ภูมิคุ้มกันฝูงคืออะไร?

เนื้อหา:

การระบาดของโรคอีสุกอีใสในโรงเรียนประถมศึกษาเมลเบิร์นเป็นเครื่องเตือนใจว่าแม้ในประเทศอย่างโลกที่มีอัตราการฉีดวัคซีนสูงเด็กและผู้ใหญ่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ป้องกันได้จากวัคซีน

การระบาดเช่นนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวด้วยเหตุผลสองประการ

ประการแรกคือวัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันโรคอย่างสมบูรณ์ และเมื่อเวลาผ่านไปการป้องกันวัคซีนก็มีแนวโน้มที่จะลดน้อยลง

ประการที่สองคือไม่ใช่ทุกคนในประชากรที่ได้รับวัคซีน นี่อาจเป็นเหตุผลทางการแพทย์โดยทางเลือกหรือเนื่องจากความยากลำบากในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์

เมื่อมีคนที่ไม่มีการป้องกันเพียงพอมารวมกันการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเช่นโรงเรียนที่มีเด็กจำนวนมากใช้เวลาร่วมกันเป็นเวลานาน

ภูมิคุ้มกันมวลชน

เมื่อสัดส่วนของชุมชนที่มีภูมิคุ้มกันสูงจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับโรคที่จะแพร่กระจายจากคนสู่คน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภูมิคุ้มกันฝูง ภูมิคุ้มกันฝูงปกป้องคนโดยทางอ้อมโดยลดโอกาสในการสัมผัสกับการติดเชื้อ

ด้วยการลดจำนวนผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อการฉีดวัคซีนสามารถทำให้เกิดการระบาดของโรคติดเชื้อได้ในลักษณะเดียวกับที่การดับเพลิงสามารถทำให้ไฟลุกโชนได้: โดยการลดเชื้อเพลิงที่ต้องใช้ในการแพร่กระจาย หากสัดส่วนภูมิคุ้มกันสูงพอสามารถป้องกันการแพร่ระบาดและสามารถกำจัดโรคในพื้นที่ได้

การป้องกันของ "ฝูง" จะประสบความสำเร็จเมื่อภูมิคุ้มกันถึงค่าที่เรียกว่า "เกณฑ์การฉีดวัคซีนที่สำคัญ" ค่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละโรค สามารถประมาณได้โดยใช้สูตรที่คำนึงถึงโรคติดต่อและประสิทธิภาพของวัคซีนต่อโรค

เพื่อให้การแพร่ระบาดของโรคแพร่ระบาดผู้ติดเชื้อแต่ละคนต้องผ่านโรคนี้ไปยังบุคคลอื่นมากกว่าหนึ่งคนในลักษณะเดียวกับที่เราคิดเกี่ยวกับการเติบโตของประชากรโดยทั่วไป หากบุคคลจัดการเพียงเพื่อ "ทำซ้ำ" ตัวเองเพียงครั้งเดียวในกระบวนการติดเชื้อการระบาดของโรคจะไม่เกิดขึ้น

ยกตัวอย่างเช่นโดยเฉลี่ยแล้วคนที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะมีคนถึงสองคนที่พวกเขาเข้ามาติดต่อด้วย หากหนึ่งในบุคคลเหล่านั้นได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่จากการฉีดวัคซีนแล้วมีเพียงหนึ่งในนั้นเท่านั้นที่สามารถเป็นไข้หวัด โดยการฉีดวัคซีนครึ่งหนึ่งของประชากรเราสามารถหยุดไข้หวัดในเส้นทางของมัน

ในทางตรงกันข้ามคนที่เป็นโรคอีสุกอีใสอาจติดเชื้อห้าถึง 10 คนหากทุกคนมีความอ่อนไหว สิ่งนี้หมายความว่าเราจำเป็นต้องฉีดวัคซีนประมาณเก้าใน 10 คน (90% ของประชากรทั้งหมด) เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้น

