Wilms Tumor (Nephroblastoma) ในเด็ก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• เนื้องอกของ Wilms คืออะไร
• สัญญาณและอาการของโรคเนื้องอกใน Wilms ในเด็ก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อเนื้องอกของ Wilms
• การวินิจฉัยและการแสดงละครเนื้องอกของ Wilms
• การรักษาเนื้องอกของ Wilms ในเด็ก
• ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก Wilms
• การทำนาย
• การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน
• การกำเริบของ Wilms 'Tumor
• การป้องกัน

เนื้องอกของ Wilms หรือที่เรียกกันว่า nephroblastoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มขึ้นในไต มันส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักและเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อเด็ก เพื่อทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้อ่านบทความ รู้ว่าเนื้องอกของวิล์มคืออะไรในรายละเอียดสาเหตุของมันคืออะไรและคุณจะรักษาได้อย่างไร

เนื้องอกของ Wilms คืออะไร

เนื้องอกของ Wilms หรือเนื้องอก Wilms เป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเด็ก โดยทั่วไปจะมีการวินิจฉัยในเด็กอายุประมาณสามและสี่ เนื้องอกในไตของ Wilms ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อเด็กที่อายุหกขวบ

สัญญาณและอาการของโรคเนื้องอกใน Wilms ในเด็ก

การเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อไตอาการส่วนใหญ่ของเนื้องอก Wilms เกิดขึ้นจากการทำงานของไตบกพร่อง สัญญาณของเนื้องอก Wilms คือ:

• ปวดและบางครั้งก็บวมบริเวณท้อง
• ความดันโลหิตสูง (อาจรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่และปวดหัว)
• ปัสสาวะเปลี่ยนสีหรือเลือด
• ท้องผูก
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ไข้
• การเติบโตไม่สม่ำเสมอ (ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเติบโตใหญ่กว่าอีกด้านหนึ่ง)

เนื้องอกของ Wilms ส่วนใหญ่เป็น 'ฝ่ายเดียว' นั่นคือมีผลกระทบต่อไตเพียงหนึ่งเดียว บางครั้งอาจมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนในไตเดียวกันอย่างไรก็ตามประมาณ 5% ของกรณีของ Wilms 'Tumor นั้นมีผลกระทบต่อไตทั้งสองข้าง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อเนื้องอกของ Wilms

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการทำนายตัวอย่างของเนื้องอกของ Wilms เนื่องจากการวิจัยทางการแพทย์ยังไม่สามารถระบุได้ว่ายีนหรือปัจจัยภายนอกใดที่อาจกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกดังกล่าวโดยตรง อย่างไรก็ตามการศึกษาได้ยืนยันว่าพันธุศาสตร์และเชื้อชาติมีบทบาทในการเพิ่มโอกาสของเนื้องอก Wilms ในเด็ก

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม

จากการวิจัยพบว่าเพียง 2% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกของ Wilms มีญาติที่มีสภาพเหมือนกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปได้ว่าเนื้องอกของ Wilms เป็นกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตามยีนบางชนิดมีความสัมพันธ์อย่างหลวม ๆ กับการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกของ Wilms ในเด็ก พบยีน WT1 และ WT2 เพื่อยับยั้งการเกิดเนื้องอก หากยีนเหล่านี้ขาดหายไปหรือมีอยู่ในรูปแบบกลายพันธุ์มันอาจจูงใจให้เด็กพัฒนาเนื้องอกของ Wilms

2. ปัจจัยการแข่งขัน

เด็กเชื้อสายแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกของ Wilms มากกว่า มันอาจเกิดขึ้นในคนผิวขาวด้วยเช่นกัน แต่โอกาสมีน้อย คนอเมริกันเชื้อสายเอเชียมีความเสี่ยงต่ำที่สุด

3. เพศ

ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกของ Wilms สูงกว่าในเพศชายเล็กน้อย อัตราส่วนคือ 1 กรณีหญิงสำหรับทุกกรณีชาย 0.92

การวินิจฉัยและการแสดงละครเนื้องอกของ Wilms

เนื้องอกของ Wilms สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบทางภาพเช่นอัลตร้าซาวด์เนื้องอกของ Wilms, เอกซ์เรย์, และ MRI ตัวอย่างเนื้องอกของ Wilms มีอัตราการรอดชีวิตสูงเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระยะต่อมา

