรัสตับอักเสบซีก็เป็นไปได้ว่ามันอาจยังคงอยู่ในตับ ผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบซีเป็นคนที่มีเชื้อไวรัสอยู่ภายในพวกเขานานกว่าหกเดือน มีโอกาสที่บางคนอาจเป็นมะเร็งตับหรือตับแข็ง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากหลายปีนับตั้งแต่ติดเชื้อจากไวรัส

คุณเลี้ยงลูกด้วยนมถ้าคุณมีโรคตับอักเสบซีหรือไม่?

การให้นมลูกนั้นปลอดภัยถ้าคุณมีไวรัสตับอักเสบซียกเว้นว่าคุณติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกหากหัวนมของคุณแตกหรือมีเลือดออก หากคุณกำลังใช้ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคุณอาจได้รับคำแนะนำว่าไม่ควรให้นมลูกเพราะการให้ยาสามารถส่งผ่านไปยังน้ำนมได้ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนที่จะเริ่มให้นมบุตร

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตับอักเสบซี

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตับและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ในการศึกษาที่ดำเนินการในรัฐวอชิงตันพบว่าทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าซึ่งจะต้องอยู่ภายใต้การช่วยหายใจด้วยสถานพยาบาล ในการศึกษาเดียวกันพบว่าผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีน้ำหนักตัวมากเกินไปขณะตั้งครรภ์

ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับตับอักเสบซีและการตั้งครรภ์

ตอนนี้เราได้พูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซีแล้วให้เราย้ำข้อเท็จจริงที่สำคัญบางอย่างเกี่ยวกับโรคตับอักเสบซีและการตั้งครรภ์

• ผู้หญิงส่วนใหญ่ผ่านช่วงการตั้งครรภ์ระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซียังมีจำนวนเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มอายุเดียวกัน ผู้หญิงที่สัมผัสกับเข็มที่ปนเปื้อนต้องได้รับการตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั้งก่อนและหลังตั้งครรภ์
• การส่งไวรัสตับอักเสบไปยังเด็กนั้นสัมพันธ์กับระดับของ RNA ในเลือดของแม่
• ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีและติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่เชื้อไวรัสนี้ไปยังทารก
• ไม่มีวิธีการป้องกันที่สามารถลดการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซีไปยังทารกได้
• ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องหยุดยาบางตัว ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วย interferon เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีจะต้องหยุด นอกจากนี้ยังแนะนำว่าผู้หญิงไม่ควรตั้งครรภ์ในขณะที่พวกเขากำลังเข้ารับการรักษาแบบอินเตอร์เฟียรอนและริบบาวิริน ยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมในระหว่างการรักษานี้

ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์และการวิจัยได้เปลี่ยนกระบวนทัศน์ของการรักษาโรคตับอักเสบซีโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอหากคุณสงสัยว่าคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อตับอักเสบซีหรือติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์