การขาดวิตามินดีในทารก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• การขาดวิตามินดีคืออะไร
• ทำไมวิตามินดีถึงมีความสำคัญต่อทารก?
• ประเภทของวิตามินดีที่คุณควรให้ลูก
• ปริมาณวิตามินดีสำหรับทารก
• สาเหตุของการขาดวิตามินดี
• อาการและอาการแสดงของการขาดวิตามินดีในทารก
• การรักษาภาวะขาดวิตามินดี
• วิธีการป้องกันการขาดวิตามินดีในเด็ก?
• อาหารที่ดีที่สุดของวิตามินดีสำหรับเด็กทารก
• มีความเสี่ยงหรือไม่หากฉันให้วิตามินดีกับลูกมากเกินไป?

วิตามินเป็นสารอาหารรองที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายมนุษย์ วิตามินดีเป็นวิตามินเฉพาะที่มีอยู่ในแหล่งสิ่งแวดล้อม - แสงแดด เมื่อรังสียูวีที่ดี (UVB) จากแสงแดดตกบนผิวหนังของเราวิตามินดีจะถูกสร้างขึ้นในผิวหนังและถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

การขาดวิตามินดีคืออะไร

เป็นชื่อไป, ระดับที่ต่ำกว่าของวิตามินดีในร่างกายถูกเรียกว่าเป็นการขาดวิตามินดี ถ้าเช่นนั้นวิตามิน D ไม่เพียงพอ ก็คือระดับเลือดของวิตามินดีที่วัดในรูปแบบของเซรั่ม 25-hydroxy-Vitamin D (calcidiol) ที่กำหนด ระดับต่ำกว่า 25 nmol / L เป็นการขาดและระหว่าง 25-50 nmol / L ไม่เพียงพอ เมื่อระดับสูงกว่า 50 nmol / L จะมีหลักฐานว่ามีประโยชน์ต่อกระดูกกล้ามเนื้อระบบภูมิคุ้มกันและการหลั่งอินซูลิน

ทำไมวิตามินดีถึงมีความสำคัญต่อทารก?

โภชนาการมีความซับซ้อนและต้องการสมดุลที่สมบูรณ์แบบเพื่อประโยชน์สูงสุด ร่างกายสามารถชดเชยการขาดเล็กน้อยและในบางครั้งแม้จะมีการขาดมากเกินไป แต่เพียงในระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่กำลังเติบโต มันเป็นวิตามินดีที่จะทำให้ลูกของคุณสามารถเล่นได้โดยไม่ยากและมีพละกำลังและพลังงานที่ดี กระดูกต้องการแคลเซียมและฟอสฟอรัสเพื่อความแข็งแรงการสึกหรอและการแบกน้ำหนัก มันเป็นวิตามินดีที่ทำให้แน่ใจว่ากระดูกจะไม่ถูกกีดกัน วิตามินดียังทำให้เยื่อบุลำไส้ดูดซับแคลเซียมจากอาหารแปรรูปในเลือดและสะสมอยู่ในกระดูก แคลเซียมมีความสำคัญต่อการทำงานของทุกเซลล์ในร่างกาย มันมีหน้าที่ในการเปิดประตูของเซลล์เพื่อรับโมเลกุลเพื่อผลิตพลังงานและสำหรับการเริ่มต้นการหดตัวของกล้ามเนื้อแต่ละกล้ามเนื้อในที่สุดก็ให้พลังงานแก่กล้ามเนื้อของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจว่าทำไมวิตามินดีมีความสำคัญต่อทารกและการขาดวิตามินซีจะส่งผลกระทบต่อพวกเขา

ประเภทของวิตามินดีที่คุณควรให้ลูก

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินดีพบได้ทั้งวิตามิน D2 (ergocalciferol) และ D3 (cholecalciferol) แม้ว่าตามเนื้อผ้าทั้ง D2 และ D3 จะถือว่ามีศักยภาพเท่ากัน แต่การศึกษาพบว่า D3 สามารถมีประสิทธิภาพมากกว่าอย่างน้อย 3 เท่าเมื่อเทียบกับ D2 ดังนั้นอาหารเสริมที่มี D3 เป็นรูปแบบที่ต้องการสำหรับการเสริม ในความเป็นจริงแล้วในประเทศส่วนใหญ่ตอนนี้เป็นวิตามินดีชนิดเดียวที่มีขายทั่วไป