การแสดงละคร

เนื้องอกของ Wilms ทั้ง 5 ขั้นตอนมีดังนี้

1. ด่าน 1

ประมาณ 40-45% ของเนื้องอกของ Wilms เป็นระยะที่ 1 ในระยะนี้เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งไตและสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ผ่านการผ่าตัด

2. ด่าน 2

ประมาณ 20% ของ Wilms 'tumors เป็นระยะที่ 2 ที่นี่มะเร็งจะเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อในรอบไต อย่างไรก็ตามมันยังคงเป็นไปได้ที่จะลบออกอย่างสมบูรณ์ผ่านการผ่าตัด

3. ด่าน 3

เนื้องอกในระยะที่ 3 นั้นไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์และได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด เนื้องอกของ Wilms 20-25% ได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ 3

4. ขั้นตอนที่ 4

ในระยะนี้มะเร็งแพร่กระจายจากไตไปยังอวัยวะอื่นเช่นปอดตับและสมอง ขั้นตอนที่ 4 บัญชีประมาณ 10% ของการวินิจฉัยเนื้องอก Wilms

5. ด่าน 5

เมื่อมะเร็งส่งผลต่อไตทั้งสองในเวลาที่ทำการวินิจฉัยจะถือว่าอยู่ในระยะที่ 5 เพียง 5% เท่านั้นที่เป็นขั้นตอนที่ 5

ประเภท

หลังจากการวินิจฉัยผ่านการถ่ายภาพแต่ละกรณีของ Wilms เนื้องอกสามารถศึกษาเพิ่มเติมโดยการแยกเซลล์เนื้อเยื่อและศึกษาพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในนามจุล

1. มิญชวิทยาที่เสียเปรียบ

หากส่วนกลางของเซลล์ (นิวเคลียส) ในเซลล์เนื้องอกถูกสังเกตว่ามีขนาดใหญ่ขึ้นและกลายเป็นสีเข้ม เงื่อนไขนี้ที่นิวเคลียสโตขยายและขอบเขตของเซลล์เริ่มมีความหมายน้อยลงเรียกว่า anaplasia ถ้าเป็นแบบ anaplastic ก็ยากที่จะรักษา

2. มิญชวิทยาที่น่าพอใจ

หากไม่มีการพัฒนาของ anaplasia จะถือว่าเนื้อเยื่อวิทยา Wilms 'ที่ดี กรณีส่วนใหญ่ของ Wilms 'เนื้องอกแสดงมิญชวิทยาที่ดี

การรักษาเนื้องอกของ Wilms ในเด็ก

เนื้องอกของ Wilm เป็นอาการที่หายากและแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษา การรักษาเนื้องอก Wilms เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดและการผ่าตัด ในกรณีขั้นสูงมันอาจเกี่ยวข้องกับการแผ่รังสี

1. การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นวิธีรักษาเนื้องอกของวิล์ม ในขั้นต้นการผ่าตัดอาจจะต้องมีการสกัดเซลล์มะเร็งและศึกษาพวกเขา การผ่าตัดอาจทำได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ลบเนื้องอก: ในมะเร็งระยะที่ 1 เนื้องอกมีขนาดเล็กและมีผลต่อไตเพียงบางส่วนเท่านั้น ที่นี่เนื้องอกและส่วนที่ได้รับผลกระทบของไตสามารถลบออกได้ เนื้อเยื่อไตที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดตัดไตบางส่วนสามารถทำงานต่อไปได้และยังเพิ่มความสามารถในระยะยาว
• ลบไต : ถ้าไตทั้งหมดได้รับผลกระทบและเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกลบออก ไตที่เหลือสามารถเพิ่มฟังก์ชั่นและชดเชยการสูญเสียไตเพียงหนึ่งเดียวในระยะยาว
• การถอดไตทั้งสองออก: ในกรณีที่รุนแรงซึ่งไตทั้งสองข้างได้รับผลกระทบไตทั้งสองจะต้องถูกกำจัดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิต ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการล้างไตเป็นประจำหรือได้รับการปลูกถ่ายไต

2. เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดหมายถึงเคมีบำบัด ในเคมีบำบัดสารเคมีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามสารเคมีเหล่านี้มักมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนผมร่วงและความเสี่ยงของการติดเชื้อ ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับส่วนผสมของสารเคมีที่ใช้ ยาเคมีบำบัดถูกใช้ในส่วนเสริมของการผ่าตัด ช่วยลดขนาดเนื้องอกมะเร็งทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยงน้อยลง มันสามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

3. รังสีบำบัด

ในการรักษาด้วยรังสีลำแสงพลังงานสูงถูกใช้เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็ง ลำแสงสามารถชี้และฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรงโดยไม่ทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพ รังสีทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อ่อนเพลียท้องเสียและระคายเคืองผิวหนัง การบำบัดด้วยรังสีสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดหรือต่อสู้กับโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก Wilms

ยิ่งมีมะเร็งมากขึ้นเท่าไหร่มันก็ยิ่งส่งผลต่อสุขภาพ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจหาตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคมะเร็งทุกชนิด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากเนื้องอกของ Wilms เกิดขึ้นหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นกัน สิ่งนี้จะส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นเช่นกัน ในระยะยาวอวัยวะทั้งหมดของเราขึ้นอยู่กับการทำงานที่ดีที่สุดของอวัยวะอื่น ๆ และเมื่อมีสิ่งหนึ่งล้มเหลวมันทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ช้าซึ่งจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ สิ่งนี้ทำให้การดูแลสุขภาพหลังผ่าตัดมีความสำคัญเท่ากับขั้นตอนการรักษา

ยาเคมีบำบัดใช้สารเคมีที่เป็นพิษต่อร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง มีภาวะแทรกซ้อนสุขภาพบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดซึ่ง ได้แก่ :

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• โรคท้องร่วง
• โรคโลหิตจางอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• แผลในปาก
• สูญเสียการนอนหลับ
• แพ้ภูมิคุ้มกันและความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ผิวหนังและเล็บเสียหายทำให้ผิวแห้งคันและมีรอยช้ำและมีสีเหลืองและเล็บแตก
• ผมร่วง

ผลกระทบเหล่านี้อาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมในการรักษา แต่ไม่ถาวร การสูญเสียเนื้อเยื่อของไตและความดันโลหิตสูงเนื่องจากการทำงานของไตที่ไม่เหมาะสมที่เกิดจากเนื้องอกของ Wilms เป็นผลระยะยาว เงื่อนไขเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบและดูแลอย่างต่อเนื่อง

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกของ Wilms สูงมาก ในประเทศขั้นสูงเด็กกว่า 90% อยู่รอดในระยะยาว อย่างไรก็ตามในประเทศที่มีความก้าวหน้าน้อยโดยเฉพาะในประเทศแถบแอฟริกาที่มีโครงสร้างพื้นฐานไม่ดีอัตราการรอดชีวิตจึงอยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาน้อยมากเกี่ยวกับเนื้องอกของ Wilms ในอินเดีย AIIMS ได้รับอัตราการรอดชีวิตจากการรักษาเนื้องอกของ Wilms 77% โดยปราศจากเหตุการณ์อ้างอิงจากข้อมูลจากสมาคมระหว่างประเทศของกุมารแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา (SIOP) ในปี 2009 การเกิดขึ้นของเนื้องอกของ Wilms สามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกก้อนที่สอง . เซลล์มะเร็งที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลังจากเนื้องอกก่อนหน้านี้จะย้ายไปยังอวัยวะอื่นและพัฒนาขึ้นที่นั่น เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งระยะแพร่กระจาย

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งนั้นยากไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วย แต่สำหรับครอบครัวด้วย นี่คือเคล็ดลับบางอย่างจากคนที่ผ่านการต่อสู้มาแล้วเพื่อช่วยให้คุณรับมือและแข็งแกร่งขึ้น

