Chorioamnionitis ในการตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Chorioamnionitis คืออะไร
• Chorioamnionitis สาเหตุอะไรในระหว่างตั้งครรภ์
• ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมารดา Chorioamnionitis
• อาการของการตั้งครรภ์ Chorioamnionitis
• การวินิจฉัยโรค
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Chorioamnionitis
• Chorioamnionitis มีผลต่อแรงงานและการคลอดอย่างไร
• การรักษาสำหรับการตั้งครรภ์ Chorioamnionitis
• การเยียวยาธรรมชาติ
• การป้องกัน
• การพยากรณ์โรคเฉียบพลัน Chorioamnionitis
• สิ่งที่ต้องจำ

Chorioamnionitis หรือ Intra-Amniotic Infection (IAI) คือการติดเชื้อภายในมดลูกซึ่งมีการอ้างอิงถึงการตั้งครรภ์หมายถึงการติดเชื้อในเยื่อหุ้มหรือน้ำคร่ำ มันเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต การติดเชื้อหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและตรงเวลาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนอาจมีตั้งแต่แม่ที่คลอดบุตรไปจนถึงทารกที่โตแล้วก่อนมีเลือดออกหนักหลังคลอดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับทารกเช่นอาการชักและในกรณีที่รุนแรงความพิการตลอดชีวิต

Chorioamnionitis คืออะไร

Chorioamnionitis คือการอักเสบของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (Amnion และ Chorion) เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย มันส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อ Amnion และ Chorio เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเดินทางจากช่องคลอดไปยังมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์แตกและในระหว่างคลอด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อในแม่เช่นเดียวกับทารกในครรภ์

Chorioamnionitis สาเหตุอะไรในระหว่างตั้งครรภ์

IAI ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเกิดจากสาเหตุหลายประการ พวกเขาเป็น:

• E-Coli, Group B Streptococci และแบคทีเรีย Anaerobic เป็นสาเหตุของการเกิด Chorioamnionitis ในระหว่างตั้งครรภ์

• แบคทีเรียเดินทางจากไส้ตรงทวารหนักหรือช่องคลอดไปยังมดลูกที่ทารกในครรภ์เป็น การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดพังผืดและน้ำคร่ำที่ทำให้เกิด Chorioamnionitis

• ชั่วโมงแรงงานที่ยาวนานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน แบคทีเรียที่มีอยู่ในช่องคลอดจะเข้าสู่มดลูกและทำให้เกิดการติดเชื้อ

• แพทย์ตรวจช่องคลอดในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของทารกนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้ IAI

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมารดา Chorioamnionitis

สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องท้องของมารดา ได้แก่

•ผู้หญิงที่ไม่เคยให้กำเนิดมาก่อน
•ใครมีประสบการณ์การทำงานนานหลายชั่วโมง
•ใครมีรอยแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เมื่อทารกอยู่ในระยะคลอดก่อนกำหนด
•เคยมีประวัติ Chorioamnionitis มาก่อน
•ภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโภชนาการและความเครียดไม่ดี
•เคยผ่านการตรวจทางช่องคลอดหลายครั้งภายใต้สภาวะที่ไม่ถูกสุขลักษณะ
•ของเหลวน้ำคร่ำมี meconium
•มีการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์หรือปากมดลูก
•ท่อสวนความดันมดลูก
•การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์
•ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์หรือยาสูบ

อาการของการตั้งครรภ์ Chorioamnionitis

ถึงแม้ว่าอาการของ Chorioamnionitis อาจไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดเวลาบางคนอาจมีอาการต่อไปนี้:

•ไข้สูงต่อเนื่องนานกว่าหนึ่งชั่วโมง
•การเต้นของหัวใจของแม่อาจรวดเร็วพร้อมกับทารกในครรภ์ '
•เหงื่อออก
•ตกขาวด้วยกลิ่นเหม็น
•ปวดในช่องท้องลดลง
•มดลูกที่อ่อนโยนและเจ็บปวด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสำหรับ IAI นั้นกระทำโดยสองวิธี -

1. การวินิจฉัยทางคลินิก

•มีไข้ (มากกว่า 100.4)
•ความอ่อนโยนของมดลูก
•ตรวจสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติ (Tachycardia) ของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์
•มีกลิ่นเหม็นตกขาว

