ความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• ปากมดลูกคืออะไร
• การมีปากมดลูกไม่เพียงพอหมายความว่าอย่างไร?
• สาเหตุ
• สัญญาณและอาการ
• ภาวะแทรกซ้อน
• มันเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• การวินิจฉัยเสร็จสิ้นอย่างไร
• การรักษา
• การป้องกัน
• การจัดการความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูก

ความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูกหรือความไม่เพียงพอของปากมดลูกเป็นภาวะในหญิงตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกเริ่มอ่อนแอและเปิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยปกติปากมดลูกจะเปิดขึ้นเมื่อทารกกำลังจะเกิดและไม่ใช่ก่อนหน้านั้น อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่มีปากมดลูกที่ไร้ความสามารถมันจะเปิดตัวเร็วขึ้นมากทำให้เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ปากมดลูกคืออะไร

ปากมดลูกเป็นส่วนล่างสุดของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอดที่เรียกว่าช่องคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ปากมดลูกจะยังคงปิดอยู่ทำหน้าที่เป็นประตูสำหรับกักเก็บลูกไว้ในมดลูก เมื่อทารกคลอดครบกำหนดปากมดลูกจะไหลออก (บางลง) และขยาย (เปิดขึ้น) เพื่อให้ทารกออกมาทางช่องคลอดในการคลอดทางช่องคลอดปกติ

การมีปากมดลูกไม่เพียงพอหมายความว่าอย่างไร?

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกเป็นภาวะที่ปากมดลูกอ่อนแอและเปิดได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกเติบโตในมดลูกมันจะเพิ่มน้ำหนักและเริ่มพยายามน้ำหนักปากมดลูก หากปากมดลูกไม่แข็งแรงพอมันก็จะสร้างแรงกดดันให้กับเด็กที่กำลังพัฒนา ปากมดลูกไร้ความสามารถสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่สองหากไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลา มันไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากและเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์เพียงหนึ่งในร้อย

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับปากมดลูกที่ไร้ความสามารถในหญิงตั้งครรภ์ พวกเขาเป็น,

• ความผิดปกติของปากมดลูกตั้งแต่แรกเกิดซึ่งอาจหมายถึงการเบี่ยงเบนจากรูปร่างปกติของปากมดลูกหรือมดลูกที่บุคคลนั้นเกิดมาพร้อมกับ
• ความเสียหายใด ๆ ต่อผนังปากมดลูกที่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเช่นการขยายและการขูด (D และ C) การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งหรือการรักษาแบบ LEEP สำหรับมะเร็งปากมดลูก
• การบาดเจ็บใด ๆ ที่ปากมดลูกในระหว่างการคลอดก่อนหน้านี้
• การสัมผัสกับ Diethylstilboestrol (DES) ก่อนหน้านี้ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแท้งบุตรในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดปัญหาในระบบสืบพันธุ์
• ประวัติความเป็นมาของการแท้งลูกในไตรมาสที่สองโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ

สัญญาณและอาการ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีปากมดลูกที่ไร้ความสามารถมักจะเริ่มมีอาการเล็กน้อยในช่วงไตรมาสที่สองระหว่างวันที่ 14 และ 20 ผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการแท้งครั้งก่อนเนื่องจากความไร้ประสิทธิภาพของปากมดลูกในบางครั้งอาจพลาดอาการที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการต่อไปนี้

• การพบหรือมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอด
• รู้สึกถึงแรงกดดันในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• อาการปวดตะคริวเหมือนมดลูก
• ปวดหลัง
• สีขาวใสจากช่องคลอดที่เปลี่ยนเป็นสีชมพูเมื่อเวลาผ่านไป

ในระหว่างการตรวจปกติแพทย์มักจะตรวจสอบความยาวของปากมดลูกและการขยายปากมดลูกเพื่อแยกแยะกรณีที่ไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อผู้หญิงที่ปากมดลูกไร้ความสามารถไม่ได้รับการดูแลและรักษาอย่างทันท่วงทีเธออาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนมากมายในการตั้งครรภ์เช่น:

