ให้ลูกน้อยนอนหลับ: ข่าวดีบ้าง

เนื้อหา:

ฉันจำได้ว่าคิดหลังจากน้ำของภรรยาท้องแตกนาทีไม่กี่นาทีหลังจากที่ฉันเข้านอนปวดร้าวไปกว่าความคิดเดียวขณะที่เราขับรถไปโรงพยาบาล: "ฉันจะไม่ได้พักอีกเลย"

หากมีสิ่งหนึ่งที่ผู้ปกครองใหม่ต้องการคือการนอนหลับฝันดี

ตุ๊กตาที่สัญญาว่าจะช่วยให้เด็กนอนหลับดีขึ้น

ขวดก่อนนอน: มันจะทำให้ลูกน้อยนอนหลับจริงหรือ

น่าเสียดายที่เด็กทารกบางครั้งทำให้เป็นไปไม่ได้ พวกเขาตื่นขึ้นมาซ้ำ ๆ จำเป็นต้องได้รับอาหารเปลี่ยนแปลงและปลอบโยน ในที่สุดพวกเขาถึงอายุเมื่อพวกเขาควรนอนหลับตลอดทั้งคืน บางคนทำไม่ได้ จะทำอย่างไรกับพวกเขายังคงเป็นหัวข้อของการอภิปรายที่ร้อนแรงในวงการการเลี้ยงดู

ค่ายหนึ่งเชื่อว่าเด็กควรจะปล่อยให้ร้องไห้ออกมา คนเหล่านี้วางทารกไว้ในเปลของพวกเขาในเวลาหนึ่งหลังจากกิจวัตรประจำวันและไม่เข้าไปยุ่งจนถึงเช้าวันรุ่งขึ้น ไม่ว่าทารกจะกรีดร้องหรือร้องไห้มากแค่ไหนก็ตาม ท้ายที่สุดถ้าเด็กเรียนรู้ว่าอารมณ์เกรี้ยวกราดนำไปสู่การปรากฏตัวของคนที่รักพวกเขาจะยังคงพฤติกรรมดังกล่าวในอนาคต ชื่ออย่างเป็นทางการสำหรับการแทรกแซงนี้คือการ สูญพันธุ์

แน่นอนว่าข้อเสียคือมันเครียดสำหรับผู้ปกครองอย่างไม่น่าเชื่อ หลายคนไม่สามารถทำได้ และการไม่ถือแผนอย่างรวดเร็วจะทำให้ทุกอย่างแย่ลง การตอบสนองต่อการร้องไห้ของทารกหลังจากระยะเวลานานทำให้พฤติกรรมดับยากขึ้น สำหรับเด็กมันเหมือนเครื่องสล็อตที่ฮิตในขณะที่คุณพร้อมที่จะเดินไป มันทำให้คุณต้องการที่จะเล่นมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของกลยุทธ์นี้เรียกว่า Graduated Extinction ผู้ปกครองอนุญาตให้ทารกร้องออกมาเป็นเวลานานในแต่ละคืนจนกระทั่งทารกนอนหลับในที่สุด ยกตัวอย่างเช่นในคืนแรกผู้ปกครองอาจตกลงที่จะไม่เข้าห้องเด็กเป็นเวลาห้านาที คืนถัดไป 10 นาที จากนั้น 15 เป็นต้นไป หรือพวกเขาสามารถเพิ่มการเพิ่มขึ้นของการตรวจสอบความก้าวหน้าในแต่ละคืน เมื่อพวกเขาเข้าไปในห้องมันเป็นเพียงการตรวจสอบและให้แน่ใจว่าทารกจะตกลง - ไม่ยกหรือปลอบโยน สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นรางวัลสำหรับการร้องไห้ แต่เพื่อให้ผู้ปกครองมั่นใจได้ว่าไม่มีอะไรผิดปกติ

อีกทางเลือกหนึ่งคือการตก ก่อนนอน จุดประสงค์ของแผนนี้คือการสอนลูก ๆ ของคุณให้นอนหลับด้วยตัวเองก่อนนอนด้วยความหวังว่าถ้าพวกเขาพัฒนาทักษะนี้เมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมากลางดึกพวกเขาจะเลือกที่จะจ้างมากกว่า โทรหาคุณ ด้วยการซีดจางคุณจะต้องนอนก่อนเวลาช้ากว่าปกติและนำหน้าด้วยชุดนอนที่ดี ลูกน้อยของคุณเรียนรู้ว่าก่อนนอนสนุกและมีปัญหานิดหน่อยที่จะหลับเพราะพวกเขาเหนื่อยกว่าปกติ จากนั้นคุณขยับเวลานอนก่อนหน้าและก่อนหน้าเพื่อให้ทารกเรียนรู้วิธีทำให้ตัวเองหลับเมื่อพวกเขาเหนื่อยน้อยลง

วิธีที่สี่คือการ ตื่นนอนตามกำหนดเวลา ในวิธีนี้ผู้ปกครองพยายามขัดขวางการตื่นขึ้นเองโดยตื่นกลางดึกเพื่อปลุกเด็ก 15 ถึง 30 นาทีก่อนที่พวกเขาจะตื่นขึ้นมาด้วยตนเอง จากนั้นช่วยให้ลูกหลับไป การปลุกตามกำหนดเวลาจะถูกยกเลิกในภายหลัง

แน่นอนว่าแม้จะมีการซีดจางและการตื่นนอนตามกำหนดเวลาเป็นไปได้ที่ลูกน้อยของคุณจะตื่นขึ้นมากลางดึก จากนั้นคุณเผชิญกับทางเลือก: ไปที่พวกเขาหรือรอมันออกมา?

บางคนเลือกที่จะปลอบประโลมเด็ก พวกเขาคิดว่าการทำให้ทารกร้องไห้เป็นเรื่องไร้มนุษยธรรมและอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจ บางคนรู้สึกว่าการให้กับเด็กทารกป้องกันไม่ให้พวกเขาเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นและนำไปสู่ปัญหาในภายหลัง

สิ่งสุดท้ายที่แพทย์สามารถทำได้คือ Parental Education ซึ่งใกล้เคียงกับการป้องกันมากขึ้น มันเกี่ยวข้องกับการพูดคุยกับผู้ปกครองเกี่ยวกับตัวเลือกต่าง ๆ เหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกอบรมเด็กทารกที่จะหลับไปเองก่อนที่ปัญหาจะพัฒนา

ในฐานะกุมารแพทย์สิ่งแรกที่ฉันทำกับพ่อแม่ที่กำลังประสบปัญหาคือทำให้พวกเขาสงบลง บางครั้งมันรู้สึกราวกับว่ามันจะไม่หายไป แต่ฉันพยายามเตือนพวกเขาว่าวัยรุ่นไม่กี่คนที่มีปัญหานี้ พวกเขาเข้านอนดีและถ้าพวกเขาตื่นขึ้นมากลางดึกพวกเขากลับไปนอนโดยไม่มีใครช่วย ในที่สุดสิ่งนี้ก็จะดีขึ้นเรื่อย ๆ

ในทางตรงกันข้ามฉันไม่ต้องการลดปัญหาระยะสั้นให้กับผู้ปกครอง ฉันไม่ต้องการทำอะไรเลย การอดนอนนำไปสู่ผลลัพธ์ที่สำคัญและร้ายแรงในผู้ใหญ่ ผลการศึกษาในปี 2551 ที่ตีพิมพ์ใน กุมารเวชศาสตร์ พบว่ามารดาของทารกที่มีปัญหาการนอนหลับซึ่งไม่ได้พยายามแทรกแซงมีแนวโน้มที่จะรายงานอาการของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมากขึ้นเมื่อลูกของพวกเขาอายุสองปี ปัญหาการนอนหลับยังนำไปสู่ความเครียดจากผู้ปกครองอย่างมีนัยสำคัญและอาจลงโทษทางร่างกาย

ข่าวดีก็คือการแทรกแซงเกือบทั้งหมดทำงาน ในปี 2549 มีการตีพิมพ์บทวิจารณ์อย่างเป็นระบบในวารสาร Sleep ซึ่งตรวจสอบงานวิจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการแทรกแซงเหล่านี้ ร้อยละ 94 จาก 52 การศึกษาที่ได้รับการตรวจสอบพบว่าการแทรกแซงทำให้การนอนหลับดีขึ้น เด็กกว่าร้อยละ 80 ที่ได้รับการรักษามีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสนับสนุนวิธีการสูญพันธุ์และการศึกษาผู้ปกครอง (เช่นการป้องกัน) ถึงกระนั้นก็มีหลักฐานว่ายังสนับสนุนวิธีการสูญพันธุ์ในระดับบัณฑิตศึกษาการจางหายและวิธีการกระตุ้นที่กำหนดไว้

ผู้คนเริ่มรู้สึกร้อนแรงอย่างน่าประหลาดใจเกี่ยวกับวิธีการใช้ สิ่งนี้ไม่เพียงเพราะพวกเขาคิดว่าคนหนึ่งทำงานได้ดีกว่าคนอื่น แต่ยังเพราะพวกเขาคิดว่าบางคนเป็นอันตราย พวกเขากังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของวิธีการบางอย่าง ความกังวลเหล่านั้นอาจจะ overblown แม้ว่า การศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ติดตามเด็กที่เรียงลำดับแบบสุ่มเพื่อใช้การสูญพันธุ์ระดับบัณฑิตศึกษา, ซีดจางหรือการศึกษาผู้ปกครอง นอกเหนือจากการดูประสิทธิภาพของการแทรกแซงการนอนหลับนักวิจัยยังวัดฮอร์โมนคอร์ติซอลในน้ำลายของทารก (เป็นการวัดความเครียด) รวมถึงอารมณ์และความเครียดของมารดา

การแทรกแซงทั้งหมดทำงานเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ สำคัญกว่านั้นไม่มีใครทำให้เกิดความเครียดในระดับใด สิ่งนี้ยืนยันว่าผลการศึกษาก่อนหน้านี้สองครั้งพบว่าปัญหาการนอนหลับของทารกและการแทรกแซงที่ใช้ในการเยียวยาพวกเขาไม่ได้ทำนายผลลัพธ์ระยะยาวแม้อายุหกขวบ

พ่อแม่จะเครียดกับเด็กทารกที่ไม่ได้หลับสบาย นั่นเป็นที่เข้าใจ สิ่งที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องเครียดคือการแก้ไขมันจะทำให้เกิดอันตรายมากขึ้นหรือมีผลกระทบเชิงลบในระยะยาว

การนอนหลับฝันดีทำให้เกือบทุกอย่างดีขึ้น

Aaron E. Carroll เป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Indiana School School of Medicine ซึ่งบล็อกเกี่ยวกับการวิจัยด้านสุขภาพและนโยบายที่ The Incidental Economist