Streptococcus กลุ่ม B (GBS) ในการตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

Streptococcus กลุ่ม B คืออะไร
อะไรคือสาเหตุของการติดเชื้อกลุ่ม B ในทารกแรกเกิด?
วิธีที่คนสามารถรับเชื้อโดยกลุ่ม B Streptococcus
การวินิจฉัยกลุ่ม B
การติดเชื้อ Streptococcus กลุ่ม B ในทารกและทารกแรกเกิด
อาการของกลุ่ม B Streptococcus
การรักษากลุ่ม B Strep สำหรับแม่และทารก
กลุ่ม B Strep สามารถป้องกันได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสี่ยงของแบคทีเรีย GBS สำหรับแม่และเด็ก
อะไรคือความซับซ้อนของการใช้ยาปฏิชีวนะ?
การทดสอบ GBS ถูกต้องหรือไม่
ถ้าการทดสอบกลุ่ม Strep B ของคุณเป็นค่าบวกจะเป็นอย่างไร

Group B Streptococcus (GBS) ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพเป็นแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตราย (หมายถึงท่าเรือได้ประโยชน์จากร่างกายมนุษย์ แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือเป็นประโยชน์ ต่อ มนุษย์) ที่มีอยู่ในทางเดินอาหารและบริเวณอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตาม GBA สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นทารกผู้สูงอายุและทารกแรกเกิดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางเงื่อนไขที่หายาก ผู้หญิงส่วนใหญ่พกพาและส่งต่อ GBS ไปยังทารกของพวกเขาในระหว่างการคลอดและบ่อยกว่านั้นไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวลใด ๆ

Streptococcus กลุ่ม B คืออะไร

Streptococcus กลุ่ม B ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่ากลุ่ม strep เป็นหนึ่งในแบคทีเรียหลายชนิดที่เจริญเติบโตในร่างกายของเราในทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ ประมาณหนึ่งในสามของประชากรมี GBS ในลำไส้โดยไม่รู้ตัวเพราะแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสเหล่านี้ออกมาจากระบบของเราโดยไม่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพใด ๆ มีการประมาณว่า 25% ของมารดาที่จะมีแบคทีเรีย GBS ในช่องคลอด

อะไรคือสาเหตุของการติดเชื้อกลุ่ม B ในทารกแรกเกิด?

มีไม่กี่วิธีที่แม่ที่เป็นอาณานิคมของ GBS สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังผู้ที่เพิ่งเกิดใหม่ได้ ประมาณ 50% ของมารดาส่งต่อเชื้อแบคทีเรียไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ GBS นั้นแตกต่างจากการมี GBS ตามปกติในทางเดินอาหารของมนุษย์ วิธีการบางอย่างที่เกิดขึ้นคือ:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ GBS ในระหว่างตั้งครรภ์
การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์
การแตกของเมมเบรนก่อน 18 ชั่วโมงก่อนคลอดมารดาที่ติดเชื้อ
การทดสอบในเชิงบวกสำหรับการล่าอาณานิคม GBS ที่ 35-37 สัปดาห์
ทารกเกิดก่อนกำหนด
การติดเชื้อของเนื้อเยื่อรกและของเหลวน้ำคร่ำ

วิธีที่คนสามารถรับเชื้อโดยกลุ่ม B Streptococcus

แบคทีเรียกลุ่ม Streptococcal กลุ่ม B เป็น จุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ในร่างกายของผู้คนและการติดเชื้อของพวกเขาไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาณานิคมของแบคทีเรียเหล่านี้มาและไปโดยไม่แสดงอาการใด ๆ ทำไมบางคนถึงติดเชื้อร้ายแรงกับแบคทีเรียนี้จึงไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคตับมะเร็งเบาหวานและการติดเชื้อเอชไอวีเป็นที่รู้กันว่าเพิ่มความเสี่ยง คนที่อายุมากกว่า 65 ปีซึ่งอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราเป็นที่รู้จักกันว่าติดเชื้อจากกลุ่ม B

การวินิจฉัยกลุ่ม B

หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบกลุ่ม b ระหว่าง 35 และ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อทารกแรกเกิด ขั้นตอนสำหรับการทดสอบนั้นเกี่ยวข้องกับการถ่ายทำทางช่องคลอดและทวารหนักและส่งไปยังห้องแล็บเพื่อทดสอบวัฒนธรรม ผลบวกหมายความว่าคุณมีแบคทีเรีย GBS แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณป่วยหรือทารกจะได้รับผลกระทบ หมายความว่ามีความเสี่ยงที่อาจเกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและขั้นตอนต่างๆสามารถป้องกันทารกได้

หากคุณเป็นแม่ที่เป็นบวกของ GBS และสงสัยว่าลูกของคุณอาจติดเชื้อสามารถส่งตัวอย่างของของเหลวในกระดูกสันหลังหรือเลือดของทารกไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ การวินิจฉัยในเชิงบวกจะได้รับเมื่อแบคทีเรีย GBS เติบโตจากวัฒนธรรมของตัวอย่างไม้กวาด ผลลัพธ์อาจใช้เวลาสองถึงสามวันในการมาถึงเนื่องจากวัฒนธรรมต้องใช้เวลาในการเติบโต

การติดเชื้อ Streptococcus กลุ่ม B ในทารกและทารกแรกเกิด

กลุ่ม b streptococcus ในทารกแรกเกิดและทารกมีสองประเภทหลักตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

Early-onset: การติดเชื้อชนิดทั่วไปการโจมตีแรกของ strep กลุ่ม B เกิดขึ้นที่ใดก็ได้จาก 24 ชั่วโมงแรกจนถึงสัปดาห์แรกของชีวิต จากการศึกษา 90% ของเด็กทารกที่เริ่มมีอาการติดเชื้อในระยะแรกแสดงอาการป่วยภายใน 24 ชั่วโมงแรก
การโจมตีช้า: บัญชีนี้ครึ่งหนึ่งของกรณีที่ทารกติดเชื้อ GBS แสดงอาการตั้งแต่สัปดาห์แรกจนถึงสามเดือนแรกของชีวิตอาการของทั้งสองกรณีมีมากหรือน้อยเช่นเดียวกันกับไข้ความยากลำบากในการให้อาหารผิดปกติ อุณหภูมิร่างกาย ฯลฯ

อาการของกลุ่ม B Streptococcus

สัญญาณของการติดเชื้อสามารถปรากฏขึ้นทุกที่ทุกเวลาจาก 24 ชั่วโมงแรกจนถึงสัปดาห์หรือแม้กระทั่งสามเดือนต่อมา ไม่ว่าคุณจะได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ GBS หรือไม่เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบทารกสำหรับพฤติกรรมที่ผิดปกติใด ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงเช่นการให้อาหารไม่ดี, อาเจียน, ไข้, หงุดหงิดมาก ฯลฯ

อาการของการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสทั้งในช่วงต้นและปลายมีอาการคล้ายกัน อาการรวมถึง

หายใจลำบาก
ไข้
การให้อาหารลำบาก
ง่วง; ทารกตื่นยากอยู่ที่ไหน
ปวกเปียกที่ผิดปกติ
ความแกร่งที่สุด
ความหงุดหงิดที่ผิดปกติ
อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่
ชัก

การรักษากลุ่ม B Strep สำหรับแม่และทารก

strep กลุ่ม B ในทารกและมารดาสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้หลักสูตรของยาปฏิชีวนะ หากทดสอบในเชิงบวกต่อแบคทีเรียคุณแม่จะต้องทานยาปฏิชีวนะสักสองสามชั่วโมงก่อนที่จะคลอด ตามหลักแล้วยาปฏิชีวนะจะได้รับสี่ชั่วโมงก่อนที่จะให้กำเนิดผ่านหยดลงในหลอดเลือดดำในด้านหลังของมือ ในกรณีของทารกมีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดการบริหารยาปฏิชีวนะ ปัจจัยคือ:

หากทั้งทารกและแม่มีสุขภาพที่ดีและแม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเต็มรูปแบบในระหว่างคลอดลูกจะไม่ต้องการพวกเขา
หากคุณแม่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างคลอดลูกก็สามารถเริ่มเรียนได้จนกว่าจะได้รับการรักษาที่ชัดเจน
หากทารกแสดงอาการของการติดเชื้อ GBS จะเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะทันที

กลุ่ม B Strep สามารถป้องกันได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีวิธีที่จะป้องกันการติดเชื้อโดยแบคทีเรีย GBS ในระหว่างตั้งครรภ์และในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนให้ วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการลดปัจจัยเสี่ยงคือการทดสอบ GBS ระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์และรับยาปฏิชีวนะก่อนใช้แรงงานตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้หญิงที่ทดสอบบวกสำหรับ GBS และรับยาปฏิชีวนะในระหว่างคลอดมีโอกาสเพียง 1 ใน 4000 ของการมีทารกที่ติดเชื้อ GBS ในขณะที่ผู้ที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะมีโอกาส 1 ใน 200 เหมือนกัน

ความเสี่ยงของแบคทีเรีย GBS สำหรับแม่และเด็ก

แบคทีเรีย GBS ทำให้เกิดโรคกลุ่ม B strep ในทารกซึ่งสำหรับการเริ่มต้นและช่วงปลายทั้งสองสามารถมีผลกระทบระยะยาว การติดเชื้อส่วนใหญ่ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในกระแสเลือด) และโรคปอดบวม (การติดเชื้อและการอักเสบของปอด) ความเสี่ยงสูงสุดมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมอง) เนื่องจากทารกที่รอดชีวิตเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีปัญหาระยะยาวเช่นหูหนวกตาบอดและความผิดปกติของพัฒนาการ

ในหญิงตั้งครรภ์การติดเชื้อ GBS อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อในมดลูกและรกการคลอดก่อนกำหนดการแท้งบุตรและการตายของทารกในครรภ์

อะไรคือความซับซ้อนของการใช้ยาปฏิชีวนะ?

หนึ่งในยาปฏิชีวนะกลุ่ม B streptococcus ที่ได้รับการดูแลมากที่สุดคือเพนิซิลลิน Penicillin ใช้งานได้ดีสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่บางคนสามารถพบผลข้างเคียงเช่นผื่น, ท้องร่วงและคลื่นไส้ ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis) ต่อ penicillin ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่หายากมาก (ประมาณ 1 ใน 100, 000) ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลินอาจใช้ยากลุ่ม strep antibiotics ในช่วงคลอดเช่น clindamycin

ยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เสียสมดุลของแบคทีเรียที่มีสุขภาพในท้องของทารกและด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมีความระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการใช้ยาให้กับทารก บางคนชอบที่จะรอ 12 ชั่วโมงขึ้นไปก่อนที่จะเริ่มหลักสูตรยาปฏิชีวนะในกรณีที่จำเป็น

การทดสอบ GBS ถูกต้องหรือไม่

การทดสอบวัฒนธรรมห้องปฏิบัติการสำหรับ GBS สามารถกำหนดการปรากฏตัวของการติดเชื้อได้อย่างถูกต้อง แต่ผลลัพธ์นั้นใช้เวลาสองสามวันจึงจะพร้อมใช้งาน โรงพยาบาลบางแห่งมีการทดสอบ GBS อย่างรวดเร็วที่สามารถทำได้ในระหว่างการใช้แรงงานและผลลัพธ์จะถูกส่งในหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่า แต่ความแม่นยำของการทดสอบอย่างรวดเร็วนั้นต่ำ วิธีที่ดีที่สุดคือการกลั่นกรอง GBS ระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์

ถ้าการทดสอบกลุ่ม Strep B ของคุณเป็นค่าบวกจะเป็นอย่างไร

การทดสอบผลบวกต่อกลุ่ม B ในขณะตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะติดเชื้อเช่นกัน คุณอาจทดสอบในเชิงบวกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และลบต่อท้ายและในทางกลับกัน หากคุณทำการทดสอบในเชิงบวกในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการคลอดและมาตรการที่จะใช้เพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณ

เสมอให้แน่ใจว่าคุณได้รับการคัดเลือกสำหรับความเจ็บป่วยหรือโรคที่แตกต่างกันระหว่างการตั้งครรภ์ Strep กลุ่ม B อาจไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ แต่เป็นการดีกว่าเสมอที่จะปลอดภัยและได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้