āļĄāļĩāđāļĨāļ·āļāļāļāļąāđāļāļĨāļĄāļāļīāļĐāļĨāļĄāļāļīāļĐāļāļąāļāđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ (PUPPP): āļāđāļāđāļāđāļāļāļĢāļīāļ
āļāļđāđāļŦāļāļīāļāļāļāļŦāļāļķāđāļāļāļĩāđāļāļļāļāļāđāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļ PUPPP
āļĄāļąāļāļāļ·āļāļāļ°āđāļĢ?
āļĄāļĩāđāļĨāļ·āļāļāļāļąāđāļāļĨāļĄāļāļīāļĐāļĨāļĄāļāļīāļĐāļāļąāļāļāļĩāđāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ (PUPPP) āđāļāđāļāļāļ·āđāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ āļāļ·āđāļāļāļąāļāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāđāļĄāđāļĢāļđāđāļŠāļķāļāđāļĄāđāļŠāļāļēāļĒāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļāđāļāļēāļĢāļāđāļĄāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļ
PUPPP āđāļāđāļāļŠāļ āļēāļāļāļīāļ§āļāļĩāđāļāļāļĄāļēāļāļāļĩāđāļŠāļļāļāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ āđāļāđāļāđāđāļĄāđāļĢāļđāđāļ§āđāļēāļāļđāđāļŦāļāļīāļāļāļ°āđāļāđāļĢāļąāļāđāļāđāļēāđāļŦāļĢāđ āļāđāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāđāļāļāļāđāļēāļāļāļēāļāļŦāļāļķāđāļāđāļ 100 āļāļķāļāļŦāļāļķāđāļāđāļ 300 āļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ
PUPPP āļĄāļąāļāļāļ°āļŠāđāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļđāđāļŦāļāļīāļāđāļāļāđāļ§āļāļŠāļāļāļŠāļēāļĄāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđāļŠāļļāļāļāđāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ āđāļāđāđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļĩāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĢāļīāđāļĄāđāļāđāļāļąāļāļāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļĨāļāļ āļāļđāđāļŦāļĄāļ·āļāļāļāļ°āđāļāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļļāļāļĢāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļđāđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļĩāļāļđāļ
āđāļĄāđāļāļĢāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļĩāđāđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļāļāļŠāļ āļēāļāļāļīāļ§ āđāļāđāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļēāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāļĨāļĨāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļāļāļĒāļāđāļāļāļĩāđāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļāļāļāđāļĄāđāļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ
āđāļāļŠāļŦāļĢāļēāļāļāļēāļāļēāļāļąāļāļĢāđāļāļ·āđāļāļāđāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļĢāļđāđāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āđāļāļīāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ (PEP) polymorphic
āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ°āđāļĢ?
āļāļ·āđāļāļāļąāļāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļĒāđāļēāļāļāļĩāđāļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļ wheals / welts āļāđāļāļāļāļđāļāđāļĨāđāļ āđ āđāļĨāļ°āļāļĢāļīāđāļ§āļāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļāļĒāđāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđ āļĄāļąāļāļĄāļąāļāļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļĢāļāļĒāđāļāļāļĨāļēāļĒ (āļāđāļēāļĄāļĩ) āļāļĩāđāļŦāļāđāļēāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļąāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļ āđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāļāļ°āļĄāļĩāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāđāļāļŦāļāđāļēāļāđāļēāļĄāļ·āļāđāļĨāļ°āļāđāļēāđāļāđāļē
āļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ·āđāļ āđ (āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŠāļĩāđāļāđāļĄāļāļļāļāļāļēāļĢāļ°āļŠāļĩāļāļĩāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĢāļ·āļāđāļāđ) āļĄāļąāļāļāļēāļāđāļāđāļāļŠāļąāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļ·āđāļāđāļāđāļ cholestasis āļāļēāļāļŠāļđāļāļīāļāļĢāļĢāļĄ āļŦāļēāļāļāļļāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļēāļāļĩāđāļāļāļāļāļēāļāļāļ·āđāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļāđāļŦāđāđāļāļāļāđāļāļāļĒāđ
āļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāđāļĢ?
āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ PUPPP GP āļŦāļĢāļ·āļāļŠāļđāļāļīāđāļāļāļĒāđāļāļāļāļāļļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļĨāļ°āđāļāļ°āļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļķāļāļĐāļēāļāļąāļāđāļāļāļĒāđāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ āļāļ§āļāđāļāļēāļĒāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļīāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļāđāļĒāļ°āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļ·āđāļ āđ
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ·āļāļāļ°āđāļĢ?
PUPPP āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđ āđāļāļĒāļāļāļāļīāļāļ·āđāļāļāļ°āļĒāļąāļāļāļāļāļĒāļđāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāđāļāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđāļŦāļĨāļąāļāļāļĨāļāļ āļĄāļąāļāļāļ°āļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļĒāđāļĄāđāļāļīāđāļāļĢāļāļĒāđāļāļĨāđāļāđāļ
āđāļāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļđāđāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļąāļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ:
- āļĨāļāļāđāļāđāđāļĨāļāļąāđāļāļāļēāļĨāļēāđāļĄāļāđ, āļ§āđāļēāļāļŦāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāđāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļāđāļģāļāđāļēāļ§āđāļāđāļāļāļ
- āļāļđāļāļāļļāļĒāļāļąāļāđāļāļāļĒāđāļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļāđāļāļĄāļĩāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļŠāđāļāļāļĢāļāļĒāļāđāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļŦāļĢāļ·āļāļĒāļēāđāļāđāđāļāđāđāļāļāđāļāļāļāļēāļ
- āļŠāļ§āļĄāđāļŠāđāđāļŠāļ·āđāļāļāđāļēāļāđāļēāļĒ
- āļŠāļ§āļĄāļāļļāļāļĄāļ·āļ (āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļāļāļķāđāļāļāļēāļāļāļģāđāļāļŠāļđāđāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ)
- āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļāđāļģāļāļļāđāļāļāđāļģāļĒāļēāļāļģāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāļāļĩāđāđāļāđāļŠāļāļđāđāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļąāļĄāļāļąāļŠāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāļāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļāļāļķāđāļāļŠāļīāđāļāđāļŦāļĨāđāļēāļāļĩāđāļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāļāļ·āđāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļķāđāļ
āļāļąāļāļŦāļēāļāļ·āđāļ āđ
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāļāļĩāđāđāļĢāļāļāļ§āđāļē āļŦāļēāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāđāļāļāđāļāļāļāļēāļāđāļŦāđāļŠāļąāļāđāļāļāļāļĒāđāļēāļāļĢāļ°āļĄāļąāļāļĢāļ°āļ§āļąāļ - āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļēāļĢāđāļāđāļēāļŠāļąāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļāļēāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ·āļāļ - āļāļēāļāļāļģāđāļāđāļ
āļāļĩāļāļ§āļīāļāļĩāļŦāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļēāļĢāļąāļāļāļģāđāļŦāļāđāļāđāļĢāđāļ§āļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļĄāđāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ āđāļāļāļĒāđāđāļĄāđāļāđāļāļĒāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļĒāđāļāđāđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļĩāļĒāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§
āļŦāļĨāļąāļāļāļĨāļāļāđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāđāļĄāđāđāļāđāļāđāļĢāļāļĩāđāļāļ°āđāļŦāđāļāļĄāļĨāļđāļāđāļĄāđāļ§āđāļēāļāļ·āđāļāļāļ°āļĒāļąāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļāļĒāļđāđ
āļĄāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļŦāļāļīāļāļāļĩāđāļāļ°āļāļąāļāļāļēāļāļ·āđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļāļĩāđāļāļēāļĄāļĄāļē
āļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāđāļāđāļāđāļāļāļĢāļīāļāđāļāļĒ Dr. Gino Pecoraro Dr. Pecoraro āđāļāđāļāļŠāļđāļāļīāđāļāļāļĒāđāđāļĨāļ°āļāļĢāļĩāđāļāļāļĒāđāļāļĩāđāļāļĒāļđāđāđāļāļāļĢāļīāļŠāđāļāļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļēāđāļāļāļāļĢāļąāļĄ āļāļļāļāļĒāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļĨāļļāđāļĄāļāļāļāļāļđāđāļŦāļāļīāļāļāļĩāđāļāļĢāļāļāļģāļŦāļāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļąāļāļāļąāļāļāļļāļ