แพทย์ผลักดันให้เด็กชายทารกไม่บุบสลาย
"ฉันคิดว่าเราควรไปจากการพูดว่า 'เมื่อมีข้อสงสัยอย่าเข้าสุหนัต' เป็น 'เมื่อมีข้อสงสัยให้ทำ'
วิทยาลัยแพทย์รอยัลออสตราเลเซียนได้ตั้งค่าสถานะไว้ว่าจะไม่เปลี่ยนนโยบายต่อต้านการขลิบแม้จะมีหลักฐานว่ากระบวนการนี้สามารถป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีและโรคทางเพศอื่น ๆ
วิทยาลัยซึ่งเป็นตัวแทนของแพทย์และกุมารแพทย์ในโลกและนิวซีแลนด์ได้รับตำแหน่งว่า "ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการเข้าสุหนัตของทารกแรกเกิด" ตั้งแต่ปี 2547
แต่ได้มีการทบทวนจุดยืนนี้ในส่วนหนึ่งหลังจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานมานี้ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีอาจลดลงอย่างมากจากการปฏิบัติ
การทดลองสามครั้งที่ดำเนินการในแอฟริกาใต้เคนยาและยูกันดาระหว่างปี 2548 ถึง 2550 แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนตามรายงานขององค์การอนามัยโลกว่า "การขลิบอวัยวะเพศชายนั้นช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ชาย
การวิจัยเพิ่มเติมตีพิมพ์ในปีนี้ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่าการขลิบสามารถลดการถ่ายโอน papillomavirus มนุษย์ - หัวหน้าสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกในผู้หญิง - โดยร้อยละ 35 และไวรัสเริมเริม - สาเหตุหลักของโรคเริม - โดย 25 เปอร์เซ็นต์
วารสารกล่าวว่าการค้นพบนี้เน้นย้ำถึง "ประโยชน์ด้านสาธารณสุขที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการ"
วิทยาลัยซึ่งเริ่มทบทวนในปี 2549 และคาดว่าจะออกมาพร้อมกับนโยบายที่ปรับปรุงใหม่เมื่อปลายปี 2550 จะไม่ดำเนินการจนถึงสิ้นปีนี้เนื่องจากจะพิจารณาหลักฐานใหม่
ประมาณว่าร้อยละ 10 ถึง 20 ของทารกเพศชายเข้าสุหนัตในโลก
ประธานคณะผู้พิจารณาของวิทยาลัยพิจารณาปัญหาเดวิดฟอร์บส์โรงเรียนกุมารเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเวสเทิร์นเวิลด์กล่าวว่าการศึกษาของแอฟริกาล่าช้าคำแนะนำใหม่ แต่ก็มีความจริงเช่นกัน "มันเป็นที่ถกเถียงและไม่ชัดเจน ปัญหา".
"เป็นที่ชัดเจนว่ามีหลักฐานว่าการขลิบอวัยวะเพศชายในผู้ใหญ่ช่วยป้องกันการติดเชื้อ HIV ในแอฟริกา" ศาสตราจารย์ฟอร์บส์กล่าว "ยังไม่ชัดเจนว่าการขลิบในโลกในทารกเป็นประโยชน์ต่อทารกหรือชุมชน
"นโยบายเกี่ยวกับการส่งข้อความที่ถูกต้องไปยังนักวางแผนด้านสุขภาพเพื่อให้เรามีค่าใช้จ่ายที่ปลอดภัย แต่คุ้มค่า"
ความกังวลใหม่เกี่ยวกับการปฏิบัติของการขลิบในโลกถูกยกขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่แล้วหลังจากที่สถาบันการปฏิรูปกฎหมายของแทสเมเนียพบว่าการยินยอมของผู้ปกครองอาจไม่เพียงพอที่จะปกป้องผู้ที่เข้าสุหนัตของเด็กชายทารกจากการดำเนินคดีในภายหลัง
ไม่มีกฎหมายเฉพาะควบคุมการถอดหนังหุ้มปลายลึงค์
ศาสตราจารย์ฟอร์บส์บอกว่าเขาต้องการที่จะให้ตำแหน่งวิทยาลัย "สรุปโดยสิ้นปีนี้หวังว่าก่อน"
เขากล่าวว่าประโยชน์ของการลด papillomavirus ในมนุษย์ "ดูเหมือนจะไม่เป็นปัญหาดังกล่าวในโลก" เพราะมีการผลิตวัคซีน และมีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสถานการณ์เอชไอวีในแอฟริกาและโลก: อัตราเอชไอวีในโลกต่ำกว่ามากและการใช้ถุงยางอนามัยก็สูงขึ้นมาก
เขากล่าวว่าแม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการขลิบช่วยลดอัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่เพียงอย่างเดียวนี้ไม่ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงการใช้งานตามปกติของกระบวนการในขณะที่อัตราการติดเชื้อมีขนาดเล็กมาก
เขากล่าวว่าคณะกรรมการที่เข้มแข็ง 10 คนประกอบด้วยกุมารแพทย์ศัลยแพทย์และนโยบายและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข “ มีมุมมองที่แข็งแกร่งอย่างมากที่ปลายทั้งสองด้านของสเปกตรัมสำหรับผู้ที่ส่งเสริมการขลิบและผู้ที่ต่อต้านมัน” เขากล่าว
"การผ่าตัดเลือกผู้เยาว์ที่ไม่สามารถให้ความยินยอมได้นั้นเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีตัวอย่างของสังคม (มุสลิม) ที่เลือกที่จะเข้ารับการผ่าตัดในช่วงวัยรุ่นเมื่อผู้คนสามารถเลือกได้"
ดร. ฟอร์บส์ปฏิเสธที่จะดูตัวอย่างสิ่งที่วิทยาลัยแนะนำ "การเปลี่ยนแปลงนโยบายมีแนวโน้มที่จะเป็นวิวัฒนาการไม่ใช่การปฏิวัติและเนื่องจากไม่มีการทดลองเกี่ยวกับการเข้าสุหนัตของทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีฉันจะไม่คาดหวังการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิวัติฉันคาดหวังว่าการเปลี่ยนแปลงเชิงวิวัฒนาการ"
Roger Short จากแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของมหาวิทยาลัยเมลเบิร์นหวังว่าวิทยาลัยจะมองการขลิบในแง่ดีมากกว่า
“ มันน่าตื่นเต้นที่จะได้เห็น Royal College ก้าวออกมาพร้อมกับทัศนคติที่ก้าวหน้ากว่าคำประกาศก่อนหน้านี้เล็กน้อย” เขากล่าว "หลักฐานกำลังเข้ามาและมันไม่สามารถหักล้างได้ว่ามีประโยชน์ที่สำคัญ"
ศาสตราจารย์ชอร์ตกล่าวว่าไม่มีเหตุผลที่จะต้องเข้าสุหนัต วิทยาลัยควรเปลี่ยนคำแนะนำแทน
"ฉันคิดว่าเราควรไปจากการพูดว่า 'เมื่อมีข้อสงสัยอย่าเข้าสุหนัต' เป็น 'เมื่อมีข้อสงสัยให้ทำ'
พูดคุยเรื่องนี้ในของเรา