การอภิปรายเกี่ยวกับการผสมเทียมสำหรับหญิงชรา
การปรับปรุงระบบ IVF ทำให้การรักษาและอัตราความสำเร็จเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร?
ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า - รวมถึงผู้ที่หมดประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากหรือไม่? และอายุเป็นความกังวลที่ใหญ่ที่สุดจริง ๆ หรือไม่
การโต้เถียงในที่สาธารณะมีอยู่มากเกี่ยวกับคำถามของการเข้าถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า บางคนสนับสนุนการเข้าถึงที่ไม่ จำกัด และได้รับการสนับสนุนจากสาธารณชนสำหรับผู้หญิงและคู่รักที่มีบุตรยากทุกคนโดยไม่ จำกัด อายุ คนอื่นขอแตกต่างกัน
หลายคนสนับสนุนข้อ จำกัด ด้านสิทธิ์และการเข้าถึงรวมถึงการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายที่เกิดจากบุคคล พวกเขายังคัดค้านการใช้รายได้จากภาษีเพื่อนำเงินมาใช้เป็นทุนขั้นตอนการใช้ทรัพยากรสุขภาพที่ จำกัด
และหลายคนแย้งว่าควรมีการ จำกัด อายุในการเข้าถึงการทำเด็กหลอดแก้ว บุคคลหนึ่งนั้นคือผู้หญิงที่อายุ 57 ปีได้กลายมาเป็นหนึ่งในมารดาที่ทำเด็กหลอดแก้วที่เก่าแก่ที่สุดของสหราชอาณาจักร Ms Tollefson เรียกร้องให้มีการ จำกัด อายุ 50 สำหรับผู้หญิงที่กำลังมองหาการรักษาภาวะมีบุตรยาก
แม่เป็นครั้งแรกที่เก่าแก่ที่สุดของสหราชอาณาจักร ... Susan Tollefsen กลายเป็นแม่หลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธี IVF ที่ 57ตอนนี้ในช่วงต้นยุค 60 ของเธอ Ms Tollefson ไม่เสียใจที่มีลูกสาว แต่เธอบอกว่าเธอต้องดิ้นรนกับการเลี้ยงลูกและรู้ว่าเธอมีเวลา จำกัด ที่จะเห็นลูกสาวของเธอโตขึ้น
ภาวะมีบุตรยากและการเข้าถึง IVF ในปัจจุบัน
การปรับปรุงในการทำเด็กหลอดแก้วนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทั้งในการรักษาและอัตราความสำเร็จ ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดของโลกทั้งหมดเป็นผลมาจากการรักษาด้วยเทคโนโลยีการช่วยการสืบพันธุ์ (ART) ในบางรูปแบบ และในเวลาใดก็ตามประมาณร้อยละ 9 ของคู่รักทั่วโลกกำลังประสบภาวะมีบุตรยาก
อายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่ใช้ IVF เพิ่มขึ้น ข้อมูลจากการศึกษาที่จัดทำโดยสถาบันสุขภาพและสวัสดิการโลกเปิดเผยว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาโดยใช้ไข่หรือตัวอ่อนของตัวเองคือ 36 ปีและอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่ใช้ไข่บริจาคหรือตัวอ่อนมีอายุเฉลี่ย 40.8 ปี หนึ่งในสี่ของการรักษาด้วย IVF ทั่วโลกคือการช่วยเหลือผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป แต่มีผู้หญิงเพียงหนึ่งใน 100 คนที่มีอายุมากกว่า 44 ปีเท่านั้นที่จะส่งลูกที่ยังมีชีวิตอยู่
ไม่มีกฎหมายระดับชาติที่กำหนดอายุสูงสุดสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วในโลกและแพทย์ถูกแบ่งออกว่าควรมีการ จำกัด อายุหรือไม่ แนวทางในบางรัฐเช่น South World แนะนำให้ใช้อายุ 50 ปีเป็นอายุสูงสุด แต่รัฐบาลได้แนะนำการเปลี่ยนแปลงที่มีผลกระทบต่อการเข้าถึงและความสามารถในการจ่าย ในเดือนมกราคม 2010, ขีด จำกัด บนถูกวางไว้กับจำนวนเงินของ Medicare ติดตัวจ่ายคืนเงินให้แก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยาก
ในขณะที่ชดเชยบางส่วนจากการเปลี่ยนแปลงการคืนเงินประกันสุขภาพของรัฐบาลก็มีการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายล่วงหน้าสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว ผลสุทธิทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายสองเท่าของค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว
