โรคลมชักในการตั้งครรภ์: อาการแทรกซ้อน & การรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

โรคลมชักคืออะไร
โรคลมชักทำให้ตั้งครรภ์ยากขึ้นหรือไม่
อาการของโรคลมชักในการตั้งครรภ์
โรคลมชักมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
การวินิจฉัยโรค
ภาวะแทรกซ้อน
การรักษา
ยาสำหรับโรคลมชัก
โรคลมชักและแรงงาน
คำถามที่พบบ่อย

อาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามระยะเวลาของการโจมตีด้วยโรคลมชักอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากคนบางคนอาจทำร้ายตนเองหรือคนรอบข้าง ในทางกลับกันการเป็นโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นชะลออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตร

โรคลมชักคืออะไร

โรคลมชักสามารถกำหนดเป็นเงื่อนไขที่บุคคลนั้นมีอาการชักจำนวนมากซึ่งเกิดขึ้นอีกในธรรมชาติ อาการชักเหล่านี้อาจสั้นและไม่สามารถตรวจจับได้หรือเป็นระยะเวลานานและไม่สามารถคาดเดาได้ในธรรมชาติ

โรคลมชักทำให้ตั้งครรภ์ยากขึ้นหรือไม่

ในปีก่อนหน้าผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักท้อจากการมีลูก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีการเปลี่ยนแปลงในครั้งล่าสุดด้วยความพร้อมของการดูแลก่อนคลอดที่ดีขึ้น ผู้หญิง 90% ที่เป็นโรคลมชักมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและให้ทารกที่มีสุขภาพดี

โรคลมชักและการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ปัญหาเช่น:

Polycystic ovarian syndrome (PCOS): ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะมี PCOS ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก
Anovulatory cycles: ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะมีรอบเดือนที่ไม่สามารถผลิตไข่ได้ช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์
Anti-seizure Drugs: ยาเหล่านี้ซึ่งได้รับการดูแลสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักอาจรบกวนการทำงานของระดับฮอร์โมนในรังไข่ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
รอบประจำเดือนผิดปกติ: นี่คือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วไปในหมู่ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์และมีผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์
ความผิดปกติของฮอร์โมน: ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งทำให้ยากต่อการตั้งครรภ์

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และความเสี่ยงของผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักสามารถประสบความสำเร็จในการทารก

อาการของโรคลมชักในการตั้งครรภ์

อาการของพฤติกรรมโรคลมชักขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมชักที่ผู้หญิงมี อาการของโรคลมชักมีความคล้ายคลึงกับการตั้งครรภ์ บางส่วนของอาการ -

ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชักบางส่วนเธออาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติในระหว่างที่มีอาการชัก
ผู้หญิงอาจจ้องมองอย่างว่างเปล่านาน 5 ถึง 20 วินาทีซึ่งอาจสูงถึง 5 นาทีในกรณีที่รุนแรง
สำหรับผู้หญิงบางคนอาจมีการสูญเสียความจำเช่นกัน
อารมณ์แปรปรวนยังเป็นอาการของโรคลมชักในการตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนโลหิตจางและมีเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มขึ้น
หากการจับกุมเพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์อาจมีการเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลายครั้ง
เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการจับกุมอาจลดลงในระดับฮอร์โมน
ในขณะที่อาการชักจากโรคลมชักยังคงเหมือนเดิมสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ แต่อาจมีการเปลี่ยนแปลงในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหลักเมื่ออาการชักไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม

โรคลมชักมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ในขณะที่มีความเชื่อกันว่าส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์ในบางกรณีความถี่ของการชักอาจเพิ่มขึ้น สาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากยาที่กำหนดเพื่อควบคุมอาการชัก พวกเขาเป็นที่รู้จักกันในนามยากันชัก สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเริ่มทำงานแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยาในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคลมชักและอาการชักควรทำโดยนักประสาทวิทยา ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักจะต้องรักษาตัวเองให้ทันกับโรคลมชักชนิดต่าง ๆ เพื่อให้พวกเขาตระหนักถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเช่นความดันโลหิตสูงและการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชักในช่วงต่อมาของการตั้งครรภ์มันอาจจะไม่ได้เกิดจากโรคลมชัก เธอควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยคำนึงถึงการจัดการ eclampsia ในมุมมองจนกว่าจะมีการวินิจฉัยโดยนักประสาทวิทยา

เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการเต้นของหัวใจ, การเผาผลาญ, intracranial และ neuropsychiatric เงื่อนไขควรเก็บไว้ในมุมมองในขณะที่การวินิจฉัยจะทำ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคลมชักและยาที่มีผลต่อทั้งแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มีการตั้งครรภ์ค่อนข้างปกติอาจมีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง -

ความดันโลหิตสูง:

สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดสู่รกที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

บาดเจ็บ:

ในบางกรณีการชักมีความสัมพันธ์กับการสูญเสียสติและการเคลื่อนไหวที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บหรือการตกซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

ข้อบกพร่องท่อประสาท:

เหล่านี้รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นสมองไขสันหลังและเส้นประสาท

เลือดออกมากเกินไป:

เลือดออกรุนแรงในทารกเนื่องจากระดับวิตามินเคลดลง

ติดยาเสพติด:

ทารกอาจแสดงอาการถอนหลังคลอดเนื่องจากการป้องกันโรคลมชักจะหยุด

การรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้ประสบความสำเร็จคือการตรวจสอบและจัดการโรคลมชัก ซึ่งรวมถึงการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด

ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักควรไปพบแพทย์บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่กำหนดเพื่อป้องกันและควบคุมอาการชักควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ควรกำหนดในขนาดเล็ก

ตามสถิติ 2 ถึง 3% พัฒนา malformations ในทารกในครรภ์ (ปากแหว่งและเพดานโหว่) เนื่องจากปริมาณของยาต้านโรคลมชัก ดังนั้นควรกำหนดยาหลังจากประเมินเสร็จสมบูรณ์

นอกเหนือจากยาแล้วเรายังสามารถปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขาเช่นการกินอาหารเพื่อสุขภาพการงดทานยาและการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ

ยาสำหรับโรคลมชัก

ยาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดควรใช้ในการรักษาโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์ Valproic acid และ lamotrigine เป็นยารักษาลมบ้าหมูที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์แม้ว่า valproate จะถูกใช้ในช่วง 28 วันแรกของการตั้งครรภ์มีข้อบกพร่อง 1 ถึง 2% ของความเสี่ยงของเส้นประสาท

งานวิจัยเกี่ยวกับพัฒนาการทางระบบประสาทของยากันชักได้ระบุว่าเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับกรด valproic ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมี IQ ต่ำกว่าและมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นออทิสติก

โรคลมชักและแรงงาน

เมื่อการตั้งครรภ์มาถึงขั้นตอนสุดท้ายจะมีคำถามและข้อกังวลมากมายที่เกี่ยวข้องกับการคลอดและการชักอาจส่งผลเช่นเดียวกัน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักมีการคลอดทางช่องคลอดโดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการถูกจับกุมระหว่างการคลอดหรือภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้าการคลอดบุตรจะต้องเกิดขึ้นในหน่วยการคลอดบุตรแยกต่างหากภายใต้การแนะนำของที่ปรึกษา สิ่งนี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูแลและสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมระหว่างการจัดส่ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับอาการชักครั้งสุดท้ายของคุณและยาที่คุณใช้ในปัจจุบัน

มีตัวเลือกน้อยมากที่สามารถใช้สำหรับแรงงานที่ปราศจากความเจ็บปวด:

การทำแบบฝึกหัดการหายใจอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด แต่ควรทำอย่างพอเหมาะเพราะอาจทำให้เกิดอาการชักได้
ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักอาจได้รับ epidurals
Pethidine ซึ่งเป็นยาบรรเทาอาการปวดยังสามารถทำให้เกิดอาการชักดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ อาจใช้ Diamorphine แทน

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจะต้องการกรดโฟลิกมากกว่าหญิงตั้งครรภ์คนอื่น ๆ ไหม?

ในขณะที่จำเป็นต้องใช้ยาที่เหมาะสมสำหรับโรคลมชักมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ปริมาณกรดโฟลิก ก่อนการปฏิสนธิกรดโฟลิกควรรับประทานในขนาด 4 ถึง 5 มก. ทุกวัน นี่คือสูงกว่าวิตามินก่อนคลอดอื่น ๆ ที่ถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติการตั้งครรภ์ประมาณ 50% นั้นไม่ได้วางแผนไว้และผู้หญิงคนนั้นจะรู้เรื่องนี้หลังจากผ่านไปประมาณ 4 สัปดาห์ ดังนั้นปริมาณกรดโฟลิกจึงแนะนำสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีโรคลมชักที่ตกอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มปริมาณกรดโฟลิก

ฉันสามารถให้นมลูกได้หรือไม่ถ้าฉันเป็นโรคลมชัก?

ใช่ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักสามารถให้นมลูกได้ในขณะที่ใช้ยาต้านอาการชัก ยานี้ยังหลั่งในน้ำนมแม่และทารกสัมผัสกับจำนวน อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมเกินดุลความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับยา

เมื่อใดที่ฉันควรเรียกหมอ

กล่าวถึงด้านล่างเป็นสถานการณ์เมื่อคุณควรโทรหาแพทย์ทันทีเพราะมันอาจเป็นโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง -

หากผู้หญิงที่มีอาการชักหยุดหายใจนานกว่า 30 วินาที
หากการจับกุมเป็นเวลานานกว่า 3 นาทีแสดงว่าเป็นสถานการณ์ร้ายแรงที่คุกคามต่อชีวิตที่เรียกว่า epilepticus
หากผู้หญิงมีอาการชักมากกว่าหนึ่งครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง
หากผู้หญิงที่มีอาการชักไม่ตอบสนองภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากอาการชักเกิดขึ้นและมีอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงด้านล่าง:
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ความสับสนหรือเวียนศีรษะ
- อยู่ในสภาพจิตที่ลดลงไม่หมดสติไม่รู้สึกตัวอย่างเต็มที่
หากยึดตามมาด้วยอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
หากผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีอาการชักน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการชักได้
หากหญิงนั้นมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงทันทีหลังจากที่เกิดอาการชัก
หากอาการชักมีอาการชักเช่นปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการเข้าใจการสูญเสียการมองเห็นและมีปัญหาในการเคลื่อนไหว

โรคลมชักเป็นโรคที่สามารถรักษาด้วยยา ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงดังนั้นเพื่อช่วยให้ยาทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพคุณควรทำตามคำแนะนำของแพทย์ นอกเหนือจากข้อควรระวังที่จะต้องดำเนินการไม่มีสาเหตุของความกังวลสำหรับคุณที่จะดำเนินการกับการตั้งครรภ์