นอกเหนือจากการมีไข้แล้วอาการทางคลินิกอีกสองอาการนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

2. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

• WBC นับ> 12000 / mm3 หรือ> 15000 / mm3 เป็นสัญลักษณ์ของ IAI อย่างไรก็ตามอาการนี้เพียงอย่างเดียวในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ อาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการใช้แรงงานและสเตียรอยด์

• ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับสูงของโปรตีน C-reactive (CRP), โปรตีนจับ lipopolysaccharide (LBP), โมเลกุลยึดเกาะระหว่างโมเลกุลที่ละลายน้ำได้ 1 (SICAM1) และ Interleukin 6

• น้ำคร่ำจะถูกนำมาเพาะเลี้ยงเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อใด ๆ

• จุลพยาธิวิทยาของรกและสายสะดือทำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ใน chorion ของรกและเยื่อหุ้มแอมนิออนิค

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Chorioamnionitis

Chorioamnionitis สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายในแม่, ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรงก็สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนของ IAI ได้แก่ :

•การแตกก่อนกำหนดของถุงน้ำคร่ำ
•โอกาสสูงในการเกิดการผ่าตัดคลอด
•การติดเชื้อในกระแสเลือดของแม่
•มีเลือดออกมากเกินไปหลังคลอดเนื่องจากมีเลือดออก
•การสะสมของหนองรอบมดลูก
•การแข็งตัวของเลือดที่ขาของแม่
•ระดับออกซิเจนในกระแสเลือดของทารกในครรภ์ลดลง
•เนื่องจากการติดเชื้อ chorio ในทารกแรกเกิดเขาอาจทรมานจากอาการชัก
•การติดเชื้อในทารกในครรภ์อาจส่งผลให้ปอดอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด
•ทารกอาจได้รับผลกระทบจากความพิการตลอดชีวิตเนื่องจากความผิดปกติเช่นสมองพิการ

ภาวะแทรกซ้อนต่อแม่

• เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด
• การส่งล่วงหน้า
• อาจมีการแท้งบุตรหรือบางครั้งอาจให้กำเนิดทารกที่คลอดออกมาตาย
• อาจมีเลือดออกหนักหลังคลอด
• มีโอกาสเพิ่มขึ้นในการทำสัญญา endometritis, การติดเชื้อที่แผล, ฝีในอุ้งเชิงกราน, bacteremia และตกเลือดหลังคลอด
• ในกรณีที่หายากผู้หญิงคนนั้นอาจเป็นโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่และในกรณีที่รุนแรงอาจถึงตายได้

ภาวะแทรกซ้อนต่อทารกแรกเกิด

• ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Chorio ในทารกแรกเกิดอาจแสดงผลข้างเคียงตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่นานหลังคลอด ผลลัพธ์ที่น่ากลัวเหล่านี้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ภาวะขาดอากาศหายใจภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดภาวะติดเชื้อในปอดโรคปอดบวมภาวะตกเลือดใน intraventricular ความเสียหายของสารสีขาวในสมองความพิการตลอดชีวิตสมองพิการ
• ในบางกรณีก็สามารถทำให้เสียชีวิตก่อนคลอด
• ทารกในระยะก่อนอาจมีอาการหายใจลำบาก

Chorioamnionitis มีผลต่อแรงงานและการคลอดอย่างไร

Chorioamnionitis สามารถส่งผลกระทบต่อแรงงานเช่นเดียวกับการคลอดของทารก ด้านล่างนี้เป็นผลของ chorioamnionitis ต่อทารก:

• Chorioamnionitis ทำให้เกิดการติดเชื้อไม่เพียง แต่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย เพื่อที่จะหยุดการติดเชื้อจากการทำอันตรายต่อทารกแพทย์แนะนำ c-section
• อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเครียดที่เกิดจากการติดเชื้อ
• การขาดออกซิเจนต่อทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดอาจทำให้ทารกในครรภ์ทุกข์
• ทารกที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรค IAI มีโอกาสเป็นโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือแบคทีเรียในเลือด
• ในบางกรณี Chorioamnionitis ในทารกสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
• การรักษาสำหรับ Chorioamnionitis

การรักษาสำหรับการตั้งครรภ์ Chorioamnionitis

การรักษาทันทีการติดเชื้อในแม่สามารถลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนและทารกจากการติดเชื้อ การรักษารวมถึง -

