เคียวเซลล์และการตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• โรคเซลล์เคียวคืออะไร
• มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจาก SCD มากกว่าใคร
• ประเภทของโรคเคียวเซลล์
• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัยโรคเคียวเซลล์ได้อย่างไร
• SCD ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร
• การตั้งครรภ์มีผลต่อโรคเคียวเซลล์อย่างไร
• วิธีรักษา SCD ในระหว่างตั้งครรภ์
• วิธีการป้องกันโรคเคียวเซลล์ในการตั้งครรภ์
• วิธีลดความเสี่ยงของอาการปวดเคียวเซลล์ในขณะตั้งครรภ์

ผู้ปกครองไม่ต้องการโอนถ่ายโรคให้กับลูก แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น โรคบางชนิดได้รับการถ่ายทอดทางเลือดและเป็นที่รู้จักในนาม 'โรคทางพันธุกรรม' โรค 'เคียวเซลล์' เป็นหนึ่งในโรคดังกล่าว มันเป็นความผิดปกติของเลือดที่ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก

โรคเซลล์เคียวคืออะไร

โรคนี้เป็นโรคที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีระดับฮีโมโกลบินผิดปกติ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ผู้ที่มีอาการนี้จะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียว ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดปกติมีรูปร่างเหมือน "O" และกลม, ราบรื่นและยืดหยุ่น, เซลล์ที่ผิดปกติจะมีรูปร่างเหมือน "C" หรือเคียวและเป็นที่รู้กันว่ากอรวมกัน, ปิดกั้นการไหลของออกซิเจนผ่านเลือดและทำให้เนื้อเยื่อ ความเสียหายและความเจ็บปวดมากมาย โรคโลหิตจางเซลล์เคียวในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายเพราะมันสามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกและส่งผลในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเขา

มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจาก SCD มากกว่าใคร

โรคเคียวเซลล์ (SCD) เป็นโรคที่สืบทอดมา หากทั้งพ่อและแม่หรือทั้งสองอย่างมีโรคนี้โอกาสของโรคนี้จะเพิ่มขึ้นในเด็ก ลักษณะเคียวเซลล์นั้นมีประโยชน์ในการป้องกันปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย เป็นที่ทราบกันดีว่าส่งผลกระทบต่อคนเชื้อสายแอฟริกันละตินเมดิเตอร์เรเนียนและอินเดีย ปรึกษากับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อทำความเข้าใจว่าโอกาสที่จะส่งผ่านไปยังลูกน้อยของคุณนั้นเป็นอย่างไร

ประเภทของโรคเคียวเซลล์

เฮโมโกลบินมีโซ่สองอันคือโซ่อัลฟาและเบต้า โรคเคียวมีสี่ประเภทที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในโซ่เหล่านี้ นี่คือโรคเคียวชนิดต่าง ๆ :

1. โรคฮีโมโกลบิน SS

โรคนี้ถือเป็นโรคเคียวที่พบได้บ่อยและรุนแรงที่สุด ผู้ที่มีอาการแบบนี้มักจะมีอาการแย่ลงและในอัตราที่สูงกว่าผู้ที่เป็นโรคเคียวชนิดอื่น บุคคลที่ได้รับประเภทนี้เมื่อเขาหรือเธอสืบทอดสำเนาของยีน S ฮีโมโกลบินจากทั้งพ่อและแม่ ฮีโมโกลบินที่เกิดจาก SCD ประเภทนี้เรียกว่า HbSS

2. เฮโมโกลบิน SC โรค

นี่เป็น SCD ที่พบมากเป็นอันดับสองและเกิดขึ้นเมื่อมีการสืบทอดยีนฮีโมโกลบิน (Hb) C จากผู้ปกครองคนหนึ่งและยีน S จากผู้ปกครองอีกคนหนึ่ง ผู้ที่มี Hb SC จะมีอาการคล้ายกันกับผู้ที่เป็นโรค Hb SS แต่ก็ไม่รุนแรงนัก

3. ฮีโมโกลบิน SB + (เบต้า) ธาลัสซีเมีย

ชนิดนี้มีผลต่อการสร้างยีนเบต้าเบลบินซึ่งขนาดเซลล์เม็ดเลือดแดงจะลดลงเนื่องจากการผลิตโปรตีนเบต้าต่ำ ถ้ายีน Hb S นั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมพร้อมกับฮีโมโกลบิน SB + นั้นบุคคลนั้นจะได้รับฮีโมโกลบิน S Beta ธาลัสซีเมีย

