จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อแรงงานถูกชักนำและเมื่อจำเป็น?
การเกิดเป็นกระบวนการทางธรรมชาติและสำหรับผู้หญิงหลายคนมันเป็นไปตามแผนที่วางไว้
แต่เมื่อทารกเกินกำหนดหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับแม่หรือทารกผู้หญิงอาจจำเป็นต้องพิจารณาการชักนำซึ่งหมายถึงการคลอดเร็วขึ้นด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์
จำกัด เวลาแรงงาน
ในปี 1973 แพทย์ชาวไอริชชื่อ Kieran O'Driscoll ได้แนะนำนโยบาย "การจัดการแรงงานอย่างแข็งขัน" ในโรงพยาบาลไอริชที่เปลี่ยนโฉมหน้าการดูแลแม่ทั่วโลก
เป้าหมายของ O'Driscoll คือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิงทุกคนที่มีลูกคนแรกของเธอจะถูกส่งภายใน 12 ชั่วโมงของการทำงานเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจของแรงงานที่ยาวนาน (กำหนดไว้มากกว่า 12 ชั่วโมงสำหรับคุณแม่มือใหม่)
ภายใต้นโยบายการจัดการที่ใช้งานอยู่การแทรกแซงเกิดขึ้นหากปากมดลูกของผู้หญิงไม่ขยายตัวประมาณหนึ่งเซนติเมตรต่อชั่วโมง การแทรกแซงจะเกิดขึ้นโดยการทำลายถุงน้ำ (หรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้ม) และหนึ่งชั่วโมงต่อมาเริ่มต้นฮอร์โมนเทียมผ่านทางหลอดเลือดดำหยดเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
หยดน้ำทางหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นในช่วงเวลา 30 นาทีจนกว่าการหดตัวจะเกิดขึ้นห่างกันสองถึงสามนาทีหรือให้ปริมาณสูงสุด
วันนี้การเหนี่ยวนำแรงงานเป็นกระบวนการที่คล้ายกัน แต่เริ่มต้นด้วยขั้นตอนพิเศษหนึ่งหรือสองขั้นตอนเพื่อช่วยในการ "สุก" ปากมดลูก นี่หมายถึงการทำให้ปากมดลูกอ่อนลงดังนั้นมันจึงสามารถขยายได้
ประการแรกคือ "ยืดและกวาด" ของเยื่อหุ้มเซลล์ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพผ่านการตรวจทางช่องคลอดผลักนิ้วผ่านปากมดลูกและถูฐานของถุงน้ำที่ห่อหุ้มทารก
ประการที่สองคือการแทรกของเจลฮอร์โมนหรือสายสวนบอลลูนเข้าไปในคลองปากมดลูกเพื่อช่วยให้เปิด
แรงงานเกิดขึ้นเมื่อใด
แรงงานมักถูกชักจูงเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีอายุ 40 สัปดาห์ขึ้นไปหรือเมื่อน้ำทะลุก่อน 34 สัปดาห์และมีความกังวลต่อสุขภาพของทารกหรือแม่
ทารกสามารถชักนำให้เกิดได้: หลังจาก 34 สัปดาห์หากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแม่หรือทารก เมื่อทารกคิดว่าจะเติบโต "ใหญ่เกินไป"; เมื่อภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อแม่หรือทารก หรือเมื่อทารกเสียชีวิตในครรภ์
ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มากกว่า 39-40 สัปดาห์อาจขอให้มีการชักนำเหตุผลทางสังคมเช่นวางแผนวันเดือนปีเกิดตามข้อผูกพันในครอบครัวที่สำคัญเช่นคู่ค้าที่โพสต์ในต่างประเทศ แม้ว่าจะไม่แนะนำก็ตาม
ยังคงมีการถกเถียงกันอย่างมากในช่วงเวลาที่จะชักจูงแรงงานโดยเฉพาะผู้หญิงที่ค้างชำระ
โพสต์วันที่ inductions (สำหรับผู้หญิงที่ค้างชำระ) มีจุดมุ่งหมายเพื่อตอบโต้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตาย แพทย์โต้เถียงหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งรกไม่สามารถให้สารอาหารในระดับที่เพียงพอให้กับทารกได้อีกต่อไปซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการตายคลอด
การชักนำให้เกิดการตั้งครรภ์เกินกำหนดก็มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดโอกาสที่จะมีลูก (macrosomic) ขนาดใหญ่ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะคลอด แต่น้ำหนักของทารกในครรภ์แม้กระทั่งการใช้เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์มักจะไม่ถูกต้อง
