การตั้งครรภ์กับ Unicornuate มดลูก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Unicornuate Uterus คืออะไร
• สาเหตุ Unicornuate มดลูกอะไร
• อาการที่เกิดจากการมี Unicornuate มดลูก
• การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?
• Unicornuate มดลูกและการตั้งครรภ์
• Unicornuate มดลูกมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?
• การรักษาที่เป็นไปได้

มดลูกยูนิคอร์นคือความพิการ แต่กำเนิดของมดลูกที่หายาก ประมาณสองถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นยูนิคอร์นมดลูก อย่างไรก็ตามมีความหวังเพราะผู้หญิงที่มีมดลูกยูนิคอร์นสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรที่แข็งแรงได้

Unicornuate Uterus คืออะไร

ในภาวะแทรกซ้อนนี้มดลูกไม่พัฒนาอย่างสมบูรณ์และมีท่อนำไข่เพียงหนึ่งหลอดแทนที่จะเป็นสองปกติ ดูเหมือนว่าเขาจะเป็นคนแรก มดลูกก็มีขนาดเล็กกว่ามดลูกปกติเช่นกัน มันอาจถูกตัดการเชื่อมต่อจากส่วนอื่น ๆ ของมดลูกและดังนั้นจึงไม่สามารถระบายน้ำออกจากประจำเดือน มันอาจจะเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือของมดลูกหรืออาจมี endometrium ทำงาน ในบางกรณีมดลูกอาจพัฒนาหน่อที่มีขนาดเล็กกว่าที่เรียกว่า hemi-มดลูก

สาเหตุ Unicornuate มดลูกอะไร

มดลูกยูนิคอร์นเกิดจากท่อmüllerianที่ผิดปกติหรือท่อที่จับคู่ของตัวอ่อน นี่คือกรรมพันธุ์คือผู้หญิงที่เกิดมาพร้อมกับมัน

อาการที่เกิดจากการมี Unicornuate มดลูก

เงื่อนไขนี้อาจไม่มีอาการเมื่อมี hemi-มดลูกที่มีโพรงขนาดเล็กและ endometrium ทำงาน มันไม่มีอาการเพราะโพรงก่อตัวเชื่อมต่อกับมดลูกและช่องคลอดและระบายน้ำออกจากประจำเดือน ดังนั้นจึงไม่มีอาการปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานหรือไม่สบาย เรื่องนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง 65% และอาการอาจยังไม่ถูกตรวจพบโดยสิ้นเชิงจนกว่าผู้หญิงจะประสบปัญหาในการตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้การรักษาด้วยยูนิคอร์นทำให้มดลูกล่าช้า

แต่ในหลายกรณีแตรไม่ได้เชื่อมต่อกับโพรงมดลูกทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• อุ้งเชิงกรานเรื้อรังหรือมีอาการปวดท้องเป็นระยะเวลา: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ฮอร์นทำงานเป็นของแข็งและแยกได้จากส่วนที่เหลือของมดลูก อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการมีประจำเดือนมาซึ่งไม่สามารถระบายออกทางช่องคลอดได้
• เลือด: นี่คือการสะสมหรือการเก็บเลือดในมดลูกเพราะมันไม่สามารถที่จะระบายของเหลวออก อาการปวดเป็นตะคริวในช่วงระยะเวลาในช่องท้องลดลงและกระดูกเชิงกรานกึ่งกลาง, ปัสสาวะบ่อยและการเก็บปัสสาวะ ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอาจมีเลือดออกผิดปกติหรือไม่มีประจำเดือนในรอบปกติ การสะสมของเลือดอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำหรือมีปัญหา vasovagal อย่างไรก็ตามผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนอาจไม่มีอาการ
• Endometriosis: นี่คือความผิดปกติที่เนื้อเยื่อที่ปกติภายในเส้นของมดลูก (เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก) พบว่าเจริญเติบโตนอกมดลูก มันเกี่ยวข้องกับความรุนแรงคมชัดและจู้จี้ปวดในช่องท้องส่วนล่างที่ไม่หายไปกับยา การผ่าตัดมักจะต้องมีการรักษา
• ประวัติความเป็นมาของภาวะมีบุตรยาก
• คลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, และทารกก้น

การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?

เงื่อนไขนี้จะยังคงไม่ถูกวินิจฉัยจนกระทั่งผู้หญิงคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เช่นมีประวัติมีบุตรยากการแท้งบุตรซ้ำหรือคลอดก่อนกำหนด

มีการทดสอบบางอย่างที่อาจตรวจพบปัญหาและอำนวยความสะดวกในการรักษาทันเวลา:

• ภาวะมีบุตรยากและ / หรือการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานปกติ: ยูนิคอร์นนูทมดลูกอาจสงสัยในระหว่างการทดสอบเหล่านี้ การตรวจจับมักจะไม่ค่อยพบในการทดสอบเหล่านี้
• การถ่ายภาพ: อัลต ร้าซาวด์ปกติมักล้มเหลวในการวินิจฉัยมดลูกยูนิคอร์น MRI ซึ่งเป็น sonography สามมิติได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
• การส่องกล้อง: สิ่งนี้สามารถยืนยันปัญหาได้
• Hysteroscopy : นี่เป็นกระบวนการที่มีการแทรกกล้องขนาดเล็กผ่านปากมดลูกเพื่อดูมดลูกเพื่อการวินิจฉัยหรือรักษาอาการบางอย่าง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับมดลูกยูนิคอร์น

Unicornuate มดลูกและการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับการสืบพันธุ์เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มีมดลูกยูนิคอร์น การตั้งครรภ์ในสตรียูนิคอร์นเป็นเรื่องยากเพราะปกติจะทำหน้าที่เป็นท่อนำไข่ในกรณีนี้เท่านั้น แม้ว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์ยูนิคอร์นมดลูกมีความเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• การ คลอดก่อนกำหนด : อาจมีทารกในครรภ์ตายและเสียชีวิตเนื่องจากรูปร่างผิดปกติของมดลูกและการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอไปยังมดลูกและรกที่เลี้ยงลูกอ่อนในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด: ผู้หญิงที่มีเชื้อยูนิคอร์นอาจเข้าสู่การ คลอดก่อนกำหนด เพราะทารกจะเจริญเร็วกว่าพื้นที่ของมดลูกที่เล็กกว่าปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ มันเพิ่มโอกาสของการคลอดก้นด้วยเช่นกันที่ทารกเกิด 'ล่างแรก' แทน 'หัวแรก' ปกติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การผ่าตัดคลอด (ส่วน C) แทนการส่งมอบปกติ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก: ผู้หญิงที่มีมดลูกยูนิคอร์นอาจเป็นพยานในการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการปฏิสนธินอกมดลูกมักจะอยู่ในท่อนำไข่ น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์จะต้องยุติลง
• เลือดออกหนัก: สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดในช่วงไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สอง
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก: ทารกแรกเกิดอาจมีน้ำหนักและขนาดเล็กกว่า
• Placenta previa: เมื่อคุณตั้งครรภ์รกปกติจะยึดติดกับส่วนบนของมดลูกปล่อยให้ปากมดลูกว่าง ในรกเกาะต่ำเกาะยึดไว้ที่ส่วนล่างของมดลูกแพร่กระจายไปยังปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน
• Placental Abruption: ที่ นี่รกถูกแยกออกจากมดลูกโดยปกติหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ หากสิ่งนี้รุนแรงและไม่ถูกตรวจพบอาจส่งผลให้ทารกที่คลอดออกมาตายหรือคลอดก่อนกำหนด
• มดลูกทารกในครรภ์: หมายถึงทารกที่คลอดออกมาตาย
• อาการปวดท้องและยุบ: แม้ว่าผู้หญิงที่มีเชื้อยูนิคอร์นจะได้รับการตรวจขั้นสูง จากนั้นอาจจะสายเกินไปและทำให้เกิดการล่มสลาย

Unicornuate มดลูกมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

มดลูกยูนิคอร์นทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางนรีเวชและทางสูติศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้มีผลกระทบสำคัญต่อความอุดมสมบูรณ์ ผู้หญิงแทบจะไม่สามารถเข้าใจได้เมื่อมีฮอร์นเป็นพื้นฐาน แม้ว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์ แต่ก็มีความเสี่ยงต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการแตกของมดลูกในช่วงไตรมาสแรกหรือครั้งที่สองที่ก่อให้เกิดเลือดออกอย่างหนักและอาจก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตต่อแม่และทารกในครรภ์ มดลูกยูนิคอร์นส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงในอัตราที่แน่นอนที่ระบุด้านล่าง:

• เกิดสด: 29.2%
• กำหนดเวลาก่อนกำหนด: 44%
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก: 4%
• การทำแท้งไตรมาสที่หนึ่ง: 24.3%
• การทำแท้งไตรมาสที่สอง: 9.7%
• มดลูกทารกในครรภ์ตาย 10.5%

การรักษาที่เป็นไปได้

การรักษาด้วย Unicornuate มดลูกไม่เคยมีประสิทธิภาพเต็มที่เพราะมดลูกไม่สามารถขยายการผ่าตัดได้ ขั้นตอนการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดเหล่านี้เป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในการจัดการสภาพร่างกาย:

• การเย็บปากมดลูกหรือ cerclage: สิ่งนี้มักถูกแนะนำในกรณียูนิคอร์นในมดลูกที่รายงานประวัติของการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดและปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ ในขั้นตอนนี้ปากมดลูกจะถูกเย็บและปิดในระหว่างตั้งครรภ์
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: เป็นการ ผ่าตัด เอา hemi-มดลูกมดลูกออกเพราะจะทำให้เกิดอาการปวดท้องเนื่องจากการสะสมของเลือดประจำเดือนที่ไม่สามารถไหลออกมาได้
• การส่งมอบฉุกเฉินภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ: การตั้งครรภ์เป็นไปได้ในมดลูกที่ไม่ได้สื่อสารตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้าในบทความ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์และอาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ฉุกเฉินเนื่องจากมดลูกอาจแตกในช่วงปลายไตรมาสที่สองเนื่องจากการหดตัวของพื้นที่ในมดลูกขนาดเล็ก ควรใช้ความระมัดระวังและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อแม่และทารก สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 89% ของกรณี เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์แนะนำให้ทำการส่องกล้องเพื่อทำการลบ hemi-มดลูกออก เราได้พูดถึงกระบวนการนี้ในจุดก่อนหน้า

แม้ว่าโดยทั่วไปไม่แนะนำให้มีการผ่าตัดเว้นแต่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในฮอร์นพื้นฐานทำให้เกิดอาการปวดหรือมวลเชิงกราน แข็งไม่ทำงาน hemi- มดลูกยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก

ในที่สุดประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความผันแปรของมดลูกยูนิคอร์น สภาพของมดลูกแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น

• ฮอร์นพื้นฐานอาจมีหรือไม่มีก็ได้
• ฮอร์นอาจเชื่อมต่อกับมดลูกหรือไม่ก็ได้
• ขนาดของมดลูกยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้

ช่วยในการสืบพันธุ์

หนึ่งในวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือยูนิคอร์นผสมเทียมมดลูกผสมเทียมด้วยการย้ายตัวอ่อน eSET (การย้ายตัวอ่อนเดี่ยว) สามารถลดความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง (การละเมิดหรือการแตกของมดลูก) กับการตั้งครรภ์เดี่ยวในผู้หญิงที่มีมดลูกยูนิคอร์น หากการแท้งบุตรเกิดขึ้นซ้ำ ๆ คุณแม่จะสามารถพิจารณาความเป็นแม่แทนได้

เงื่อนไขนี้อาจซับซ้อนมาก แต่ข่าวดีก็คือผู้หญิงจำนวนมาก (ครึ่งหนึ่งของพวกเขาตามรายงานในการวิจัยได้) ได้ให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพสมบูรณ์แบบและแม้กระทั่งฝาแฝด ภาวะแทรกซ้อนสามารถจัดการและป้องกันด้วยการดูแลทางการแพทย์ขั้นสูงและขั้นสูง

อ่านเพิ่มเติม : รายการการตั้งครรภ์ 10 ประเภท