Medulloblastoma ในเด็ก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Medulloblastoma คืออะไร
• Medulloblastoma พบได้บ่อยแค่ไหนในเด็ก
• ขั้นตอนของเนื้องอก Medulloblastoma
• Lumbar Puncture: อาการและอาการแสดง
• การวินิจฉัยโรค
• ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ Medulloblastoma
• การรักษา
• ผลข้างเคียงของการรักษา
• การดูแลเด็กด้วย Medulloblastoma

โรคมะเร็งในเด็กเป็นความจริงที่โชคร้าย แต่โหดร้ายที่ผู้ปกครองบางคนต้องจัดการ ถึงแม้ว่ามะเร็งอาจฟังดูเหมือนเป็นมรณะสำหรับบางคนมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของยาที่ให้ความหวัง เนื่องจากคนที่เป็นมะเร็งถึงแก่ชีวิตเมื่อสิบปีก่อนมีอัตราการรอดชีวิตสูงเมื่อตรวจพบมะเร็งเร็ว บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่เด็ก Medulloblastoma ซึ่งเป็นประเภทของโรคมะเร็งสมองในเด็ก

Medulloblastoma คืออะไร

Medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่สามารถเริ่มต้นได้ในขณะที่เด็กยังเป็นทารกในครรภ์ มันส่งผลต่อบริเวณส่วนล่างของสมองที่มีความเชี่ยวชาญในการทำงานของมอเตอร์ / การรับรู้และมักจะกระจายลงไปที่ไขสันหลัง หากเนื้องอกแพร่กระจายโดยไม่ได้รับการตรวจก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ โชคดีที่มีความก้าวหน้าทางการแพทย์มากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของการผ่าตัดและช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเป็น 70-80% (การรักษาขั้นต้น)

Medulloblastoma พบได้บ่อยแค่ไหนในเด็ก

Medulloblastoma ค่อนข้างหายากเมื่อเปรียบเทียบกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับจากเด็ก สิ่งนี้สามารถวัดได้จากความจริงที่ว่ามีเนื้องอกในสมองหลายประเภทที่ทำให้เด็กเจ็บปวดในอัตรา 2.5-4 ต่อเด็ก 1 แสนคน จากกรณีเนื้องอกสมองเหล่านี้ร้อยละสิบแปดของผู้ป่วยมีสาเหตุมาจาก medulloblastoma กรณีของ Medulloblastoma 60% สิ้นสุดลงเนื่องจากการทดลองทางคลินิกเนื่องจากมีศักยภาพมากมายในการค้นหาตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ ที่สามารถจัดการกับโรคมะเร็งได้

ขั้นตอนของเนื้องอก Medulloblastoma

เนื้องอกที่รับผิดชอบแบ่งออกเป็นขั้นตอนเพื่อช่วยในการประเมินตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก

1. เนื้องอกความเสี่ยงมาตรฐาน

เนื้องอกเหล่านี้ยังอยู่ในระยะตั้งไข่และยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกเหล่านี้สามารถถูกเอาออกหรือเอาออกไปอย่างสมบูรณ์จนเหลือเพียงครึ่งนิ้วเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

2. เนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูง

เนื้องอกเหล่านี้มักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองและกระดูกสันหลัง เนื้องอกที่มีความสูงมากกว่า 1.5 ซม. แม้จะอยู่ในกลุ่มนี้

3. เนื้องอกกำเริบ

เนื้องอกนี้เป็นสิ่งที่ปรากฏขึ้นอีกครั้งแม้จะได้รับการรักษา เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นก็เป็นไปได้เช่นกันสำหรับ medulloblastoma ในขณะที่ลูกของคุณได้รับการปฏิบัติอย่างประสบความสำเร็จนั้นเป็นแหล่งแห่งความปิติยินดีก็เป็นเรื่องดีที่จะมีการติดตามเพื่อดูว่าเนื้องอกโตขึ้นอีกหรือไม่ การตรวจหาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นหมายความว่าสามารถกำเริบเนื้องอกในตาได้สำเร็จ

Lumbar Puncture: อาการและอาการแสดง

Medulloblastoma ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ Cerebellum ดังนั้นผลลัพธ์ในการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นเหล่านั้นจัดการโดยมันเช่น:

• วิสัยทัศน์ไม่ดี
• ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลงซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อการกระทำที่ซับซ้อนเช่นการเขียน
• สมดุลที่ไม่ดีพร้อมด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและความยากลำบากในการย้ายจากห้องหนึ่งไปอีกห้องหนึ่ง