• การมีลูกก่อนกำหนด - หากปากมดลูกเปิดขึ้นในระยะหลังของไตรมาสที่สองมีโอกาสสูงที่ทารกจะคลอดเร็วกว่ากำหนด ในกรณีเช่นนี้ทารกจะต้องได้รับการช่วยชีวิตและศูนย์บ่มเพาะจนกว่ามันจะเติบโตขึ้นเป็นระยะที่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ
• Stillbirth - การสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 หากการตั้งครรภ์เรียกว่าการคลอดทารกตาย เมื่อทารกเกิดมาอ่อนมากมักจะไม่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการเพื่อความอยู่รอดนอกมดลูก
• การคลอดก่อนกำหนด - ทารกที่เกิดมาเพื่อแม่ที่ปากมดลูกเริ่มอ่อนแอระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 22 มักจะมีการแท้งบุตร ทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่รอดได้หากเกิดก่อน 23 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีอยู่มาตรการแก้ไขเวลาเช่นยาขั้นตอนการผ่าตัดและการพักผ่อนสามารถช่วยคุณแม่หลายคนให้คลอดทารกครบกำหนด

มันเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากในสตรีมีครรภ์และมีเพียงหนึ่งในร้อยที่คาดหวังว่าแม่จะมีปากมดลูกที่อ่อนแอ

การวินิจฉัยเสร็จสิ้นอย่างไร

แพทย์มักจะทำการทดสอบบางอย่างในช่วงไตรมาสที่สองเพื่อตรวจสอบสัญญาณใด ๆ ของการไร้ความสามารถในปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการตามประวัติที่ผ่านมาของการมีทารกก่อนคลอดหรือแท้งบุตรอาการไม่รุนแรงหรือการตรวจสุขภาพทั่วไป การวินิจฉัยมักจะทำในวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้

• Transvaginal Ultrasound : เป็นวิธีการทดสอบรังสีวิทยาที่ไร้ความสามารถในปากมดลูกซึ่งมีทรานสดิวเซอร์บาง ๆ สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อจับภาพจากอัลตร้าซาวด์ที่ปากมดลูก อัลตร้าซาวด์ของบริเวณช่องคลอดให้ความคิดเกี่ยวกับความแตกต่างในความยาวของปากมดลูก (ต่ำกว่า 2.5 ซม.), การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ของทารกในครรภ์ในช่องคลอดและการขยายของปากมดลูก โดยปกติจะทำประมาณ 15 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• การตรวจของกระดูกเชิงกราน : เพื่อตรวจสอบเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่ถูก prolapsed เช่นการยื่นออกมาของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ในช่องคลอดแพทย์ตรวจร่างกายปากมดลูก แพทย์ยังสามารถประเมินสภาพของปากมดลูกและการปรากฏตัวของความเสียหายทางกายภาพในปากมดลูกด้วยการตรวจนี้ หากแพทย์รู้สึกถึงเยื่อบุของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูกแสดงว่าปากมดลูกเปิดออกมาก่อนเวลา
• การเจาะถุงน้ำคร่ำ: ถ้าการทดสอบสองครั้งข้างต้นชี้ให้เห็นปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ มันเป็นกระบวนการทางห้องปฏิบัติการที่เรียบง่ายซึ่งส่วนเล็ก ๆ ของถุงน้ำคร่ำถูกดึงมาเพื่อตรวจหาการติดเชื้อใด ๆ ในถุงที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์

การรักษา

หากแพทย์วินิจฉัยความสามารถในการปากมดลูกในระยะที่มีความสำคัญน้อยกว่าเขาหรือเธอมักเลือกที่จะรักษามารดาที่คาดหวังผ่านหนึ่งในกลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้

เสริมด้วย Progesterone:

Progesterone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์จากธรรมชาติที่ใช้ในช่วงไตรมาสที่สองเพื่อป้องกันการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด มันมักจะได้รับเป็นนัดต่อสัปดาห์หรือเป็นการเตรียมการที่สามารถแทรกผ่านช่องคลอด ตัวเลือกการรักษานี้ไม่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง:

สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติปากมดลูกที่ไร้ความสามารถหรือผู้ที่มีความเสียหายในปากมดลูกแพทย์มักจะตรวจสอบความยาวเท่าเดิมทุกสองสัปดาห์ผ่านการสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์ ในระหว่างการประเมินอย่างต่อเนื่องหากปากมดลูกเริ่มเปิดออกแพทย์จะทำการผ่าตัดทันทีเพื่อเปิดช่องปากมดลูกที่เรียกว่า cerclage ปากมดลูก

Cerclage ปากมดลูก:

นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดบริหารโดยแพทย์ในสตรีที่ปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเปิดขึ้นก่อนเวลาอันควร ในขั้นตอนนี้แพทย์จะเย็บปากของปากมดลูกด้วยกันในลักษณะที่ทนต่อแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในมดลูก สิ่งนี้ช่วยได้มากในการกักเก็บลูกไว้ในครรภ์ แพทย์ยังทำตามขั้นตอนนี้กับผู้หญิงที่มีประวัติก่อนหน้าของเงื่อนไขนี้ก่อนที่ปากมดลูกของพวกเขาจะอ่อนแอ นี่คือมาตรการป้องกันไว้ล่วงหน้า อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษานี้มีข้อ จำกัด บางประการ

ผู้หญิงคนหนึ่งจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Cerclage ของปากมดลูกภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• หากเธอมีครรภ์สองคนขึ้นไปในการตั้งครรภ์ครั้งเดียว
• หากการขยายของปากมดลูกได้ถึง 4 ซม
• หากมีอาการระคายเคืองในปากมดลูก
• หากมีการแตกหักในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์

การป้องกัน

ไม่มีอะไรมากที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ปากมดลูกไร้ความสามารถก่อนที่จะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่อคุณตั้งครรภ์คุณสามารถทำตามขั้นตอนง่าย ๆ เหล่านี้เพื่อให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ

• รับสารอาหารที่ถูกต้อง : คุณสามารถกินผลไม้สดผักและถั่วจำนวนมากเพื่อรับสารอาหารตามจำนวนที่ต้องการระหว่างตั้งครรภ์ แคลเซียมเหล็กและกรดโฟลิกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างความมั่นใจในสุขภาพที่ดีสำหรับทั้งแม่และเด็ก
• ปรึกษาแพทย์ประจำ : หากคุณเคยมีประวัติแท้งหรือคลอดลูกก่อนกำหนดคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ แพทย์จะตรวจสอบสภาพปากมดลูกของคุณเป็นระยะ ๆ ด้วยอัลตร้าซาวด์และแนะนำข้อควรระวังที่จำเป็นสำหรับการคลอดอย่างปลอดภัย
• จำกัด การออกกำลังกาย : หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกให้พยายามหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป คุณสามารถเลือกที่จะนอนพักผ่อนโดยเฉพาะหลังจากไตรมาสที่สอง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ : คุณหมออาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศตลอดการตั้งครรภ์หากคุณมีปากมดลูกที่อ่อนแอ

การจัดการความไม่สมบูรณ์ของปากมดลูก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์นี้และข้อควรระวังที่คุณสามารถทำได้เพื่อเอาชนะปัญหานี้และบรรลุการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ผู้ที่มีประวัติของการไร้ความสามารถในปากมดลูกมักจะรู้สึกผิดหรือหดหู่และผ่านความเครียดทางอารมณ์มากมาย การดูแลและการสนับสนุนที่เหมาะสมจากแพทย์และสมาชิกในครอบครัวที่เกี่ยวข้องสามารถไปไกลในการทำให้ผู้หญิงอยู่ในเชิงบวกผ่านการตั้งครรภ์ Cerclage ปากมดลูกเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากในการจัดการกับปากมดลูกที่ไร้ความสามารถและอัตราความสำเร็จของวิธีการเหล่านี้สูงมากในการคลอดทารกที่ประสบความสำเร็จอย่างเต็มรูปแบบ

อ่านเพิ่มเติม: มะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์