งานวิจัยที่ดำเนินการโดยหน่วยวิจัยด้านระบาดวิทยาและวิทยาการสืบพันธุ์ของมหาวิทยาลัยนิวเซาธ์เวลส์ (PRERU) ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลให้มีการใช้ ART ลดลง 13% ในปี 2010 ซึ่งเป็นการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากบันทึกเพิ่มขึ้น 10% ต่อ ในปี 2547 ถึง 2552
จรรยาบรรณการเข้าถึง
ดังนั้นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ส่งผลต่อผู้ที่เข้าใช้ IVF อย่างไร ตัวเลขของ PRERU แสดงให้เห็นว่าการลดลงของการใช้ยาต้านไวรัสที่ใหญ่ที่สุดนั้นอยู่ในกลุ่มผู้หญิงอายุ 34-37 ปีซึ่งมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์โดยไม่มีความช่วยเหลือ
ในขณะที่สาเหตุของเรื่องนี้มีความซับซ้อนก็ควรสังเกตว่าผลกระทบของค่าใช้จ่ายล่วงหน้าและค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะกำหนดภาระน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและคู่ค้าของพวกเขาหลายคนมีความสามารถในการสร้างรายได้สูง อาชีพที่ปลอดภัยมากขึ้นและฐานสินทรัพย์ที่ใหญ่ขึ้น
แต่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า - รวมถึงผู้ที่หมดประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเข้าถึงมีราคาแพงและถูก จำกัด มากขึ้น?
ท้ายที่สุดเป็นที่ทราบกันดีว่าอัตราความสำเร็จของการผสมเทียมลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ในขณะที่อัตราการส่งมอบชีวิตต่อรอบการทำเด็กหลอดแก้วอยู่ที่ประมาณร้อยละ 20-26 สำหรับผู้หญิงอายุ 30 ถึง 34 ปี แต่ลดลงอย่างมากถึง 1-2.4 เปอร์เซ็นต์ต่อรอบสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 44 ปีขึ้นอยู่กับว่าไข่มี ถูกแช่แข็งหรือไม่)
เราจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นธรรมของระบบที่อนุญาตให้เข้าถึง IVF ได้ดีขึ้นสำหรับผู้ที่สามารถจ่ายได้มากกว่าแม้ว่าในหลาย ๆ กรณีโอกาสที่พวกเขาจะพาลูกกลับบ้านเมื่อสิ้นสุดกระบวนการอาจต่ำมาก หากอัตราความสำเร็จต่ำกว่าต่อรอบการรักษาหมายถึงรอบการรักษาที่มากขึ้นต่อผู้หญิงผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือการใช้ทรัพยากรที่มีราคาแพงและหายากมากขึ้น
โดยทั่วไปแล้วการขาดการทดสอบหมายถึงจำนวนการเข้าถึงและโอกาสที่ไม่เท่ากันสำหรับผู้ที่ไม่ค่อยมีความสุขในสังคมของเรา - แต่ความปรารถนาของเด็ก ๆ นั้นไม่รุนแรงหรือถูกกฎหมาย ในความเป็นจริงจำนวนนี้เป็นรูปแบบของความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้างที่เลือกปฏิบัติ
ปัญหาเรื่องอายุ
แต่การถกเถียงทางศีลธรรมที่เป็นที่นิยมนั้นมีเป้าหมายที่จะตั้งคำถามที่แตกต่างกัน - ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าควรได้รับอนุญาตให้เข้าถึงการทำเด็กหลอดแก้วหรือไม่? ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 44 ปีหรือ 50 ปีหรือ 60 ปีควรได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
ความทุกข์ทางศีลธรรมที่ได้รับการแสดงออกเกี่ยวกับสวัสดิภาพของเด็กที่เกิดกับคุณแม่ที่สูงกว่า ยกตัวอย่างเช่นมีความกังวลว่าผู้หญิงอายุ 60 หรือ 70 ปีจะมีความพร้อมที่จะเลี้ยงดูเด็กวัยรุ่นและเด็กจะ“ เด็กเกินไป” เมื่อพ่อแม่ของเธอตายปล่อยให้เธอถูกทอดทิ้งและอยู่คนเดียวโดยไม่มีเงินและอารมณ์ที่เพียงพอ สนับสนุน.