การตัดสินใจเรื่องการรักษาพยาบาลเป็นเรื่องยากเสมอ และสิ่งเหล่านี้ได้รับอิทธิพลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จากปัจจัยส่วนบุคคลวัฒนธรรมสังคมและองค์กร แต่ความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้นในการดูแลแม่ก็คือ การตัดสินใจใด ๆ ในท้ายที่สุดไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่คลอดบุตร แต่ยังรวมถึงเด็กทารกที่ยังไม่เกิด
อย่างไรก็ตามผู้หญิงจะต้องเป็นศูนย์กลางของการตัดสินใจ และไม่ควรมีการเหนี่ยวนำจนกว่าจะมีการอธิบายถึงประโยชน์ความเสี่ยงและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นก็ต้องเข้าใจว่าการเข้ารับตำแหน่งเป็นชุดของการแทรกแซงและทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล
ผู้หญิงทุกคนไม่ควรถูกชักนำ
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้จากนักวิจัยสูติศาสตร์ชาวอเมริกัน William Grobman แนะนำการเข้ารับการตรวจที่ประจำสัปดาห์ที่ 39 ช่วยลดอัตราการเกิดการผ่าตัดคลอดสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ระบุ
แต่ผลลัพธ์จะต้องตีความด้วยความระมัดระวัง
อย่างแรกมันไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดในการชักจูงผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำเป็นประจำเพื่อลดความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด
ประการที่สองการวิจัยที่มีอยู่แสดงให้เห็นถึงวิธีทางการแพทย์ที่เกิดน้อยลง - เช่นการได้รับการดูแลจากพยาบาลผดุงครรภ์ที่รู้จักในรูปแบบการดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์และการคลอด - มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการแทรกแซงทางการแพทย์น้อยลง ในการควบคุมประสบการณ์การคลอดของพวกเขา
ประการที่สามการเหนี่ยวนำมักจะนำไปสู่ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะร้องขอการแก้ปวด (การบรรเทาอาการปวดผ่าตัด) เนื่องจากการหดเกร็งที่เกิดขึ้นเจ็บปวดเจ็บปวดฉับพลันและรุนแรง ในการใช้แรงงานที่ไม่ได้ถูกชักนำให้เกิดการหดตัวในช่วงระยะเวลาหนึ่งทำให้ร่างกายของผู้หญิงมีโอกาสได้รับกระบวนการบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ
Epidurals จำกัด การเคลื่อนไหวสัญชาตญาณของผู้หญิงในการใช้แรงงานเพราะเธอไม่สามารถขยับขาได้ เป็นผลให้ผู้หญิงไม่สามารถรับตำแหน่งการคลอดหรือความรู้สึกที่เหมาะสมเมื่อเกิดการหดตัว สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดด้วยมือ (โดยใช้สูญญากาศหรือคีม - ซึ่งดูเหมือนแหนบสลัดขนาดใหญ่ - เพื่อนำทางทารกออกจากช่องคลอด) และน้ำตาที่ตามมา
ในขณะที่บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเราจำเป็นต้องจำไว้ว่า "การเกิดที่ดี" นอกเหนือไปจากการมีลูกที่แข็งแรง ผู้หญิงต้องสามารถเป็นผู้นำในการตัดสินใจในระหว่างการคลอด พวกเขาสมควรที่จะรู้สึกเคารพในตัวเลือกของพวกเขาเพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดไม่เพียง แต่ทางร่างกายอารมณ์และจิตใจ
Elaine Jefford เป็นหัวหน้าฝ่ายวิจัยในการผดุงครรภ์ที่ Southern Cross University Lyn Ebert เป็นรองหัวหน้าโรงเรียน - การศึกษาและหัวหน้าสาขาวิชา - การผดุงครรภ์ที่มหาวิทยาลัยนิวคาสเซิล Samantha Nolan เป็นผู้ช่วยอาจารย์ / นักวิจัยที่ Southern Cross University
บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation