ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

เนื้อหา:

{title}

ในบทความนี้

  • ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร
  • ไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กหรือไม่?
  • ไส้ติ่งอักเสบสาเหตุอะไรในเด็ก
  • สัญญาณและอาการของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
  • ปัจจัยเสี่ยง
  • ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ
  • การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
  • การรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบสำหรับเด็ก
  • การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นอย่างไร
  • เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ
  • จะทำอย่างไรถ้าไส้ติ่งอักเสบของเด็กแตก?
  • การป้องกันไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
  • แก้ไขบ้านสำหรับไส้ติ่ง
  • เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ของบุตรของคุณ

ดูลูกของคุณจัดการกับความเจ็บปวดระทมทุกข์และไม่ทราบเหตุผลเป็นวิธีที่รู้จักกันสำหรับผู้ปกครองที่มีการโจมตีเสียขวัญ เมื่อลูกของคุณมีอาการปวดท้องหรือปวดหัวมันเกือบจะเป็นสัญชาตญาณในการติดต่อแพทย์ อย่างไรก็ตามบางครั้งความเจ็บป่วยหรือสภาพทำให้พ่อแม่ทำอะไรไม่ถูก ขั้นตอนแรกในการต่อสู้กับสภาพที่คุณไม่สามารถจัดการกับลูกของคุณได้คือการเข้าใจ เงื่อนไขเช่นไส้ติ่งอักเสบมีความเจ็บปวดอย่างยิ่งสำหรับเด็กและสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรงยิ่งขึ้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อันที่จริงหากปล่อยทิ้งไว้นานเกินไปไส้ติ่งอักเสบอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากไส้ติ่งที่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างอักเสบหรือมีหนอง ภาคผนวกที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งนำไปสู่การลดอาการบวมในช่องท้องเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่เจ็บปวดที่สุดที่เด็กเล็กสามารถเผชิญได้ในระหว่างการพัฒนา ไส้ติ่งอักเสบสามารถทำให้ทุกคนทรมานได้ในช่วงอายุสิบถึงสามสิบปี ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกุมารเวชศาสตร์อาการปวดภาคผนวกในเด็กพบได้บ่อยกว่าอาการปวดภาคผนวกในผู้ใหญ่

เงื่อนไขนี้ไม่ได้เป็นโรคติดต่อเลยและหากได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆสามารถรักษาได้โดยไม่มีปัญหา บางครั้งแพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาภาคผนวกออกในเด็ก ไม่จำเป็นต้องกังวล ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงต่ำมาก

ในกรณีที่ภาคผนวกติดเชื้อเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่อาจแพร่กระจายการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่แล้วหรือก่อให้เกิดฝี

เมื่อไส้ติ่งอักเสบมีการวินิจฉัยที่เป็นบวกอย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกการรักษาทันที เงื่อนไขนี้อาจเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กหรือไม่?

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและส่งผลกระทบต่อเด็กจำนวนมากเป็นประจำ มันเป็นสิ่งที่สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ การเข้าใจว่าใครที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสามารถช่วยให้คุณระบุได้ว่าคนที่คุณรักอาจได้รับผลกระทบหรือไม่และการจำแนกกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือ:

  • ไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่าง 9-15 ปี สิ่งนี้เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
  • เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการแสดงออกในผู้ใหญ่ที่มีอายุไม่เกินสามสิบปี แต่ก็ไม่เป็นเรื่องปกติ กลุ่มอายุที่พบมากที่สุดที่สองสำหรับไส้ติ่งอักเสบคือ 16-30
  • เงื่อนไขนี้ไม่น่าเป็นไปได้สูงที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กวัยหัดเดินทารกและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีที่จะได้รับไส้ติ่งอักเสบ แม้ว่าจะมีน้อยมากเด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 8 และผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 30 ปีอาจได้รับผลกระทบทางทฤษฎีจากเรื่องนี้

ไส้ติ่งอักเสบสาเหตุอะไรในเด็ก

{title}

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาคผนวกเริ่มอักเสบบวมหรือติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอวัยวะนั้นสัมผัสและมีปฏิกิริยากับอุจจาระปรสิตและเมือก สิ่งนี้ทำให้เกิดการเจือจางอย่างรุนแรงหรือการอุดตันของเลือดไปยังอวัยวะที่นำไปสู่อวัยวะที่จะสูญเสียสารอาหารและในที่สุดก็ตาย ทุกอวัยวะต้องการปริมาณเลือดเป็นแหล่งของสารอาหารภาคผนวกก็เหมือนกัน การขาดเลือดเจาะผนังของการติดเชื้อและสิ่งสกปรกทำให้เกิดแรงกดดันจากอวัยวะเพิ่มขึ้นทำให้มันเริ่มฉีกขาดและสร้างรูซึ่งเรียกว่าไส้ติ่งร้าว ความร้าวฉานนี้ส่งผลในการรั่วไหลของภาคผนวกเข้าสู่ช่องท้องนำไปสู่ฝีที่เป็นไปได้

โดยส่วนใหญ่แล้วมีสองเหตุผลว่าทำไมเด็กถึงพัฒนาไส้ติ่งอักเสบ พวกเขาเป็น:

  • สิ่งกีดขวาง: สิ่งกีดขวางอาจจะสมบูรณ์หรือบางส่วน อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการเช่นการบาดเจ็บสิ่งมีชีวิตต่างประเทศเวิร์มเนื้องอกหรือมะเร็ง
  • การติดเชื้อ: เมื่อร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อภาคผนวกมีแนวโน้มที่จะบวม อย่างไรก็ตามการติดเชื้อบางอย่างทำให้ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้บวมขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันในภาคผนวก

สัญญาณและอาการของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

มีสัญญาณและอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบในเด็กของคุณ การรู้สัญญาณเหล่านี้จะช่วยให้คุณพร้อมในกรณีที่มีปัญหาใด ๆ กับภาคผนวกของบุตรหลานของคุณ

  1. ความเจ็บปวดในพื้นที่ท้องลดลง: ภาคผนวกตั้งอยู่ที่ด้านขวาล่างของช่องท้อง หากลูกของคุณกำลังทุกข์ทรมานจากไส้ติ่งอักเสบเขาจะบ่นถึงความเจ็บปวดในพื้นที่ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าอาการปวดท้องทั้งหมดจะบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ
  2. สูญเสียความกระหาย: การสูญเสียความอยากอาหารอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีความกระตือรือร้นต่ออาหารโปรดของเขาอาจบ่งบอกว่าลูกของคุณมีไส้ติ่งอักเสบ
  3. มีไข้ต่ำถึงอ่อน: ไส้ติ่งอักเสบบางครั้งมีไข้เล็กน้อยระหว่าง 99 ถึง 102 องศา
  4. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: หากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน เป็นระยะเวลานานควรแจ้งให้กุมารแพทย์ของคุณทราบ
  5. ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ: อาการปวดใด ๆ ในบริเวณช่องท้องส่วนล่างอาจทำให้ปัสสาวะลำบาก
  6. ท้องร่วง: อาการนี้เกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากไส้ติ่งเริ่มต้น หากลูกของคุณมีอาการท้องเสียอย่างยั่งยืนคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อรับลูกของคุณ
  7. อาการท้องผูก: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยสำหรับไส้ติ่งอักเสบ
  8. อาการบวมของช่องท้อง: ความอ่อนโยนของกระเพาะอาหารพร้อมกับการอักเสบอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ
  9. ตะคริวที่เจ็บปวด: ไส้ติ่งอักเสบมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่คมชัดและระทมทุกข์ในช่องท้อง

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เหล่านี้เป็นเพราะพวกเขาไม่ได้อยู่ในการควบคุมของคุณ คุณและแพทย์ไม่สามารถปฏิเสธปัจจัยเหล่านี้ได้ เหล่านี้รวมถึง:

  • อายุ: ยังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมเด็กและคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดไส้ติ่งอักเสบ กลุ่มอายุระหว่าง 10-30 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด
  • การติดเชื้อ: การติดเชื้อในบริเวณทางเดินอาหารอาจเป็นสารตั้งต้นของไส้ติ่งอักเสบ
  • การบาดเจ็บ: ภาคผนวกที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำให้ไส้ติ่งอักเสบมีโอกาสสูงขึ้นที่จะเกิดการแตก การบาดเจ็บอาจเกิดจากการเล่นกีฬาติดต่อหรือเกิดอุบัติเหตุ

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับไส้ติ่งอักเสบที่คุณสามารถควบคุมได้คือการรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ อาหารนี้ทำให้เกิดอาการท้องผูกโดยเฉพาะ อุจจาระที่แข็งตัวบางตัวสามารถติดอยู่ในภาคผนวกและอาจทำให้เกิดอาการบวม คุณสามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ได้โดยการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์

ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ

  • เยื่อบุช่องท้อง: หากเงื่อนไขของไส้ติ่งอักเสบถูกเพิกเฉยและไม่ได้ถูกเอาออกโดยศัลยแพทย์ในเวลาหนึ่งไส้ติ่งอาจระเบิดและของเหลวที่ติดเชื้อทั้งหมดจะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เยื่อบุของช่องท้องติดเชื้อ สภาพนี้เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หากเงื่อนไขไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
  • ฝี: ถ้าของเหลวที่ติดเชื้อผสมกับลำไส้มันจะทำให้ฝีที่เต็มไปด้วยหนอง ฝีนั้นได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือถูกระบายออกทางท่อ
  • ภาวะโลหิตเป็นพิษ: เนื้อหาภาคผนวกที่ร้าวแล้วจะปล่อยแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าสู่กระแสเลือด แบคทีเรียเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดที่เรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษ สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีอาการหลายอย่างที่ไม่ได้ จำกัด เฉพาะเงื่อนไขนี้ ประวัติทางการแพทย์เต็มรูปแบบรวมถึงการตรวจร่างกายเบื้องต้นจะช่วยให้แพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัย หากเขาสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเขาจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

  • การทดสอบเลือด: การทดสอบนี้พบมากที่สุดเนื่องจากเป็นการทดสอบที่ง่ายที่จะบอกว่ามีการติดเชื้อใด ๆ ในร่างกายหรือไม่
  • การทดสอบปัสสาวะ: ทำการทดสอบ ปัสสาวะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในไตและกระเพาะปัสสาวะ
  • อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ใช้เพื่อดูว่าอวัยวะภายในและร่างกายของคุณทำงานอย่างไร
  • การสแกน CT หรือ CAT: เครื่องมือวิเคราะห์นี้รวมเทคโนโลยี X-ray เข้ากับเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนและคมชัด

การรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบสำหรับเด็ก

การรักษาไส้ติ่งอักเสบสำหรับลูกของคุณนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เหล่านี้รวมถึง:

  • ขอบเขตของปัญหา
  • อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์
  • แพ้ยา
  • ความอดทนต่อขั้นตอนบางอย่าง

เนื่องจากธรรมชาติของไส้ติ่งอักเสบอยู่ในตัวเองถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินและสิ่งหนึ่งที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาไส้ติ่งอักเสบคือผ่านการผ่าตัดที่ภาคผนวกจะถูกลบออก ไม่ต้องกังวล เนื่องจากภาคผนวกเป็นอวัยวะที่ไม่มีร่องรอยจึงไม่มีฟังก์ชั่นพิเศษ

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นอย่างไร

ภาคผนวกจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด โดยปกติจะทำในหนึ่งในสองวิธี

  • วิธีการเปิด: การผ่าตัดนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ มีการทำแผลที่ด้านล่างขวาของช่องท้องใกล้กับภาคผนวก ศัลยแพทย์จะค้นหาและลบภาคผนวก หากภาคผนวกแตกออกเธอจะสอดท่อเข้าไปในช่องท้องเพื่อระบายของเหลวออกทั้งหมด
  • วิธีการส่องกล้อง: การผ่าตัดนี้ค่อนข้างใหม่และเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ผ่านการผ่าตัดเหล่านี้กล้องและแหล่งกำเนิดแสงจะถูกแทรกสำหรับศัลยแพทย์เพื่อดูสิ่งที่เกิดขึ้น จากนั้นเขาจะลบภาคผนวก วิธีนี้ส่งผลให้เกิดแผลเป็นน้อยที่สุดและเวลาการกู้คืนที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้หากภาคผนวกแตกออก

เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

หลังการผ่าตัดลูกของคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มของเหลวใด ๆ เมื่อลำไส้ของเธอหาย โภชนาการของเธอจะได้รับการดูแลด้วยของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งยาจะได้รับการดูแลด้วยเช่นกัน หากภาคผนวกของเธอแตกออกมาเธอจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่านานกว่าถ้าไม่มี ไม่ว่าในกรณีใดลูกของคุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปแม้ว่าเธอจะออกจากโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งก็ตาม

ลูกของคุณจะต้องไม่เล่นกีฬาติดต่อหรือยกของหนัก ยาแก้ปวดบางตัวที่กำหนดอาจทำให้ท้องผูก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และพยายามหาวิธีแก้ปัญหาให้เหมือนกัน การเคลื่อนไหวเล็กน้อยหลังการผ่าตัดแทนที่จะอยู่เฉยๆจะช่วยลดอาการท้องผูก เมื่อลูกของคุณสามารถกินอาหารที่เป็นของแข็งได้อีกครั้งเธอจะต้องได้รับอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และดื่มน้ำและซุปปริมาณมาก

จะทำอย่างไรถ้าไส้ติ่งอักเสบของเด็กแตก?

ภาคผนวกที่ฉีกขาดในเด็กอาจดูน่ากลัวมาก มันเกิดขึ้นเมื่อผนังของภาคผนวกอ่อนตัวมากพอที่จะแตกร้าวเนื่องจากการสะสมของของเหลวภายใน เมื่อมันแตกจะมีการบรรเทาความเจ็บปวดชั่วคราว ภาคผนวกที่แตกร้าวแล้วอาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย การก่อฝีเป็นเรื่องธรรมดามาก เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเริ่มพัฒนารอบ ๆ ฝีเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม

การป้องกันไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันไส้ติ่งอักเสบในเด็กหรือผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีความเห็นว่าผู้ที่มีอาหารที่มีเส้นใยสูงดูเหมือนจะน้อยลงจากไส้ติ่งอักเสบ เนื่องจากอาหารดังกล่าวช่วยลดโอกาสที่อุจจาระแข็งจะทำให้เกิดปัญหากับลำไส้

แก้ไขบ้านสำหรับไส้ติ่ง

การเยียวยาที่บ้านมีมากมายที่จะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของบุตรหลานของคุณ

{title}

เหรียญกษาปณ์เป็นที่รู้จักกันสำหรับบรรเทาอาการปวด ผสมน้ำมันหอมระเหยสะระแหน่สองหยดในน้ำและขอให้ลูกของคุณดื่ม

  • หากลูกของคุณมีไข้เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบจากนั้นคุณสามารถต้มใบโหระพาในน้ำ หลังจากที่มันเย็นตัวลงให้กรองและให้ลูกของคุณดื่มน้ำใส ๆ
  • กระเทียมจะช่วยลดการอักเสบ ต้มกระเทียมในน้ำเล็กน้อย เพิ่มน้ำผึ้งเพื่อความหวาน
  • มีการกล่าวว่าถั่วม้งช่วยเรื่องไส้ติ่งอักเสบ ให้ลูกของคุณหนึ่งช้อนเต็มสามครั้งต่อวัน
  • Buttermilk ช่วยลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ อย่างไรก็ตามจะมีผลก็ต่อเมื่อมีการบริโภคลิตร
  • ชาที่ทำจากเมล็ด Fenugreek ที่แช่อยู่ในน้ำร้อนสามารถช่วยเมือกและของเสียในลำไส้
  • ให้ลูกของคุณทานแครอทหัวบีทและแตงกวาทุกวัน
  • น้ำมะนาวและน้ำผึ้งจะช่วยแก้ไขปัญหาทางเดินอาหาร
  • ถามกุมารแพทย์ของคุณว่าลูกของคุณสามารถดื่มชาโสมได้หรือไม่ ถ้าใช่ก็มอบให้ลูกวันละสองครั้ง
  • จัดหาผักสีเขียวและผลไม้สดจะช่วยให้แน่ใจว่าลูกของคุณจะไม่ท้องผูก
  • ให้ลูกของคุณใส่ขมิ้นและขิงเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านแบคทีเรีย
  • ขิงมีคุณสมบัติระงับปวดต้านการอักเสบและ antiemetic ดังนั้นให้ลูกของคุณในรูปแบบหวาน
  • โฮลวีตจะช่วยระบบย่อยอาหารของเด็ก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ของบุตรของคุณ

ไส้ติ่งอักเสบในวัยเด็กเป็นโรคที่รักษาได้อย่างมาก แต่อาจรุนแรงได้ คุณควรรีบพาลูกไปพบแพทย์หากไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น หากลูกของคุณเจ็บปวดอย่างรุนแรงให้รีบไปพบแพทย์ทันที ภาคผนวกที่แตกร้าวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นและยากต่อการฟื้นตัว การไปพบแพทย์ของคุณเร็วพอเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

บทสรุป: ไส้ติ่งอักเสบอาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้เหนื่อยล้าและเจ็บปวดสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้องทำตามคำแนะนำของแพทย์และรักษาอาการอย่างเต็มที่และในระยะแรกเพื่อช่วยให้ลูกของคุณมีชีวิตที่มีสุขภาพที่ยืนยาว อย่าวางยาให้ลูกของคุณโดยปราศจากความรู้หรือใบสั่งยาจากแพทย์ เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ให้แน่ใจว่าคุณเปิดเผยข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุตรของคุณต่อแพทย์ของคุณ

บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป

คำแนะนำสำหรับคุณแม่‼