แต่ความตื่นตระหนกทางศีลธรรมนี้เกิดจากความคิดทางวัฒนธรรมที่แคบและเกินจริงของครอบครัวและความรับผิดชอบในการเลี้ยงดูลูก สำหรับการเริ่มต้นไม่ใช่เรื่องแปลกในหลาย ๆ ประเทศในโลกที่เด็ก ๆ จะได้รับการเลี้ยงดูจากปู่ย่าตายายหรือสมาชิกในครอบครัวขยาย
ในขณะที่ผู้หญิง (และผู้ชาย) ที่มีลูกช้าจะพลาดช่วงกลางของชีวิตในวัยเด็กของพวกเขาอย่างแน่นอนการสันนิษฐานว่าเด็กเช่นนี้จะถูกโดดเดี่ยวและไม่ได้รับการสนับสนุนก็คือสมมติฐาน
อำนาจสูงสุดของชีววิทยา
นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่จะสะท้อนความลุ่มหลงของเราด้วยการขยายเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้คนสามารถสืบพันธุ์ลูกหลานที่เกี่ยวข้องกับชีวภาพ
ในขณะที่การเข้าถึงการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมถูก จำกัด โดยอุปสรรคของสถาบันจำนวนเด็กที่ต้องการการดูแลแบบอุปถัมภ์ในระยะสั้นและระยะยาวในโลกยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง เหล่านี้เป็นเด็กที่มีความเสี่ยงสูงเด็กที่มีอยู่แล้วและผู้ที่มีความต้องการที่ไม่แน่นอนสำหรับครอบครัวและความปลอดภัย
ความต้องการของพวกเขาไม่ได้รับการตอบสนองในขณะที่เราในฐานะสังคมให้ความสำคัญกับความคิดของการมีและเลี้ยงลูก "ของเรา" เราคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเด็กที่“ เป็นของเรา” อย่างแท้จริงในแง่ของการเกี่ยวข้องทางชีวภาพกับเรา แต่ฉันก็กลัวด้วยความรู้สึกที่ว่า“ เป็นเจ้าของ” เรา - เราต้องรักษาเพื่อครอบครองในช่วงเวลานั้น ของชีวิตของเรา
เราต้องถามว่าสิ่งนี้ควรจะต้องมีลูก "ของตัวเอง" ของเราถูกต้องหรือไม่ และเราจำเป็นต้องถามว่ามันอาจจะมีน้ำหนักมากกว่าความต้องการที่สำคัญของเด็กที่มีอยู่แล้วโดยไม่คำนึงถึงที่มาทางพันธุกรรมของพวกเขา
นี่เป็นคำถามที่เผชิญหน้ากับพวกเราทุกคนไม่ใช่แค่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่ต้องการมีลูก แต่ทุกคนเต็มใจที่จะลงทุนเงินจำนวนมากและพลังงานทางอารมณ์ในการมีลูกที่เกี่ยวข้องกับชีววิทยา และพวกเราทุกคนที่หันหลังให้เด็กยากไร้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะพวกเขาไม่ใช่ "ของเรา" พูดทางชีวภาพ
บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation