'การยึดเกาะกับความเป็นจริง': ทำไมจึงต้องมีแนวทางสุขภาพจิตปริกำเนิดใหม่เพื่อก้าวไปไกลกว่าความหดหู่และความวิตกกังวล

เนื้อหา:

“ ฉันเดาว่าฉันเลือกทุกช่อง” เอมิลี่ * พูด กล่องชนิดที่หญิงตั้งครรภ์ไม่ต้องการทำเครื่องหมาย

โปรแกรมตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลรอยัลสตรีในแรนด์วิคตั้งค่าสถานะเอมิลี่ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลปริทันต์เมื่อเธออยู่ในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของเธอ

ฤดูกาลส่งผลกระทบต่อโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือไม่?

อาชีพของซิดนีย์มีประวัติสุขภาพจิตการตั้งครรภ์ของเธอไม่ได้วางแผนและแม่ของเธอเคยมีอาการซึมเศร้าและโรคจิตอย่างรุนแรงหลังคลอด

เอมิลี่ยังจำความทรงจำล่วงหน้าของสามีของเธอได้ที่บ้านในบ่ายวันหนึ่งเมื่อลูกสาวของพวกเขาอายุหกเดือน เขาบอกว่าเขาต้องการที่จะฆ่าตัวตายว่าเขาไม่ได้ไปทำงานและแทนที่จะเล่นการพนันโบนัสของพวกเขาแทน

"ฉันเอาการบาดเจ็บนั้นไปสู่การตั้งครรภ์ครั้งที่สองของฉัน"

ประสบการณ์ของ Emily ไม่ใช่เรื่องแปลก ผู้หญิงหนึ่งในห้าในช่วงปริกำเนิด (สัปดาห์ก่อนและหลังคลอดลูก) จะประสบปัญหาสุขภาพจิต

ตอนนี้แนวทางปริกำเนิดทารกแรกเกิดแห่งชาติแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนได้รับการคัดเลือกสำหรับปัญหาสุขภาพจิตในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดลูกของพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของการคลอดบุตรตามปกติและการดูแลหลังคลอด

ร่างกายที่กำลังเติบโตของการวิจัยได้เปิดเผยผลกระทบที่สำคัญของภาวะซึมเศร้าของมารดาความวิตกกังวลและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ที่มีต่อทั้งแม่และทารก

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะสุขภาพจิตปริกำเนิดไปตรวจไม่พบโดยน้อยกว่าร้อยละ 20 มาถึงความสนใจของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ แม้แต่น้อยกว่าจะได้รับการรักษาตามการวิจัยที่ underpinned แนวทาง

บริการสุขภาพจิตปริกำเนิดที่โรงพยาบาลรอยัลสตรีรวบรวมไปรอบ ๆ เอมิลี่

เธอมีการประชุมปกติกับนักจิตวิทยาที่ไปเยี่ยมเธอที่บ้านเมื่อลูกชายของเธอเกิด บริการตรวจสอบอารมณ์อย่างต่อเนื่องตลอดจนดูแลร่างกายของเธอและช่วยจัดการยาความวิตกกังวลของเธอ

“ สำหรับฉันมันเป็นความโล่งใจอย่างมาก” เอมิลี่กล่าว "เพราะสิ่งต่าง ๆ เลวลง"

สามีของเอมิลี่เริ่มเล่นการพนันอีกครั้ง เขาสูญเสียงานของเขาและเพื่อนสนิทของเธอก็เสียชีวิตทันทีเมื่อเธออายุได้ 36 สัปดาห์

เธอนอนหลับอดออมและดิ้นรนที่จะทะลุผ่านความคิดที่ล่วงล้ำซึ่งจับจ้องกับการพนันของสามีของเธอการเกิดบาดแผลครั้งแรกของเธอและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการออกจากงานและความไม่มั่นคงทางการเงิน

“ เมื่อสิ่งต่าง ๆ เลวร้ายฉันรู้สึกเหมือนว่าฉันเพิ่งจะยึดมั่นกับความเป็นจริง” เอมิลี่กล่าว

"ความจริงที่ว่าฉันได้รับการสนับสนุนมากมายอาจช่วยชีวิตฉันไว้ฉันไม่เคยมีความเอาใจใส่ต่อเนื่องมาก่อนเลย"

“ การที่ฉันถูกรับก่อนกำหนดนั้นต่างกันมาก…ระดับการดูแลนั้นควรจะมีให้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกที่ที่ไป” เธอกล่าว