4. ฮีโมโกลบิน SB 0 (เบต้า - ศูนย์) ธาลัสซีเมีย

เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก SCD ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับยีนเบต้า - โกลบิน อาการที่พบโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคธาลัสซีเมีย Beta-Zero นั้นคล้ายคลึงกับสิ่งที่ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ HB SS แต่อาจมีอาการรุนแรงได้

เฮโมโกลบิน SD, SE และ SO เป็นโรคเซลล์เคียวชนิดอื่นที่หายากและมักจะไม่แสดงอาการรุนแรง นอกจากนี้ยังมีผู้ที่สืบทอดยีนที่ผิดปกติเพียงยีนเดียวจากพ่อแม่และยีนปกติจากอีกยีนหนึ่ง คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีลักษณะเซลล์เคียวซึ่งอาการไม่ได้อยู่ที่นั่นหรือมีอยู่ แต่มีความเข้มต่ำ การตั้งครรภ์ลักษณะเคียวเซลล์อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สัญญาณและอาการ

ผู้ที่มีโรคเคียวเซลล์อาจรู้สึกดีในบางครั้งและบางครั้งพวกเขาอาจรู้สึกไม่สบายที่จะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการจำนวนเท่ากัน แต่มักจะมีองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของฮีโมโกลบินและเงื่อนไขของตนเอง อาการที่ต้องระวัง ได้แก่ :

1. ความเหนื่อยล้า

โรคโลหิตจางรุนแรงสามารถทำให้คนรู้สึกเหนื่อยและบางครั้งก็ระคายเคืองมาก เด็กทารกเหล่านั้นที่สืบทอดโรคเซลล์เคียวมักมีอาการงอแงกว่าเด็กทารกคนอื่น ๆ

2. ความเจ็บปวด

ตอนที่เจ็บปวดนั้นเป็นที่รู้จักกันในนาม 'Sickle Cell Crisis' และเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของผู้ที่มี SCD ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอย่างอิสระและเป็นปกติ สำหรับบางคนความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์สำหรับบางคนอาจไม่รุนแรงเท่านี้ ความถี่ของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลบางคนอาจพบว่ามันเกิดขึ้นครั้งเดียวในทุก ๆ สองสามสัปดาห์และบางครั้งก็มีอาการไม่ดีปีละครั้ง ความเจ็บปวดมักส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นแขนและขาหรือมือและเท้าซึ่งมีประสบการณ์โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

3. ไข้

เนื่องจาก SCD เป็นอันตรายต่อม้ามก็สามารถทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายขึ้น ไข้หมายถึงการติดเชื้อและควรดำเนินการอย่างจริงจัง การติดเชื้อบางอย่างที่ผู้ป่วย SCD อาจมี ได้แก่ ไข้หวัดปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคทรวงอกเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะปอด

การวินิจฉัยโรคเคียวเซลล์ได้อย่างไร

โรคเคียวเซลล์มักถูกตรวจพบทันทีหลังคลอดหรือในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบบางอย่างซึ่งคุณสามารถไปได้ตลอดเวลา พวกเขามีดังนี้:

1. การทดสอบสำหรับผู้ปกครอง

มีการทดสอบการคัดกรองที่สามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ปกครองมีลักษณะเซลล์เคียวหรือไม่ ผู้ปกครองสามารถทำการตรวจเลือดหรือเช็ดจากภายในปากที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถูเบา ๆ สำลีด้านในแก้มของคุณเพื่อรับเซลล์จากที่นั่น โดยทั่วไปจะเป็นการดีกว่าถ้าคุณทำแบบคัดกรองนี้เสร็จสิ้นก่อนการตั้งครรภ์สิบสัปดาห์เพื่อให้คุณมีเวลาพอที่จะคิดและพิจารณาตัวเลือกของคุณเกี่ยวกับการทดสอบเพิ่มเติมหากคุณมีคุณสมบัติ
โรคเซลล์เคียวหรือลักษณะเซลล์เคียวทำงานในครอบครัวและดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะบันทึกประวัติทางการแพทย์ของคุณและถ้าเป็นไปได้ให้นำประวัติสุขภาพของครอบครัวไปด้วยเพื่อที่แพทย์จะได้ทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