1. ยาแก้อักเสบ:

ยาปฏิชีวนะรบกวนผนังเซลล์ของแบคทีเรียทำให้ยากต่อการคูณ ยาปฏิชีวนะทั้งหมดควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย การใช้อย่างไม่ระมัดระวังอาจเป็นการต่อต้านเนื่องจากแบคทีเรียอาจพัฒนาการดื้อยา

• Ampicillin

แพทย์ส่วนใหญ่กำหนดให้ยานี้กับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก chorioamnionitis

• Clindamycin / Cephalosporin

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ยาเพนนิซิลลิน ที่นี่ Clindamycin / Cephalosporin จะได้รับซึ่งยังมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

•เซโฟโตทีซีม

องค์การอนามัยโลกได้กล่าวถึงสิ่งนี้ในรายการยาสำคัญเพราะมีประสิทธิภาพสูง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจมีผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการบวมบริเวณที่ฉีด ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลิน

• Erythromycin

บางครั้งใช้เมื่อผู้ป่วยแพ้ยาเพนิซิลิน อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนยังสงสัยในประสิทธิภาพของมัน

2. การ ผ่าตัด

•ซีซาร์สามารถเป็นตัวเลือกสำหรับการจัดส่งที่รวดเร็ว
•การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีของฝีในสมอง, ฝีใต้ผิวหนังหรือการติดเชื้อของกระดูก / ข้อ

3. การ ดูแลแบบประคับประคอง (ในกรณีของทารกแรกเกิดการติดเชื้อ)

• ที่จะถูกเก็บไว้ในความอบอุ่นใน NICU และตรวจสอบอย่างถูกต้อง
• เพื่อเก็บไว้ในที่ระบายอากาศ
• เพื่อรับการรักษาภาวะ Hypovolaemia (ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง), Metabolic Acidosis (เงื่อนไขที่ไตไม่ได้กำจัดกรดออกจากร่างกายเพียงพอ) และความทุกข์หายใจ
• กลูโคส Homeostasis (การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด)
• การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาดเกล็ดเลือด) หรือ Coagulopathy

การเยียวยาธรรมชาติ

Chorioamnionitis เป็นสิ่งสำคัญในธรรมชาติควรได้รับการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะที่แพทย์กำหนด อย่างไรก็ตามตำแยที่มีประสบการณ์ลองหาวิธีแก้ที่บ้านตามธรรมชาติเพื่อรักษาอาการติดเชื้อ ให้เราเรียนรู้เกี่ยวกับการเยียวยาสมุนไพรบางอย่างสำหรับ Chorioamnionitis ในการตั้งครรภ์

•กระเทียมดิบ

สับกระเทียม 2-4 กลีบแล้วปล่อยทิ้งไว้สักครู่เพื่อให้อัลลิซินผสมกับจุลินทรีย์ได้รับการกระตุ้น จากนั้นเพิ่มไปยังชามสลัดของคุณหรือคุณสามารถกลืนมันด้วยน้ำเปล่าหนึ่งแก้ว

• Echinacea

สมุนไพรปลอดภัยอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าการเสริมสร้างและปรับปรุงภูมิต้านทานจึงยุติการติดเชื้อ

•ตาตุ่ม

มันเป็นยาชูกำลังจีนเพื่อการสร้างภูมิคุ้มกัน สามารถทำได้โดยการใส่สมุนไพรเพียงหนึ่งหรือสองเส้นในน้ำซุปหรือข้าวขณะทำอาหาร นำแถบออกหลังจากทำอาหารเสร็จ

•แอปเปิ้ลไซเดอร์น้ำส้มสายชูอาบน้ำ

การอาบน้ำด้วยน้ำที่เพิ่ม AVC 1/4 ถ้วยสามครั้งต่อสัปดาห์สามารถรักษาให้หายขาดได้

•อาหารโปรไบโอติก

การรวมอาหารหมักเช่นโยเกิร์ตและนมเปรี้ยวในอาหารประจำวันของคุณพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการรักษาอาณานิคมของแบคทีเรีย

การป้องกัน

Chorioamnionitis ในการตั้งครรภ์สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายต่อแม่เช่นเดียวกับทารก ดังนั้นแพทย์จึงใช้มาตรการความปลอดภัยทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่เริ่มต้นตั้งแต่แรก สามารถทำได้หลายวิธี