แนวทางปริกำเนิดที่ได้รับมอบหมายจากรัฐบาลรวมถึงแบบสอบถามมาตรฐานเพื่อช่วยให้แพทย์พยาบาลและผดุงครรภ์ดีกว่าที่จะวัดอาการของผู้หญิงและความเสี่ยงในระยะแรกของการตั้งครรภ์ของเธอเพื่อระบุผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาสุขภาพจิตและแทรกแซงต้น

แนวทางนี้ยังเน้นถึงความสำคัญของการประเมินปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมของผู้หญิง

“ มันเกี่ยวกับการตรวจหาอาการ แต่ยังคำนึงถึงบริบทของผู้หญิงด้วย” ประธานของคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญของแนวทางและเซนต์จอห์นแห่งพระเจ้าประธานหญิงของหน่วยวิจัยสุขภาพจิตปริกำเนิดและผู้หญิงที่ UNSW ศาสตราจารย์ Marie-Paule Austin กล่าว

“ หากมีแง่มุมต่าง ๆ ในชีวิตของเธอที่ทำให้เธอมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาเหล่านี้มากขึ้น” จิตแพทย์ผู้พัฒนาแบบสอบถามปัจจัยเสี่ยงที่โรงพยาบาลรอยัลสำหรับผู้หญิงกล่าว

โดยการฝังการตรวจสุขภาพจิตเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแม่ผู้เขียนหวังที่จะตัดผ่านความอัปยศที่ฝังแน่นซึ่งมักจะป้องกันไม่ให้หญิงตั้งครรภ์แสวงหาความช่วยเหลือ

"เรากำลังตรวจสอบสิทธิ์ในการพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ ... การสำรวจของเราพบว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ดีใจที่พวกเขาถูกถามคำถามเหล่านี้" ศาสตราจารย์ออสตินกล่าว

แนวทางที่นอกเหนือไปจากการมุ่งเน้นไปที่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลซึ่งเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของผู้หญิงในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์

แต่กลุ่มที่เล็กกว่าจะมีอาการทางจิตเวชที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงโรคจิตหลังคลอดและผู้หญิงประมาณร้อยละ 5 ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

“ ผู้หญิงเหล่านี้สามารถสัมผัสกับอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและรุนแรงเกลียดชังตนเองแม้กระทั่งทำร้ายตัวเองและรู้สึกถึงความแปลกแยก” ศาสตราจารย์ออสตินกล่าว

“ มันเป็นเรื่องท้าทายอย่างยิ่งที่ได้รับบทบาทการเป็นพ่อแม่”

แนวทางดังกล่าวได้รับการออกแบบมาเพื่อหักล้างคำแนะนำทางคลินิกที่ไม่ได้รับการบอกกล่าวโดยเฉพาะความเชื่อที่แพร่หลายที่ผู้หญิงควรออกมายาสำหรับอาการทางจิตเวชเมื่อพวกเขาตั้งครรภ์

“ บ่อยครั้งที่แพทย์จะบอกให้ผู้หญิงหยุดใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าและมันก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับพวกเขาที่จะกำเริบ” ศาสตราจารย์ออสตินกล่าว

แต่ยากล่อมประสาทไม่ได้เกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการเกิดและมีการขาดการวิจัยที่แข็งแกร่งที่เชื่อมโยงพวกเขากับผลลัพธ์ทางอารมณ์และพฤติกรรมของเด็ก

ความปรารถนาที่จะหยุดทานยาต้องคำนึงถึงผลเสียของสุขภาพจิตที่ไม่ดีในการตั้งครรภ์ศาสตราจารย์ออสตินกล่าว

แนวทางดังกล่าวยังพิจารณาถึงบทบาทของคู่ครองของผู้หญิงในฐานะผู้สนับสนุนฝ่ายตรงข้ามที่มีศักยภาพรวมถึงผลกระทบของการตั้งครรภ์ที่มีต่อสุขภาพจิต

ในขั้นต้นการคัดกรองผู้หญิงที่ไม่มีคู่ครองของเธอจะทำให้เธอมีความเป็นส่วนตัวในการพูดคุยได้อย่างอิสระก่อนที่พันธมิตรจะได้รับเชิญให้เข้าร่วมการปรึกษาหารือโดยได้รับความยินยอมจากเธอ

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนผู้หญิงทุกคนสามารถเข้าถึงการคัดกรองภาวะซึมเศร้าฟรีและการประเมินผลทางจิตสังคมผ่าน Medicare

การย้ายในขั้นตอนตามแนวทางคือ "จิ๊กซอว์ชิ้นสุดท้าย" ศาสตราจารย์ออสตินกล่าว

* ไม่ใช่ชื่อจริงของเธอ