รังไข่ Hyperstimulation ซินโดรม (OHSS)

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• รังไข่ Hyperstimulation ซินโดรม (OHSS) คืออะไร?
• ใครคือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนา OHSS?
• สาเหตุ
• อาการ
• ภาวะแทรกซ้อน
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• มีวิธีแก้ไขที่บ้านเพื่อรักษารังไข่ Hyperstimulation ซินโดรม (OHSS)?
• การป้องกัน
• เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

รังไข่ hyperstimulation ซินโดรม (OHSS) เป็นเงื่อนไขที่รังไข่ตอบสนองอย่างผิดปกติกับยาเสพติดยาสำหรับการกระตุ้นความคิด มันเป็นลักษณะการขยายรังไข่อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากซีสต์รังไข่หลายและการเปลี่ยนแปลงของเหลวในพื้นที่เนื้อเยื่อ ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ OHSS ไม่รุนแรง แต่มีผู้ป่วยที่รุนแรงถึงแม้ว่าพวกเขาจะหายาก

รังไข่ Hyperstimulation ซินโดรม (OHSS) คืออะไร?

OHSS ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาด้วยการปฏิสนธิการปฏิสนธิและการฉีดฮอร์โมนและยาเพื่อเตรียมการสำหรับการเจริญเติบโตของไข่ในรังไข่

ปริมาณที่มากเกินไปของการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาลอกเลียนแบบฮอร์โมนสามารถนำไปสู่ ​​OHSS ซึ่งรังไข่จะขยายและเจ็บปวด โดยปกติแล้วจะไม่รุนแรงหรือปานกลาง แต่ผู้หญิงสองสามคนอาจมีอาการแบบนี้อย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักเกินความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารอาเจียนและหายใจลำบาก

ดาวน์ซินโดร hyperstimulation รังไข่ที่เกิดขึ้นเอง ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และหายาก

ใครคือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนา OHSS?

ปัจจัยต่อไปนี้ได้รับการเชื่อมโยงกับความชุกที่เพิ่มขึ้นของซินโดรมรังไข่ hyperstimulation หรือ OHSS:

• อายุน้อย: หญิงสาวในกลุ่มอายุเจริญพันธุ์มักมีอายุต่ำกว่า 35 ปี
• Polycystic Ovarian Syndrome หรือ PCOS: สตรีที่ประสบหรือมีประวัติเป็น PCOS ซึ่งเป็นภาวะของหญิงสาวที่รังไข่เต็มไปด้วยถุงน้ำขนาดเล็กและทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน
• เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ช่วย (ART): ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาสำหรับการมีบุตรยากหลักหรือรองด้วยเทคนิคเช่น IVF, IUI หรือ OI ART เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่พบว่าเกี่ยวข้องในกรณีส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยด้วย OHSS
• ประวัติก่อนหน้าของ OHSS เพิ่มความเสี่ยงของ OHSS

สาเหตุ

Human Chorionic Gonadotropin (hCG) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตได้ตามปกติและมีหน้าที่ในการปฏิสนธิ มันเป็นอาหารเสริมทางการแพทย์ในผู้หญิงที่ขาดและเป็นฮอร์โมนนี้ที่อาจทำให้เกิด OHSS หากมีอยู่ในปริมาณที่มากเกินไป OHSS เกิดขึ้นหลังจากที่ไข่ถูกปล่อยออกจากรังไข่ (การตกไข่)

• ยาฮอร์โมนที่ฉีดได้: หลังจากได้รับยา chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ผู้ป่วยอาจมีอาการของ OHSS
• ปริมาณรังไข่กระตุ้นซ้ำหรือสูง: ผู้ป่วยที่ได้รับ hCG มากกว่าหนึ่งขนาดหลังจากการตกไข่อาจพัฒนา OHSS
• การตั้งครรภ์: ถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์ (จากการตกไข่ตามปกติ) ในระหว่างรอบการรักษานี้ฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอกอาจทำให้รังไข่เกินขนาดและทำให้เกิด OHSS

ประมาณ 3 ถึง 6% ของผู้หญิงที่ได้รับการผสมเทียมจะพัฒนา OHSS หลังการย้ายตัวอ่อน เป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

อาการ

OHSS มักจะพัฒนาประมาณ 10 วันหลังจากการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

อาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง OHSS

• อาการปวดท้องเล็กน้อย
• ท้องอืดท้อง
• อาเจียน
• การเคลื่อนไหวที่หลวม
• ปวดเมื่อสัมผัสบริเวณหน้าท้องส่วนล่างรอบ ๆ รังไข่
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากประมาณ 3 กิโลกรัม

อาการของ OHSS รุนแรง

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - 15 กิโลกรัมในเวลาประมาณ 10 วัน
• อาการปวดท้องรุนแรง
• ปวดท้องอย่างรุนแรงรวมถึงการอาเจียนและคลื่นไส้
• ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่า
• ลดปริมาณปัสสาวะ
• หายใจลำบาก
• เกร็งแน่นท้องท้อง

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปความเสี่ยง OHSS อยู่ในระดับปานกลางถึงปานกลาง แต่ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 100 คนที่ได้รับการกระตุ้นรังไข่จะพัฒนา OHSS ระดับรุนแรง

• การรบกวน ของเลือด และอิเล็กโทรไลต์: ของเหลวที่ไหลออกจากเส้นเลือดจำนวนมากอาจส่งผลต่อความดันโลหิตและเกลือของร่างกาย (โซเดียมโพแทสเซียมและอื่น ๆ )
• ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน: เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนโปร - คูลาเลน ท์หนึ่งอาจมีการพัฒนาของเฮโมโกลบิน (เลือดข้นและข้นหนืดมากเกินไป) และการอุดตันของเส้นเลือดที่ผิดปกติในเส้นเลือดใหญ่มักอยู่ที่ขา
• ไตวายเฉียบพลัน
• บิดรังไข่ (แรงบิดรังไข่)
• การแตกของถุงน้ำ (ของเหลวหรือโพรงที่เต็มไปด้วยเลือด) ในรังไข่ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง
• ของเหลวส่วนเกินทำให้หายใจถี่
• แท้งบุตรหรือทำแท้ง
• ความตาย (OHSS อาจถึงตายได้ในกรณีที่รุนแรง)

การวินิจฉัยโรค

OHSS ขึ้นอยู่กับวิธีการผสมผสานกับการตรวจทางคลินิกและการทดสอบรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจคลื่นเสียง น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นผิดปกติ, รอบเอวที่เพิ่มขึ้น, คุณลักษณะเช่นปวดท้อง, หายใจลำบากหรือร้องเรียนเกี่ยวกับปัสสาวะอาจเตือนแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบคุณสำหรับ OHSS

คุณอาจต้องใช้เครื่องอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดซึ่งแสดงให้เห็นรังไข่ที่ขยายใหญ่มักจะมีซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว ระดับ hCG เบต้าสูงมากหรือการทดสอบการทำงานของไตที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการวินิจฉัย OHSS

การรักษา

OHSS ไม่รุนแรงมักจะหายไปเองในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการวินิจฉัย คุณอาจต้องการอาหาร OHSS แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มอาหารใหม่ใด ๆ

OHSS ระดับปานกลางต้องการการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างใกล้ชิด ของเหลวเพียงพอป้องกันการคายน้ำ

OHSS ที่รุนแรงมักจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการรักษาที่ก้าวร้าวรวมถึงของเหลว IV, สารกันเลือดแข็ง (เลือดทินเนอร์), การแก้ไขด้วยอิเล็กโทรไลต์, ส่วนประกอบของเลือดและการดูแลอย่างเข้มข้นรวมถึงการสำรองข้อมูลโรคหัวใจและหลอดเลือด

มีวิธีแก้ไขที่บ้านเพื่อรักษารังไข่ Hyperstimulation ซินโดรม (OHSS)?

ไม่มีการเยียวยาที่บ้านที่มีเอกสารทางวิทยาศาสตร์สำหรับการรักษา OHSS แนะนำให้งดเว้นจากการดื่มน้ำมากเกินไปหรือกินยาแก้อักเสบเช่นแอสไพรินเนื่องจากอาจส่งผลต่อไตของคุณ ให้แน่ใจว่าคุณขยับขาของคุณเป็นระยะเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การป้องกัน

มาตรการทางการแพทย์บางอย่างช่วยป้องกัน OHSS

การลด gonadotropins ที่มากเกินไป: โปรโตคอล gonadotropin ขนาดต่ำได้รับการเผยแพร่เพื่อป้องกัน OHSS ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีประวัติในอดีตหรือ PCOS มันมีขั้นตอนต่าง ๆ เช่น:

• ยกเลิกวงจร (หัก ณ ที่จ่าย hCG)
• Coasting หรือ Soft Landing (ในกรณีที่คุณมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงหรือรูขุมขนที่พัฒนาแล้วมากมายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รอสองสามวันก่อนที่จะให้ยาเอชซีจีซึ่งก่อให้เกิดการตกไข่)
• การดัดแปลงของสารที่ทำให้เกิดการตกไข่: การแทนที่ hCG โดย LH จากภายนอกหรือภายนอก (ฮอร์โมนส่วนกลางที่ควบคุมการทำงานของรังไข่)

เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

ขอแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ของคุณทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการผิดปกติใด ๆ ท้องหรือปัสสาวะหรือความรู้สึกทั่วไปของการไม่สบาย

สรุป: เนื่องจาก OHSS มักจะมีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์จึงควรมีดัชนีสงสัยสูงโดยนรีแพทย์รักษา มันอาจป้องกันได้หากวินิจฉัยในระยะแรก ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณสงสัยว่ามีอาการใด ๆ OHSS สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการแบบบูรณาการของนรีแพทย์แพทย์และ intensivist (แพทย์ดูแลที่สำคัญ)