2. การทดสอบสำหรับทารก

หากคุณหรือคู่ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเคียวเซลล์คุณสามารถเลือกทดสอบก่อนคลอดเพื่อดูว่าลูกของคุณได้รับมรดกมาหรือไม่
การทดสอบการสุ่มตัวอย่าง villus เรื้อรังสามารถทำได้ที่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตรวจสอบเนื้อเยื่อรกเพื่อดูว่ามีข้อบกพร่องที่เกิดหรือเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีอยู่
การทดสอบอีกอย่างที่เรียกว่าการเจาะถุงน้ำคร่ำหรือที่เรียกว่า amnio เป็นการตรวจหาข้อบกพร่องการเกิดและสภาพทางพันธุกรรมโดยการทดสอบน้ำคร่ำจากถุงน้ำคร่ำที่ล้อมรอบลูกของคุณ การทดสอบนี้สามารถทำได้ที่ 15 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

SCD ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

โรคเซลล์เคียวส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับแม่อย่างไร ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเคียวเซลล์ไม่ประสบปัญหามากในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจทำให้เกิดปัญหาทั่วไปที่หญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญ ลักษณะของเคียวเซลล์และภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์มักไม่ได้ไปด้วยกัน แต่ผู้หญิงที่มีปัญหานี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อไปนี้เป็นวิธีที่โรคเคียวเซลล์มีผลต่อการตั้งครรภ์:

1. ลดการเจริญเติบโต

เนื่องจากเซลล์ผิดปกติปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดที่เต็มไปด้วยออกซิเจนอย่างเหมาะสมจะมีปริมาณออกซิเจนและสารอาหารลดลงส่งไปยังทารกทำให้การเจริญเติบโตของเด็กช้าลง

2. การคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่มี SCD อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะไปทำงานคลอดก่อนกำหนดและเกิด

3. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำลึกหนึ่งหรือหลายส่วนในร่างกายของคุณโดยเฉพาะที่ขา DVT พบได้บ่อยมากในผู้ป่วย SCD ผู้ที่มี SCD อาจมีเลือดอุดตันที่ขาซึ่งทำให้เกิดอาการปวดแดงและบวมในน่อง

4. embolisms ปอด

SCD ยังนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เลือดอุดตันอาจเดินทางจากขาและลิ่มเลือดเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในปอดทำให้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก

5. ภาวะแทรกซ้อนทางตา

โรคเซลล์เคียวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในดวงตาเช่นเลือดออกจากตาและสูญเสียการมองเห็น

6. แผนกซีซาร์

แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีการคลอดตามปกติ แต่ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดก็เพิ่มขึ้น

7. การแท้งบุตร

ผู้หญิงที่เป็นโรคเคียวมีโอกาสที่จะแท้งได้ยากกว่าเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอในบางกรณี

การตั้งครรภ์มีผลต่อโรคเคียวเซลล์อย่างไร

สำหรับการเจริญเติบโตที่เหมาะสมของทารกร่างกายของผู้หญิงได้รับการเปลี่ยนแปลงมากมายระหว่างการตั้งครรภ์ ร่างกายของคุณจะต้องผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงให้มากขึ้นซึ่งหมายความว่าจะต้องผลิตเลือดให้มากขึ้นเพราะนี่จะเป็นตัวพาหลักของสารอาหารและออกซิเจนให้กับเด็ก สำหรับผู้ที่มีโรคเคียวเซลล์นี้สามารถเรียกร้องมากในร่างกายเนื่องจากโรคเป็นโรคเลือดที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติ

โรคเซลล์เคียวทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวเร็วขึ้นมาก เซลล์เม็ดเลือดแดงปกติมีชีวิตอยู่ประมาณ 120 วันในขณะที่เซลล์ผิดปกติที่เห็นในกรณีของโรคนี้มีชีวิตอยู่เพียงประมาณ 20 วัน

เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติทำให้เกิดการอุดตันในกระแสเลือดวิกฤตเซลล์เคียวและการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยกันเนื่องจากความท้าทายของการตั้งครรภ์มักทำให้เกิดโรคเซลล์เคียวแย่ลง ตอนปวดซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าวิกฤตเซลล์เคียวอาจเกิดขึ้นบ่อยและพวกเขามักจะเกิดขึ้นในอวัยวะและข้อต่อของผู้ป่วย ปัญหาเหล่านี้สามารถคงอยู่ต่อไปอีกสองสามชั่วโมงหรือสองสามวันและบางครั้งพวกเขาก็สามารถดำเนินต่อไปได้สองสามสัปดาห์