เมื่อ medulloblastoma กระจายไปอาการจะเปลี่ยนไปด้วยปัญหาที่เกิดขึ้นเช่น:

• ไม่สามารถควบคุมระบบขับถ่ายและการขับถ่ายโดยไม่ตั้งใจ
• ปวดหลัง

การวินิจฉัยโรค

หากลูกของคุณมีอาการใด ๆ ข้างต้นโปรดไปที่โรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงเนื่องจากคลินิกจะไม่พร้อมรับมือกับกรณีดังกล่าว แพทย์ที่เรียกว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กที่มีความเชี่ยวชาญในเรื่องเหล่านี้ การทดสอบต่อไปนี้จะทำเพื่อทำความเข้าใจประเภทของเนื้องอกที่ลูกของคุณกำลังเผชิญกับและการรักษาที่เหมาะสมที่จำเป็น

• การตรวจระบบประสาท

นี่เป็นการตรวจร่างกายที่แพทย์จะประเมินการทำงานของลูกของคุณ จะมีการตรวจสอบประวัติครอบครัวของบุตรหลานของคุณเพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรค

• MRI สแกน

ด้วยการใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแพทย์สามารถทำแผนที่สมองด้วยความละเอียดสูงโดยไม่ทำให้สมองต้องรับรังสี

• การตรวจชิ้นเนื้อ

นี่คือตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่สกัดจากร่างกายที่จะตรวจสอบโดยพยาธิวิทยา ซึ่งสามารถทำได้ส่วนใหญ่ผ่านการผ่าตัด

• Lumbar Puncture

ในขั้นตอนนี้เด็กของคุณจะได้รับยาชาหลังจากฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังเพื่อเก็บของเหลว น้ำไขสันหลังนี้ได้รับการวิเคราะห์และตรวจสอบหาตัวบ่งชี้มะเร็งและเซลล์มะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ Medulloblastoma

ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงของ Medulloblastoma ยังไม่ได้รับการค้นพบ ณ ขณะนี้แพทย์สามารถระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะได้รับ Medulloblastoma รวมถึง:

• เพศ

เด็กชายมีโอกาสสูงขึ้นเล็กน้อยในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ด้วยอัตราส่วน 1.8: 1 เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กหญิง

• อายุ

80% ของทุกกรณีของ Medulloblastoma เกิดขึ้นในเด็กที่มีอายุครบ 15 ปี จากกรณีนี้ประมาณ 50% ของคดีเกิดขึ้นในเด็กที่อายุน้อยกว่า 6 ปี

• พันธุศาสตร์

แม้ว่าการศึกษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ยืนยันว่าไม่มีการเชื่อมต่อทางพันธุกรรม แต่บางคนที่มีอาการของ Gorlin หรือ Turcot syndrome อาจพัฒนา Medulloblastoma

การรักษา

ด้านล่างมีตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่มีอยู่ ความเสี่ยงและผลข้างเคียงทั้งหมดดังนั้นโปรดพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณในรายละเอียดเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจอย่างชาญฉลาด

• ศัลยกรรม

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการลบส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ (craniotomy) เพื่อไปที่เนื้องอก มีการกระโดดควอนตัมในอุปกรณ์ผ่าตัดที่ใช้เช่นการทำแผนที่เยื่อหุ้มสมองซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์หลีกเลี่ยงบริเวณที่บอบบางของสมอง

• รังสีบำบัด

วิธีนี้ใช้การแผ่รังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง หนึ่งในข้อเสียเปรียบที่สำคัญของขั้นตอนนี้คือมันไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่มีสุขภาพดีฆ่าทั้งหมดในเส้นทางของมัน การรักษาด้วยโปรตอนเป็นวิธีการบำบัดที่ได้รับความนิยมซึ่งใช้ในการส่งรังสีที่แม่นยำทำให้เกิดความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง

• ยาเคมีบำบัด

นี่คือการใช้ยาหรือยาเพื่อให้เซลล์เนื้องอกเสร็จ มันถูกใช้เป็นบรรทัดที่สองของการโจมตีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด หลายคนใช้รูปแบบของการรักษานี้นอกเหนือไปจากการรักษาด้วยรังสีเช่นกัน มันเป็นยาผ่าน IV หรือรูปแบบยา

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

รูปแบบของการบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์ต้นกำเนิดออกจากร่างกายของเด็กก่อนที่จะได้รับเคมีบำบัด / การรักษาด้วยรังสีและการแนะนำครั้งต่อไป วิธีนี้มีประโยชน์เมื่อเด็ก ๆ ต้องผ่านการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดอย่างเข้มงวด การแผ่รังสีในปริมาณสูงเป็นที่ทราบกันว่าทำลายเซลล์ต้นกำเนิดดังนั้นการไม่มีเซลล์ต้นกำเนิดในระหว่างการรักษาจะช่วยป้องกันการถูกทำลายและสามารถถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้อย่างปลอดภัย

• ระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคมะเร็งประเภทนี้ทำงานบนหลักการของการใช้แอนติบอดี้ลูกของคุณเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง มันค่อนข้างปลอดภัยและมีผลข้างเคียงน้อยลงเมื่อเทียบกับนักฆ่ามะเร็งแบบดั้งเดิมเช่นรังสีและเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ส่วนใหญ่ยังอยู่ในช่วงทดลองทางคลินิกและจะใช้เวลาสักครู่ก่อนที่ทุกคนจะสามารถใช้งานได้

ผลข้างเคียงของการรักษา

สำหรับเด็กที่มี Medulloblastoma อายุขัยมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลข้างเคียง วิธีการเช่นการแผ่รังสีเป็นต้นอาจจะแรงเกินไปสำหรับเด็กอายุอ่อนกว่าที่จะจัดการ

• อัมพาต

การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบก้าวร้าวเช่นพิธีสารมิลานเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เด็กเป็นอัมพาตตั้งแต่คอลงมา ในขณะที่ลดเนื้องอกการรักษายังสามารถทำให้เซลล์ประสาทในสมองและกระดูกสันหลังตาย

• ปัญหาผิว

การรักษาด้วยรังสีทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีผิวคล้ำแห้งและคันเมื่อเริ่มการรักษา วิธีนี้จะคงอยู่จนกระทั่งไม่กี่สัปดาห์หลังการรักษา การเยียวยาบางประการสำหรับสิ่งนี้รวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการใส่น้ำหอมที่สัมผัสกับผิวลูกของคุณ
• พวกเขาสามารถสวมเสื้อผ้าที่หลวมและหลีกเลี่ยงสิ่งที่แน่นเกินไป
• ใช้มอยเจอร์ไรเซอร์ที่ดีกับผิวของพวกเขาทุกวันเพื่อต่อสู้กับผิวแห้ง

• ผลข้างเคียงชั่วคราว

การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดมีผลข้างเคียงระยะสั้นมากมายเช่นผมร่วงปากแห้งอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า ลูกของคุณจะหายจากอาการเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วเมื่อการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้นเสร็จสิ้นแล้ว

• ผลข้างเคียงระยะยาว

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งจากรังสีและเคมีบำบัดอาจมีความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะยาว สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความจำความสามารถทางปัญญาและปัญหาเกี่ยวกับการเติบโต

การดูแลเด็กด้วย Medulloblastoma

• การดูแลแบบประคับประคอง

ในขณะที่การรักษายังคงดำเนินต่อไปลูกของคุณจะต้องเผชิญกับผลข้างเคียงของอาการที่อาจเจ็บปวดและเจ็บปวด ศูนย์มะเร็งส่วนใหญ่มีนักกายภาพบำบัดนักโภชนาการและที่ปรึกษาที่สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของลูกของคุณได้ เทคนิคการผ่อนคลายโภชนาการที่เหมาะสมและการสนับสนุนทางอารมณ์สามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างน่าพอใจ

• เทอร์มินัลแคร์

หากเนื้องอกมีความก้าวหน้าไปไกลเกินไปโดยมีโอกาสฟื้นตัวเล็กน้อยสิ่งสำคัญคือต้องมีการสนทนาอย่างเปิดเผยกับแพทย์ที่เกี่ยวข้อง หลายคนได้รับการฝึกฝนให้รับมือกับสถานการณ์เหล่านี้และจะให้สภาที่มีค่าในช่วงเวลานี้ การรักษาลูกให้พ้นจากความเจ็บปวดควรเป็นเป้าหมายหลักควบคู่ไปกับการทำให้แน่ใจว่าชีวิตของพวกเขายังคงเป็นปกติที่สุด นี่หมายถึงการเตรียมการสำหรับโรงเรียนพาร์ทไทม์ถ้าเป็นไปได้และได้รับอนุญาตให้เข้าสังคม

การวินิจฉัยโรคในระยะแรกมักจะนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดี ในฐานะผู้ปกครองเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องพาลูกของคุณผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ในชีวิตของพวกเขา นอกเหนือจากการรักษาตัวเองการดูแลแบบประคับประคองสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งไม่เพียง แต่ลูกของคุณ แต่ทั้งครอบครัวของคุณ