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้วัคซีนมีความสามารถแตกต่างกันในการป้องกันการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไป วัคซีนหลายตัวต้องใช้ปริมาณ "ผู้สนับสนุน" หลายคนด้วยเหตุนี้ เมื่อไม่มีการรับประกันการป้องกันวัคซีนจำนวนผู้ที่ต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันโรคและป้องกันการระบาดของโรคสูงขึ้น

วัคซีนโรคอีสุกอีใสเป็นหนึ่งในตัวอย่างเช่นการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามกรณีดังกล่าวมักจะรุนแรงน้อยกว่าในเด็กที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยมีจุดที่น้อยลงและอาการที่รุนแรงขึ้น

อัตราการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันไป

ในโลกอัตราการครอบคลุมวัคซีนโดยรวมนั้นสูงพอที่จะควบคุมการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อได้ ความครอบคลุมแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางภูมิศาสตร์อย่างมากแม้ว่าบางชุมชนจะบันทึกระดับการฉีดวัคซีนน้อยกว่าร้อยละ 85

ในชุมชนเหล่านี้อาจไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันฝูง นั่นหมายถึงการระบาดในพื้นที่เป็นไปได้ในกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีนและผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่ได้ให้ความคุ้มครองเต็มที่ ยกตัวอย่างเช่นในประเทศเนเธอร์แลนด์การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดแห่งชาติยังไม่เพียงพอที่จะป้องกันการระบาดของโรคหัดที่มีขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 2, 600 คดี) ในชุมชนโปรเตสแตนต์ออร์โธด็อกซ์ซึ่งต่อต้านการฉีดวัคซีน

กลยุทธ์การฉีดวัคซีนแห่งชาติของออสเตรเลียมุ่งเน้นไปที่การให้วัคซีนที่มีปริมาณสูงในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ขนาดเล็กโดยเฉพาะแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ค่าเฉลี่ยของประเทศ แม้ว่าการบริโภควัคซีนโรคอีสุกอีใสในโลกนั้นต่ำกว่าวัคซีนสำหรับทารกชนิดอื่น ๆ

ทำไมเด็กบางคนถึงไม่ได้รับการฉีดวัคซีน?

สื่อจำนวนมากให้ความสนใจผู้ที่เลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีนให้ลูกเพราะเห็นว่ามีความเสี่ยงจากการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามในขณะที่จำนวนผู้คัดค้านการรับวัคซีนที่จดทะเบียนมีจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปบัญชีเหล่านี้มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (ร้อยละ 1.77 ในปี 2014) ของเด็ก

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าเด็กที่ได้รับวัคซีนเพียงร้อยละ 16 มีแม่ที่ไม่เห็นด้วยกับการฉีดวัคซีน ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไม่ได้รับวัคซีนรวมถึงการติดต่อทางสังคมในระดับต่ำขนาดครอบครัวใหญ่และไม่ใช้บริการดูแลเด็กอย่างเป็นทางการ

บริการตัดเย็บเสื้อผ้าเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ปกครองทุกคนต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ครอบครัวใช้บริการด้านสุขภาพและอุปสรรคที่ขัดขวางไม่ให้สร้างเสริมภูมิคุ้มกัน

เพื่อให้แน่ใจว่าภูมิคุ้มกันฝูงสามารถช่วยปกป้องเด็กทุกคนจากโรคที่ป้องกันได้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความมั่นใจของชุมชนในการฉีดวัคซีน นี่คือความสำคัญของยุทธศาสตร์การฉีดวัคซีนแห่งชาติ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคืออุปสรรคอื่น ๆ ที่ป้องกันไม่ให้เด็กได้รับวัคซีนมีการระบุทำความเข้าใจและแก้ไข

บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation

Nicholas Geard เป็น ARC DECRA Research Fellow ศูนย์ระบาดวิทยาและชีวสถิติโรงเรียนประชากรและสุขภาพทั่วโลกของเมลเบิร์นมหาวิทยาลัยเมลเบิร์น James Wood เป็นนักวิชาการสาธารณสุข UNSW World; Jodie McVernon เป็นรองศาสตราจารย์ประชากรและอนามัยโลกมหาวิทยาลัยเมลเบิร์น