• สตรีมีครรภ์ต้องแน่ใจว่าได้เข้ารับการตรวจครรภ์กับแพทย์เป็นประจำ

• ในระหว่างสัปดาห์ที่ 35 และสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์แพทย์จะทำการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบกลุ่ม B การดำเนินการนี้เพื่อแยกแยะการติดเชื้อใด ๆ ในกรณีที่รายงานการทดสอบเป็นบวกยาปฏิชีวนะจะได้รับการจัดการในระหว่างการใช้แรงงานผ่าน IV สิ่งนี้จะช่วยในการปกป้องทารกจากการติดเชื้อ

• สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดแพทย์จะทำการทดสอบที่เรียกว่า Bacterial Vaginosis เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สอง หากผลการทดสอบเป็นบวกผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับมอบหมายจะเริ่มบริหารยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการพัฒนาและการแพร่กระจาย

• ในช่วงคลอดแพทย์ควร จำกัด การตรวจทางช่องคลอดให้น้อยที่สุด ด้วยวิธีนี้ความเสี่ยงของการแตกของเมมเบรนจะลดลง

• การตรวจสอบภายในควรเป็นตัวเลือกภายใต้สถานการณ์ที่น่าสนใจเช่นความทุกข์ของทารกในครรภ์หรืออิศวร

การพยากรณ์โรคเฉียบพลัน Chorioamnionitis

ความรุนแรงของการติดเชื้อและระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกมีบทบาทสำคัญในการบอกเราถึงแนวโน้มของโรค ภาวะแทรกซ้อนจะน้อยลงหากมีการติดเชื้อในระยะหลังของการตั้งครรภ์มากกว่าระยะแรก อย่างไรก็ตามด้วยการถือกำเนิดของสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีและผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์อนาคตของการรักษา Chorioamnionitis ดูสดใส

• ซึ่งแตกต่างจากครั้งก่อนหน้าอนาคตของยาดูดี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาผลตลอดชีวิตหรือผลกระทบระยะยาวของโรคทั้งในแม่หรือทารก

• มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเฉพาะในการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยยิ่งขึ้นแม้กระทั่งทารกที่เกิดมาพร้อมกับมารดาที่ติดเชื้อ Chorioamnionitis ก็จะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

• ในบางกรณีจะเห็นว่า Chorioamnionitis ส่งผลกระทบต่อแม่ที่คาดหวังแม้จะอยู่ในการตั้งครรภ์ในภายหลังของเธอเช่นกันหากเธอติดเชื้อในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ

• ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้ไม่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในภายหลัง พวกเขาสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกได้มากขึ้นในภายหลัง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไม่ควรปล่อยทิ้งไว้นาน

สิ่งที่ต้องจำ

วิทยาศาสตร์การแพทย์มานานในการรักษาติดเชื้อเช่น Chorioamnionitis และรับผลบวกในกระบวนการ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามันเป็นอาการที่น่ากลัวซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตของแม่และลูกน้อย ปรึกษานรีแพทย์ / สูตินรีแพทย์ของคุณทันทีในกรณีที่คุณพบอาการต่อไปนี้ในระหว่างตั้งครรภ์

• คุณสังเกตเห็นว่าน้ำคร่ำรั่วไหล ในกรณีที่คุณไม่แน่ใจว่าเป็นน้ำคร่ำหรือมีตกขาวให้โทรหาคนที่มีประสบการณ์ในการตรวจสอบหรือปรึกษาแพทย์ทันที
• ตกขาวของคุณมีกลิ่นเหม็นมาก
• ปัสสาวะของคุณให้กลิ่นเหมือนแอมโมเนีย
• ปวดในช่องท้องส่วนล่างของคุณ

Chorioamnionitis ค่อนข้างบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่ร้ายแรงในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงในบางกรณี ผู้หญิงที่มีอาการดังกล่าวอาจสูญเสียลูกน้อยของพวกเขาหรือแม้ว่าลูกของพวกเขารอดชีวิตก็อาจประสบความพิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติ ดังนั้นการตระหนักถึงอาการและปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างถี่ถ้วนหากคุณรู้สึกว่าการผูกปมเป็นขั้นตอนแรกของคุณในการตั้งครรภ์ที่ไม่สมควร