ปัญหาการมีบุตรยากที่ไม่เข้าใจ
บางครั้งอาการของโรคทางการแพทย์จะมีชื่อนานก่อนที่พวกเขาจะเข้าใจอย่างสมบูรณ์
ใช้กลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic หรือ PCOS ซึ่งมีผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มากถึง 10% ซึ่งมักส่งผลให้ภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ
แต่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีรังไข่แบบ polycystic ซึ่งอาจส่งผลให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ เมื่อปรากฎว่าซีสต์ - ถุงน้ำในรังไข่เป็นเพียงการรวมตัวของภาวะฮอร์โมนที่ซับซ้อน
ครั้งแรกที่อธิบายในปี 1935, PCOS แรกเรียกว่าซินโดรมสไตน์ -Leventhal สำหรับนรีแพทย์อเมริกันสองคนที่ระบุว่าดร. เออร์วิงเอฟสไตน์ซีเนียร์และดร. ไมเคิลลิตร Leventhal พวกเขารับรู้ว่าซีสต์รังไข่สามารถขัดขวางการตกไข่และทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรีจำนวนมาก
รอบประจำเดือนผิดปกติและความยากลำบากในการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากรูขุมรังไข่ที่ล้มเหลวในการเจริญเต็มที่และปล่อยไข่ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะมีรังไข่ขยายตัวและเมื่อมีประจำเดือนเกิดขึ้นจะมีเลือดออกเป็นเวลานาน
เมื่อเวลาผ่านไปมีซีสต์มากขึ้น - รูขุมบวมจริงๆ - อาจเกิดขึ้น ในการตรวจอัลตร้าซาวด์พวกเขามีลักษณะคล้ายกับไข่มุกที่ทอดยาวเหนือพื้นผิวของรังไข่ แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าซิสต์เป็นผลมากกว่าสาเหตุของโรค
ดร. อาร์. สก็อตต์ลูซีดิผู้เชี่ยวชาญของ PCOS จากมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียคอมมอนเวลธ์กล่าวว่าไม่ว่าสภาพจะเริ่มขึ้นในรังไข่หรือไม่
ที่จริงแล้วสตรีที่มีซีสต์รังไข่น้อยหรือไม่มีเลยอาจได้รับการวินิจฉัยด้วย PCOS ตามเกณฑ์ที่เรียกว่าร็อตเตอร์ดัมผู้หญิงที่มีสองสิ่งใดต่อไปนี้อาจมีอาการ:
- อาการของแอนโดรเจนในระดับสูงหรือฮอร์โมนเพศชายซึ่งอาจรวมถึงสิว, ผมที่มากเกินไปและบางครั้งผมร่วงเป็นชาย
- ประจำเดือนผิดปกติ, มีระยะเวลายาวนานระหว่างรอบ
- ซีสต์ follicular สิบสองหรือมากกว่าบนรังไข่เท่าที่เห็นในอัลตราซาวนด์
Lucidi และคนอื่น ๆ แนะนำว่าการดื้อต่ออินซูลินอาจเป็นปัจจัยพื้นฐานที่รับผิดชอบต่ออาการที่แตกต่างกันของ PCOS
ในคนที่ดื้อต่ออินซูลินฮอร์โมนจะไม่ถ่ายโอนกลูโคสจากเลือดไปยังเซลล์ร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อใช้เป็นพลังงาน เมื่อระดับกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นอินซูลินก็ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด
อินซูลินส่วนเกินส่งเสริมการสะสมไขมันและอาจส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและโรคอ้วน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงอเมริกันที่มี PCOS เป็นโรคอ้วน อินซูลินยังสามารถกระตุ้นรังไข่ในการผลิตแอนโดรเจน
แต่เช่นเดียวกับหญิงสาวบางคนที่มีถุงน้ำรังไข่จำนวนมากไม่มี PCOS ผู้หญิงบางคนที่มีอาการเมตาบอลิซึมและความต้านทานต่ออินซูลินจะผอม
PCOS มีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มกันในครอบครัวโดยมียีนที่ส่งผ่านจากพ่อแม่ไปยังลูกสาวและลูกชาย ในเพศชายที่ได้รับผลกระทบอาการหัวล้านหรือมีขนมากเกินไปอาจเป็นสัญญาณว่ายีนได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในผู้หญิงอาการอาจแตกต่างจากอ่อนมากถึงกว้างขวาง
ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าข้อบกพร่องพื้นฐานอาจไม่ได้รับความต้านทานต่ออินซูลิน แต่ฮอร์โมน dysregulation โดยหรือของมลรัฐ บริเวณเล็ก ๆ ที่ฐานของสมองผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมใต้สมองซึ่งจะส่งผลต่ออวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกาย
ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PCOS ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมน luteinizing จำนวนมากซึ่งเช่นอินซูลินสามารถกระตุ้นรังไข่ให้หลั่งแอนโดรเจนตามแนวทางการปฏิบัติที่เขียนโดยดร. Robert L Barbieri หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ Brigham และ โรงพยาบาลสตรีในบอสตัน
เมื่อรูขุมของรังไข่ขยายใหญ่ขึ้นผู้หญิงที่มี PCOS ยังผลิตฮอร์โมนเอสตราไดออนในระดับสูง แต่โปรเจสเตอโรนในระดับต่ำส่งผลให้เยื่อบุมดลูกมีความหนาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ไม่มีวิธีรักษา PCOS และวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับเป้าหมายของผู้ป่วยแต่ละราย Lucidi กล่าว
สำหรับผู้หญิงที่มีประจำเดือนเป็นระยะเวลานานหรือมีขนมากเกินไปหรือทั้งสองอย่างจะใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินเพื่อควบคุมรอบประจำเดือนและยับยั้งการผลิตแอนโดรเจน
บ่อยครั้งที่ยา spironolactone ความดันโลหิตยังได้รับการต่อต้านแอนโดรเจนที่เกิดจากสิวหรือขนดกในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่
สำหรับผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีระบบการปกครองที่แตกต่างออกไป ยาสองชนิดคือ clomiphene และ letrozole นั้นมักถูกกำหนดเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ยาทั้งสองชนิดนี้กระตุ้นให้ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของรูขุมเล็กและทำให้เกิดการตกไข่
Barbieri กล่าวว่า "ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะ PCOS ที่เข้ารับการตกไข่จะตั้งครรภ์และคลอดบุตร" บางทีการบำบัดที่ท้าทายที่สุดคือการลดน้ำหนัก Barbieri กล่าวว่าการลดน้ำหนักตัว 10% สามารถส่งผลให้มีรอบเดือนปกติมากขึ้นและลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลง
สำหรับผู้หญิงที่มี PCOS อาหารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการบรรลุและรักษาน้ำหนักให้ลดนั้นอยู่ในระดับคาร์โบไฮเดรตต่ำแทนที่จะเป็นไขมันต่ำ
ผู้หญิงที่มีภาวะ PCOS ควรลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยรวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการกลั่น (ขนมปังขาวข้าวขาวและอะไรก็ตามที่สกัดด้วยเส้นใยธรรมชาติหรือทำด้วยแป้งขาวบริสุทธิ์)
พวกเขาควรเลือกอาหารที่มีเส้นใยสูงซึ่งทำจากธัญพืชไม่ผ่านกระบวนการเท่าที่จะทำได้ พวกเขายังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตด้วยตัวเองและเว้นช่องว่างระหว่างวันเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับอินซูลินจากการพุ่ง การบริโภคอาหารมื้อเล็กสี่มื้อหรือมากกว่าแทนมื้อใหญ่ ๆ ในแต่ละวันก็มีประโยชน์เช่นกัน
ออกกำลังกายระดับปานกลางหรือแข็งแรงปกติทำห้าครั้งต่อสัปดาห์เป็นส่วนสำคัญของระบบการปกครอง
- นิวยอร์กไทม์ส