In Vitro Maturation (IVM) - กระบวนการบำบัดและผลข้างเคียง
ในบทความนี้
- IVM คืออะไร
- ใครมีสิทธิ์ใช้บริการนี้
- โพรซีเดอร์ IVM ใหม่แตกต่างจาก Old Old อย่างไร?
- IVM ต่างจาก IVF อย่างไร
- ประโยชน์ของขั้นตอน IVM
- ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ IVM
- ยา
- ผลข้างเคียงของการสุกแก่ในหลอดทดลอง
- อัตราความสำเร็จของกระบวนการ IVM คืออะไร?
- คำถามที่พบบ่อย
พัฒนาขึ้นในช่วงต้นปี 1990 เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าและราคาถูกกว่า In-Vitro Fertilization (IVF) In In Vitro Maturation (IVM) เป็นการปฏิวัติการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ มีความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่าง IVM และ IVF การทำเด็กหลอดแก้วใช้วิธีการรักษาด้วยยาเพื่อนำไข่ของผู้ป่วยมาครบกำหนดก่อนที่จะนำออกจากรังไข่ ในทางกลับกัน IVM จะทำการกู้คืนไข่เมื่อยังไม่สุกและนำไปให้ครบในห้องปฏิบัติการ
IVM คืออะไร
รังไข่ได้รับการกระตุ้นด้วยยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ให้น้อยที่สุดเพื่อให้รังไข่ผลิตไข่ในการรักษาด้วยวิธี IVM IVM เป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บไข่จากผู้หญิงก่อนที่จะครบกำหนด ไข่จะครบกำหนดในห้องปฏิบัติการโดยใช้อาหารเลี้ยงเชื้อซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนจำนวนเล็กน้อย ไข่ที่ครบกำหนดจะได้รับการปฏิสนธิด้วยตนเองโดยการฉีดอสุจิ intracytoplasmic - เข็มเล็ก ๆ ที่บรรจุตัวอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในไข่ เมื่อการพัฒนาของตัวอ่อนเริ่มต้นพวกเขาจะถูกย้ายไปยังครรภ์ของหญิงสาวและการรอคอยเริ่มดูว่าเธอกำลังตั้งครรภ์หรือไม่
ใครมีสิทธิ์ใช้บริการนี้
ผู้หญิงทุกคนอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วย IVM ผู้หญิงที่มักจะได้รับประโยชน์มากที่สุด ได้แก่ :
- ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะรังไข่ผิดปกติของรังไข่ (OHSS) รวมถึงผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่แบบ Polycystic Ovarian (PCOS)
- ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าไม่อ้วนและมีรอบเดือนปกติ
- IVM ยังสามารถทดลองกับวงจร IVF ปกติเมื่อโปรโตคอลการกระตุ้นอนุญาตให้ดึงไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากออกมาได้
โพรซีเดอร์ IVM ใหม่แตกต่างจาก Old Old อย่างไร?
แม้ว่ากระบวนการ IVM แบบเก่าและใหม่จะคล้ายกันมาก แต่ก็แตกต่างกันในบางด้านดังนี้
- การเพาะเลี้ยงเซลล์ใช้ในการเจริญเติบโตไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะถูกเก็บรวบรวมจากรังไข่
- วิธีการเดิมใช้ฮอร์โมนในการสร้างไข่ในขณะที่วิธีการใหม่ใช้ตัวลดขนาดโปรตีนที่เรียกว่า cumulin พวกเขาใช้โปรตีนไข่ที่เร่งการสุก Cumulin สื่อสารกับเซลล์ที่สนับสนุนของเซลล์โดยโมเลกุลการส่งสัญญาณของเซลล์ที่เรียกว่าโมดูเลเตอร์ cyclic-AMP (c-AMP) เพื่อผลิตเซลล์ที่มีสุขภาพดี
- วิธีการเดิมไม่ได้ผลิตไข่ที่มีสุขภาพดีมากในขณะที่ด้วยความช่วยเหลือของโปรตีน dimer วิธีการใหม่ที่ผลิตไข่ที่มีสุขภาพดีขึ้น 50%
IVM ต่างจาก IVF อย่างไร
- ในขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว IVF ผู้หญิงต้องผ่านการฉีดฮอร์โมนหลายครั้งเพื่อรับไข่ที่โตเต็มที่ในขณะที่ไข่อยู่ในรังไข่ ขั้นตอนการ IVM จะดึงไข่ออกเมื่อยังไม่สุกและผู้หญิงไม่ได้รับการฉีดยา
- ผู้ป่วยที่ทำเด็กหลอดแก้วต้องได้รับ ultrasounds สามครั้งการตรวจเลือดห้าครั้งและการฉีดฮอร์โมนภายในหนึ่งเดือน กระบวนการ IVM ใหม่ต้องใช้การตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์แบบ transvaginal เพียงไม่กี่ขั้นซึ่งจะเสร็จสมบูรณ์ในเวลาไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์
- การบริโภคฮอร์โมนใน IVM นั้นดำเนินการในรูปแบบของยาหรือเหน็บและลดขนาดลงประมาณ 90% เมื่อเปรียบเทียบกับ IVF
- ด้วยการเสริมฮอร์โมนเล็กน้อยการทดสอบน้อยลงในห้องแล็บค่าใช้จ่ายของ IVM นั้นต่ำกว่า IVF มาก
โพสต์การดึงไข่และการสุกแก่ไข่และตัวอสุจิจะถูกผสมในจานหรือปฏิสนธิด้วยตนเองโดยใช้การฉีดอสุจิในระบบทางเดินหายใจทั้งใน IVF และ IVM
ประโยชน์ของขั้นตอน IVM
- เนื่องจาก IVM เรียกร้องให้ใช้ยารักษาภาวะมีบุตรยากน้อยลงจึงช่วยลดความเสี่ยงของ OHSS ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อาจร้ายแรง
- IVM นั้นถูกกว่า IVF เนื่องจากมีการใช้ยาการทดสอบและการฉีดยาน้อยลง
- ระบบการรักษาของ IVM นั้นสั้นกว่า IVF
ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ IVM
ขั้นตอนที่ 1
การทดสอบครั้งแรกจะทำกับ ultrasounds และตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบเวลาที่ดีที่สุดในการกู้คืนไข่ อาจให้ฮอร์โมนขนาดเล็กก่อนการรักษาในรูปแบบเม็ดหรือยาเหน็บ
ขั้นตอนที่ 2
เมื่อกำหนดเวลาในการสกัดไข่ที่ยังไม่สมบูรณ์จะถูกดึงกลับมาโดยใช้วิธีการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ เข็มกลวงถูกสอดเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานเพื่อเอาไข่ออกโดยใช้การถ่ายภาพอุลตร้าซาวน์ ความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นจะลดลงด้วยความช่วยเหลือของยา
ขั้นตอนที่ 3
ในวิธีการเดิมของการเจริญเติบโตในหลอดทดลองไข่จะถูกวางไว้ในการเพาะเลี้ยงเซลล์และกระตุ้นด้วยฮอร์โมนจนกว่าพวกเขาจะเติบโต ในวิธีการใหม่การสุกของเซลล์ไข่จะถูกกระตุ้นด้วยการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่เรียกว่า cumulin และ c-AMP เพื่อให้ครบกําหนด เทคนิคทั้งสองใช้เวลาประมาณ 24-48 ชั่วโมง
ขั้นตอนที่ 4
สเปิร์มส่วนใหญ่มักจะถูกแทรกลงในไข่ที่ครบกำหนดแต่ละครั้งโดยการฉีดสเปิร์ม intracytoplasmic
ขั้นตอนที่ 5
เมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิและเริ่มเจริญเติบโตแพทย์จะแทรกตัวอ่อนระหว่างหนึ่งถึงสี่ตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกผ่านขั้นตอนการผ่าตัด มีการรอ 12 วันเพื่อดูว่ามีการฝังหรือไม่
ขั้นตอนที่ 6
หากรอบการประสบความสำเร็จหญิงตั้งครรภ์จะถูกนำไปยังนรีแพทย์ หากไม่ประสบความสำเร็จคู่รักหรือผู้หญิงอาจต้องเข้าสู่วงจร IVM อีกรอบ
ยา
ในการรักษา IVF ยาจะได้รับการดึงกลับมาของไข่เพื่อความสะดวกในการฝังและสนับสนุนเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์ การรักษาด้วย IVM ต้องการการสนับสนุนการตั้งครรภ์เพราะรูขุมขนที่ให้ไข่ยังไม่สมบูรณ์ในระหว่างการรักษาด้วยวิธี IVM ยาที่ทำการดึงไข่หลังการผ่าตัดใน IVM รวมถึง:
- ฮอร์โมนหญิง
เอสโตรเจนพัฒนาและสนับสนุนเยื่อบุโพรงมดลูกและใช้เป็นยารับประทานทางปากผ่านไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นประจำทุกวัน ผลข้างเคียงเป็นของหายาก แต่อาจมีบางกรณีของความอ่อนโยนเต้านมการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความเหนื่อยล้า
2. ฮอร์โมน
อีกปัจจัยที่สำคัญในการสนับสนุน endometrium ในการตั้งครรภ์, progesterone จะดำเนินการผ่านการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเหน็บช่องคลอดเป็นประจำทุกวันผ่านไตรมาสแรก การเปลี่ยนแปลงและปฏิกิริยาของอารมณ์เป็นผลข้างเคียงบางอย่าง
3. Medrol
สเตียรอยด์ Medrol เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการปลูกถ่าย Medrol นำมารับประทานเป็นระยะเวลาสั้น ๆ และดำเนินการก่อนที่จะย้ายตัวอ่อน
4. Doxycycline
ยาปฏิชีวนะเริ่มก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนมันจะถูกนำมารับประทานและช่วยการปลูกถ่าย
ผลข้างเคียงของการสุกแก่ในหลอดทดลอง
ผลข้างเคียงบางส่วนของ IVM อยู่ด้านล่าง
- ข้อ จำกัด ของขั้นตอนการทำ IVM สำหรับผู้ป่วยที่ทำเด็กหลอดแก้วโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรครังไข่แบบ Polycystic
- โอกาสของการตั้งครรภ์หลายครั้งจะยิ่งมากขึ้นหากใส่ตัวอ่อนมากกว่าในตัวอ่อน
อัตราความสำเร็จของกระบวนการ IVM คืออะไร?
IVM ใหม่และปัจจุบันไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น IVF อัตราความสำเร็จสำหรับรอบเดียวของ IVM อยู่ที่ประมาณ 32% เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยของอัตราความสำเร็จ 40% สำหรับรอบเดียวของ IVF อัตราคลินิกของ IVM ใหม่ยังไม่ได้รับการวิจัยหรือพิจารณา เมื่อดำเนินการผ่านการทดลองทางคลินิกจะมีข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จ
คำถามที่พบบ่อย
ด้านล่างนี้เป็นคำถามที่พบบ่อย:
1. จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่สามารถผลิตไข่ที่มีสุขภาพดีและสามีของฉันปลอดเชื้อ?
คุณมีตัวเลือกให้เลือกระหว่างไข่ผู้บริจาคอสุจิหรือตัวอ่อน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการสนทนากับที่ปรึกษาที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับปัญหาของผู้บริจาค ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับข้อกฎหมายต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการบริจาค gamete รวมถึงสิทธิ์ทางกฎหมายของผู้บริจาค
2. จะต้องสร้างหรือถ่ายโอนตัวอ่อนกี่ตัว?
จำนวนของไข่ที่เก็บและอายุของแม่ตัดสินใจจำนวนของตัวอ่อนที่สามารถถ่ายโอนได้ เมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้นอัตราการปลูกถ่ายจะลดลงและต้องฝังตัวอ่อนมากขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามจำนวนตัวอ่อนที่มากขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่จะมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง ขอแนะนำให้คุณปรึกษากับแพทย์ก่อนขั้นตอนเพื่อตกลงเกี่ยวกับจำนวนตัวอ่อนที่จะฝัง
IVM เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่อดทนต่อยาและไม่สามารถทนต่อการทดสอบมากเกินไป ปัจจัยด้านต้นทุนยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว มีโอกาสที่ดีที่บุคคลที่จะได้รับประโยชน์จาก IVF ก็สามารถลองใช้วิธีการ IVM ได้เช่นกัน IVM เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างใหม่และความสำเร็จและผลลัพธ์โดยรวมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากไข่ที่รวบรวมผ่าน IVM มีความไวสูงมากจึงต้องมีการจัดการอย่างระมัดระวังและระมัดระวังในห้องปฏิบัติการ