ชะลอการยึดสายสะดือของทารกเพื่อสุขภาพและพัฒนาการที่ดีขึ้น
หนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดในโลกทุกวันนี้ซึ่งเป็นสิ่งที่มนุษย์ทุกคนต้องประสบ - คือการยึดและตัดสายสะดือตั้งแต่แรกเกิด ไม่มีข้อโต้แย้งใด ๆ ที่เราต้องยึดและตัดสายสะดือ แต่ก็ยังมีข้อโต้แย้งว่าจะเกิดขึ้นได้เร็วเพียงใด
การยึดสายเริ่มต้นในปี 1950 และ 60 ด้วยการแนะนำการจัดการอย่างแข็งขันของขั้นตอนที่สาม (การเกิดของรก) เพื่อลดอัตราการตกเลือดหลังคลอด เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการให้ผู้หญิงฉีดซินโตซิน (สังเคราะห์ออกซิโตซิน) กับการกำเนิดของทารกหนีบและตัดสายไฟและดึงรกออกมาโดยใช้การดึงสายควบคุม
ที่น่าสนใจเมื่ออุปกรณ์ตัวหนีบสายไฟเชิงพาณิชย์เครื่องแรกเปิดตัวในปี 1890 คำแนะนำนั้นไม่ควรใช้จนกว่าสายจะหยุดเต้นเป็นจังหวะและการไหลเวียนของเลือดสิ้นสุดลง แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเราได้ย้ายกระบวนการของการตัดและการหนีบสายใกล้ชิดและใกล้ชิดกับช่วงเวลาของการเกิด
ปัญหาคือในช่วงสองสามนาทีแรกหลังคลอดทารกสามารถรับเลือดได้ 80-100 มิลลิลิตรซึ่งเกือบหนึ่งในสามของปริมาณเลือด ปริมาตรลดลงตามความสูงของทารกที่ถูกอุ้มไว้กับแม่และระยะเวลาก่อนที่สายจะถูกจับ แต่ปริมาณเลือดส่วนใหญ่ผ่านไปยังทารกในสองถึงสามนาทีแรก
การศึกษาสวีเดนโดย Ola Andersson และเพื่อนร่วมงานที่เพิ่งตีพิมพ์ใน JAMA กุมารเวชศาสตร์ ได้ติดตามเด็ก ๆ ที่อายุสี่ขวบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองแบบสุ่มควบคุมเปรียบเทียบการจับยึดทันทีของสายสะดือ (10 วินาทีหรือน้อยกว่าหลังคลอด) สามนาทีขึ้นไป)
นักวิจัยพบว่าการยึดสายไฟล่าช้าเป็นเวลาสามนาทีหรือนานกว่านั้นนำไปสู่การพัฒนาทักษะยนต์และโดเมนสังคมที่อายุสี่ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้ชาย
ความพร้อมใช้งานของข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเวลาของการแทรกแซงทั่วไปนี้หมายถึงช่องว่างความรู้ที่สำคัญได้รับการเติม หวังว่านักวิจัยจะศึกษาเด็กเหล่านี้อย่างต่อเนื่องเพื่อให้เรามีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโรงเรียนในอนาคตอันใกล้
ในปี 2011 Ola Andersson และเพื่อนร่วมงานตีพิมพ์ผลการศึกษาที่ติดตามทารกกลุ่มเดียวกันในช่วงสี่เดือนแรกของชีวิต ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าทารกที่สายไฟล่าช้ามีการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางน้อย ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในปัญหาการหายใจหรือความจำเป็นในการส่องไฟในการรักษาโรคดีซ่านเป็นข้อกังวลร่วมกันที่แสดงโดยแพทย์
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กเล็กเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกและมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาสมองที่ยากจน ธาตุเหล็กมีความสำคัญในการเจริญเติบโตของสมองและการขาดธาตุเหล็กสามารถนำไปสู่ความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่ล่าช้า การศึกษาล่าสุดนี้ดูเหมือนจะสนับสนุนผลกระทบต่อเนื่องของสิ่งนี้
จากการทบทวนการศึกษา 15 ฉบับในปี 2550 พบว่าการรัดสาย (อย่างน้อยสองนาที) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางได้เกือบครึ่ง ดีซ่านดูเหมือนว่าจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้การหนีบสายไฟล่าช้าซึ่งปกติแล้วจะสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องใช้การรักษาด้วยแสง
การวิเคราะห์ล่าสุดของการทดลองแบบสุ่มทั้งหมดที่ตรวจสอบการยึดสายสะดือในช่วงต้นหรือล่าช้านั้นในปี 2013 Cochrane Systematic Review ระบุว่า: "แนวทางเสรีนิยมมากขึ้นในการชะลอการจับยึดสายสะดือในทารกที่มีสุขภาพดีในระยะที่เหมาะสม แสงของหลักฐานที่เพิ่มขึ้นที่การยึดสายไฟที่ล่าช้าเพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในช่วงต้นและเก็บเหล็กในทารก "
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าข้อสรุปจะแข็งแกร่งขึ้นในอนาคตเนื่องจากการศึกษาใหม่นี้
ในปี 2013 ฉันเขียนบทความเกี่ยวกับการถามการสนทนาว่า "เราตัดสายสะดือเร็วเกินไปหลังคลอดหรือไม่" สองปีต่อมาเรายังคงมีนโยบายที่สนับสนุนสิ่งนี้ให้เกิดขึ้นในโลกและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ในขณะเดียวกันหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังคงเพิ่มขึ้นซึ่งเราอาจก่อให้เกิดอันตรายจากการปฏิบัติตามปกตินี้
ในสหราชอาณาจักรสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) แห่งชาติที่ได้รับการยอมรับอย่างสูงได้เปลี่ยนคำแนะนำในเดือนธันวาคม 2014 หลังจากมีการล็อบบี้จากผู้บริโภคและตำแย ตอนนี้แนะนำว่าอย่ายึดสายสะดือก่อนหนึ่งนาทีและรอนานถึงห้านาทีหรือนานกว่านั้นถ้านี่คือทางเลือกของผู้หญิง
องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามนาทีในการยึดสายไฟหลังจากการคลอดและได้กำหนดให้เป็น "คำแนะนำที่ดี"
ผู้นำการผดุงครรภ์และสูตินรีเวชในสหราชอาณาจักร - ราชวิทยาลัยผดุงครรภ์และราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีเวชวิทยา - เปลี่ยนแนวทางของพวกเขาในปี 2012 แนะนำให้ชะลอการยึดสายเป็นเวลาประมาณสามนาทีหลังคลอด
ตอนนี้เราที่เราสามารถเพิ่มหลักฐานของผลประโยชน์ระยะยาวของการยึดสายไฟล่าช้าไปยังรายการของข้อได้เปรียบที่เพิ่มขึ้นถึงเวลาที่จะยืนในโลกและย้ายไปกับส่วนที่เหลือของโลกในการเปลี่ยนการปฏิบัติที่ยึดที่มั่น ผู้บริโภคเรียกร้องให้มีการยึดสายไฟล่าช้าและผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องตอบสนองต่อแสงของหลักฐานการติดตั้งของผลประโยชน์ให้กับทารก
บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation ฮันนาห์ดาห์เลนเป็นศาสตราจารย์การผดุงครรภ์ที่มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นซิดนีย์