วิธีรักษา SCD ในระหว่างตั้งครรภ์

นี่คือวิธีที่โรคเซลล์เคียวสามารถรักษาได้ในระหว่างตั้งครรภ์:

• อย่าพลาดนัดพบแพทย์ของคุณ การดูแลก่อนคลอดเป็นประจำจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบโรคและสุขภาพของทารกที่กำลังพัฒนาได้ง่ายขึ้น โปรดทราบว่าคุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อนัดหมายมากกว่าหญิงตั้งครรภ์คนอื่น

• สำหรับผู้หญิงบางคนจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดเพื่อช่วยลดจำนวนเซลล์เคียวเพื่อให้เลือดสามารถนำพาออกซิเจนได้ดีขึ้น ในกรณีเหล่านี้ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจหาแอนติบอดีที่อาจมีเลือดไหลเนื่องจากอาจส่งผลต่อทารก

• หากยาของคุณมี hydroxyurea ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคเซลล์เคียวคุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงมันเนื่องจากมันจะเพิ่มโอกาสในการเกิดข้อบกพร่องในเด็กของคุณ

• เนื่องจากการขาดน้ำและความจริงที่ว่าเลือดมีปัญหาในการลำเลียงออกซิเจนคุณมักจะได้รับของเหลว IV รวมทั้งออกซิเจนพิเศษในระหว่างแรงงานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกิดขึ้น

วิธีการป้องกันโรคเคียวเซลล์ในการตั้งครรภ์

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถรักษาโรคเคียวเซลล์ได้ แต่ก็มีวิธีป้องกันไม่ให้มีผลกระทบระยะยาว คุณและคู่ของคุณควรได้รับการทดสอบลักษณะเซลล์เคียวเพื่อที่คุณจะได้ทราบว่าลูกของคุณจะมีหรือไม่

คุณสามารถป้องกันเซลล์เคียวด้วยการดูแลตัวเองได้ดี คุณควรออกกำลังกายเป็นประจำติดตามอาหารเพื่อสุขภาพและสมดุลและนำไปสู่ชีวิตที่ปราศจากความเครียด นอกจากนี้หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเครื่องบินหรือไปทุกที่ที่มีระดับความสูงสูงเนื่องจากมีออกซิเจนน้อยกว่าที่ระดับความสูงที่สูงขึ้นและผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคมีปัญหากับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ หากคุณต้องเดินทางโดยเครื่องบินโปรดแจ้งให้สายการบินทราบและขอออกซิเจนเพิ่มเติมเพื่อให้คุณ

วิธีลดความเสี่ยงของอาการปวดเคียวเซลล์ในขณะตั้งครรภ์

แม้ว่าจะมีวิธีการจัดการกับความเจ็บปวดจากวิกฤตเซลล์เคียวหลายวิธี แต่การป้องกันก็ดีกว่าการรักษาและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ใด ๆ ก็ตามที่เป็นไป นี่คือเคล็ดลับบางอย่างที่สามารถช่วยในการจัดการโรคเคียวเซลล์ในการตั้งครรภ์:

• ไม่ว่าคุณจะรู้สึกดีหรือไม่ก็ตามคุณไม่ควรข้ามการนัดหมายแพทย์
• ระวังการแต่งตัวให้เหมาะสมหากคุณต้องการอุณหภูมิที่เย็นจัด อย่าอาบน้ำในน้ำที่ร้อนจัดหรือเย็นจัดแทนที่จะทำให้อุณหภูมิอยู่ในระดับปานกลางเนื่องจากอุณหภูมิที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดวิกฤตเซลล์เคียว
• การขาดน้ำเป็นปัญหาสำคัญสำหรับโรคเซลล์เคียวดังนั้นควรดื่มน้ำให้เพียงพอ
• ให้แน่ใจว่าคุณได้พักผ่อนเพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียด

ผู้หญิงที่เป็นโรคเคียวเซลล์อย่างเห็นได้ชัดจะกังวลว่าจะรับมืออย่างไร แต่อย่าตกใจ พูดคุยกับแพทย์ของคุณและรับคำแนะนำเกี่ยวกับบริการสนับสนุนที่มีให้กับคนที่มีอาการของคุณ