1. การดูแลที่โรงพยาบาล

• เปิดกว้างกับลูกของคุณ: สิ่ง ที่น่ากลัวที่สุดก็คือโรคมะเร็งสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลูกของคุณคือการเปิดใจกับเธอ อธิบายให้แน่ชัดว่าความเจ็บป่วยคืออะไรและการรักษาคืออะไรในวิธีที่ดีที่สุดที่จะทำให้เธอเข้าใจ ถ้าเป็นไปได้อยู่กับลูกของคุณในห้องเมื่อทำการรักษา
• สร้างบรรยากาศที่อบอุ่น: นำของเล่นและหนังสือเล่มโปรดมาให้เด็ก ๆ อ่านขณะอยู่ที่โรงพยาบาล สิ่งที่ทำให้เธอนึกถึงบ้านเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมสำหรับกำลังใจในการทำงาน
• ให้เวลาเล่น: วอร์ดของเด็กส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลมีพื้นที่เล่น ให้ลูกของคุณเล่นสักพักทุกวัน
• รับการสนับสนุน: ไม่เป็นไรที่จะขอการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อนและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล รักษาสมดุลและพักผ่อนให้ตัวเอง คุณสามารถค้นหากลุ่มสนับสนุนของผู้ปกครองที่ผ่านสิ่งเดียวกันผ่านโรงพยาบาลหรือออนไลน์

2. ดูแลที่บ้าน

• พักผ่อนและเล่น: อย่าบังคับให้ลูกใช้เวลาอยู่บนเตียงพักผ่อน การเล่นและการออกกำลังกายอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการพักฟื้น
• การดื่มน้ำมาก ๆ เป็นสิ่งสำคัญ: การลดความอยากอาหารหลังจากคีโมอาจทำให้ลูกของคุณกินน้อยลง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเธอได้รับน้ำเพียงพอและแม้กระทั่งสารอาหารที่มีน้ำผลไม้ปั่นและอื่น ๆ อาหารปกติควรจะโอเคเว้นแต่แพทย์ระบุข้อ จำกัด โดยเฉพาะ
• ตรวจสอบสุขอนามัยในช่องปาก: แผลในปากที่เกิดจากคีโมอาจทำให้ลูกของคุณแปรงฟัน ใช้น้ำยาบ้วนปากเป็นประจำและลิปบาล์มสำหรับริมฝีปากแตก อย่าตกหลังในการดูแลช่องปาก
• การรักษาทางการแพทย์ในอนาคต: ปรึกษาแพทย์ของคุณทุกครั้งก่อนที่จะให้ยาการฉีดวัคซีนหรือการรักษาแบบอื่นกับลูกของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อลูกของคุณเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องของเธอ

การกำเริบของ Wilms 'Tumor

การกำเริบของเนื้องอก Wilms เกิดขึ้นในประมาณ 15-20% ของกรณี อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 2 ปีของการรักษาตัวอย่างแรกไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกหลังจากช่วงเวลานี้

การป้องกัน

ผู้ใหญ่อาจเป็นมะเร็งเนื่องจากวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของพวกเขาเช่นการสูบบุหรี่การดื่ม ฯลฯ อย่างไรก็ตามการเลือกวิถีชีวิตไม่ใช่สาเหตุของโรคมะเร็งในเด็ก เท่าที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของ Wilms ไม่มีหลักฐานว่าวิถีชีวิตของแม่ในขณะตั้งครรภ์มีผลต่อการเกิดมะเร็งในเด็ก กรณีของโรค Denys-Dash หรือกลุ่มอาการอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งบ่งชี้ว่ามีการกลายพันธุ์ในโครโมโซม 11p13 อาจทำให้แพทย์ของคุณทำการป้องกันโดยการเอาไตออก (ถ้ามีผู้บริจาค) อย่างไรก็ตามนี่เป็นของหายากมากและจะทำก็ต่อเมื่อมีความแน่นอน 100% ของการพัฒนาของเนื้องอกของ Wilms

เนื้องอกของวิล์มเป็นของหายากและอัตราความสำเร็จในการฟื้นฟูเต็มที่สูงมาก เนื่องจากการวิจัยทางการแพทย์และความคืบหน้าของสิ่งอำนวยความสะดวกอัตรานี้จะเพิ่มขึ้นอีก ดังนั้นไม่ต้องกังวล