การตรวจสอบ:

เด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่มีวิตามินดีต่ำที่มีหรือไม่มีอาการและอาการแสดงสามารถได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบดังต่อไปนี้:

1. เซรั่มวิตามินดี (แคลเซียม) ระดับ
2. เซรั่มแคลเซียมฟอสฟอรัสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
3. ในผู้ที่มีอาการ / สัญญาณของการตรวจสอบการขาดเกี่ยวกับความจำเป็นต้องทำต่อไปนี้:
4. ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)
5. creatinine ปัสสาวะ
6. ทำการเอ็กซ์เรย์ข้อมือข้อเท้าและภาพถ่ายทางคลินิก

ปริมาณวิตามินดีสำหรับทารก

ตารางการให้ยาอาจมีขนาดต่ำทุกวันหรือปริมาณสูงสัปดาห์ละครั้งหรือเดือนละครั้งเป็นระยะเวลา 1-6 เดือนขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและการขาดนั้นอ่อนปานกลางหรือรุนแรง

ปริมาณมาตรฐานคือ:

- อายุไม่เกิน 1 ปี: 1, 000-5, 000IU ต่อวัน

- อายุมากกว่า 1 ปี: มากถึง 10, 000 IU ต่อวัน

- ปริมาณรายสัปดาห์มักจะ 50, 000 IU และมีการปฏิบัติตามที่ดีขึ้น

- 6 IU รายเดือนหรือรายปี 6 IU ฉีด (ปกติไม่แนะนำสำหรับเด็ก)

ระดับเลือดจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งหลังผ่านไป 1 เดือนในทารกและหลังจาก 3 เดือนในเด็กโตในระดับปานกลางถึงรุนแรง ในกรณีที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบซ้ำ

หลังจากระดับอยู่ในช่วงปกติปริมาณการบำรุงรักษา 400IU ต่อวันเป็นระยะเวลาต่อเนื่อง

ด้วยปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่องปีละครั้งหรือมากกว่านั้นให้ตรวจสอบระดับและดำเนินการต่อการบำรุงรักษารายวันหรือรายปี

รูปแบบของอาหารเสริมวิตามินดีที่มีอยู่ในตลาดอินเดียคือ:

• วิตามิน D3 - ในขณะที่ลดลงในช่องปาก 400 IU / มล
• น้ำเชื่อม 400 IU / 5 มล
• แท็บเล็ตในช่องปาก 1, 000 และ 2000 IU พร้อมบรรจุภัณฑ์พลาสติก
• รูปแบบผงในซองแต่ละซองบรรจุ 60000 IU ของวิตามิน D3

การเสริมแคลเซียมธาตุ:

ปริมาณแคลเซียมที่สูงขึ้นมีความสำคัญในช่วงแรกของการรักษา หลังจากนั้นยาจะถูกลดขนาดลงเหลือครึ่งหนึ่งในอีก 1 ถึง 2 สัปดาห์ เมื่อปริมาณวิตามินดีที่ได้รับลดลงถึง 400 IU ต่อวันเมื่อระดับเลือดปกติไม่จำเป็นต้องเสริมแคลเซียม

สาเหตุของการขาดวิตามินดี

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของการขาดวิตามินดีนั้นมี จำกัด หรือไม่ได้รับแสงแดด อย่างไรก็ตามแม้จะมีแสงแดดเพียงพอเช่นเดียวกับในอินเดียก็ยังคงเป็นที่แพร่หลาย เหตุผลที่เป็นเช่นนั้น? เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุอื่นคุณต้องเข้าใจว่าวิตามิน D นั้นถูกผลิตแปรรูปจัดเก็บและใช้ประโยชน์จากร่างกายอย่างไร

เมื่อสัมผัสกับ UV-B ในแสงแดดผิวหนังชั้นนอก (ชั้นบนของผิวหนัง) จะเปลี่ยนโคเลสเตอรอลที่เรียกว่าโพรมิทามิน D3 เป็นวิตามินดี 3 ที่เข้าสู่กระแสเลือดและถูกส่งไปที่ตับ วิตามินดีที่มาจากอาหาร / อาหารเสริมจะถูกดูดซึมจากกระเพาะอาหารและส่งไปยังตับ ตับจะแปลงร่างเป็น calcidiol ที่มีศักยภาพมากขึ้นซึ่งยังคงไม่ทำงาน จากนั้นจะถูกส่งไปยังไตซึ่งจะถูกแปลงเป็น calcitriol ซึ่งเป็นแบบที่พร้อมจะทำหน้าที่ ดังนั้นในตอนนี้จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าในกรณีที่มีแสงแดดดีการขาดวิตามินดียังคงส่งผลให้เกิดสถานการณ์ต่อไปนี้

การสังเคราะห์วิตามิน D ที่ลดลง : ผิวคล้ำ, รังสีอุลตร้าไวโอเลตที่ปิดกั้นตัวแทนเช่นโลชั่นกันแดดและเสื้อผ้า, ละติจูด (เช่นในสหราชอาณาจักร UVB ในแสงแดดไม่มีประสิทธิภาพมาก), ฤดูกาล, มลพิษทางอากาศ, เด็กและวัยรุ่นที่มีความพิการ ใช้เวลานอก, นิสัยการดำเนินชีวิตของเกมในร่ม, ที่อยู่อาศัยเครื่องปรับอากาศ, แว่นตาสี, สภาพผิวไวแสง ฯลฯ ส่งผลให้การสังเคราะห์วิตามินดีลดลง

การลดการบริโภควิตามินในอาหาร: การ ทานวีแก้นอย่างเข้มงวด, พฤติกรรมการบริโภคอาหาร (การบริโภคอาหารที่มีวิตามินดีต่ำ), อาหารที่ไม่รวม (เช่นการแพ้นม) เป็นต้น

การลดลงของการเก็บวิตามินดีของมารดา: การ ให้นมแม่แบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลที่แม่มีวิตามินดีไม่เพียงพอในร่างกายเพื่อเลี้ยงลูก

malabsorption : ตับอ่อนไม่เพียงพอ, โรค celiac, การอุดตันทางเดินน้ำดีซึ่งป้องกันการดูดซึมวิตามินที่เหมาะสม

การสังเคราะห์ข้อบกพร่อง: โรคตับเรื้อรัง, โรคไต, ฯลฯ สามารถขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะที่จำเป็นสำหรับการผลิตและการดูดซึมของวิตามินดี

การย่อยสลายที่เพิ่มขึ้น : ยาเสพติดเช่นยากันชัก, ต่อต้านวัณโรค, สเตียรอยด์ซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการผลิตวิตามินดีหรือการดูดซึม

อาการและอาการแสดงของการขาดวิตามินดีในทารก

อาการและอาการแสดงแตกต่างกันไปตามอายุ:

การขาดวิตามินดีในทารก :

1. การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ล่าช้าของแคระแกรน: แม้จะไม่มีปัญหาสุขภาพที่ทราบและแม้จะมีการรับประทานอาหารที่ดีลูกของคุณไม่ได้ทำเครื่องหมายตามความสูงน้ำหนักและเหตุการณ์สำคัญอื่น ๆ ของพัฒนาการ

2. หงุดหงิดง่วง: เด็กไม่มีความขี้เล่นและใส่ใจและเป็นคนบ้าๆบอ ๆ และหงุดหงิดเป็นส่วนใหญ่โดยไม่ทราบสาเหตุ

3. อาการชัก: หนึ่งในสาเหตุของอาการชักในเด็กทารกคือการขาดวิตามินดีและต้องการการรักษาพยาบาลทันที

4 . Tetany: ภาวะ hypocalcaemia คือแคลเซียมในเลือดต่ำ มีหลายสาเหตุของการขาดแคลเซียมเช่นการบริโภคอาหารที่ไม่ดี, การดูดซึมที่ไม่ดี, การขาดวิตามินดี, การหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ผิดปกติ, การทำงานของไตผิดปกติ ฯลฯ ทารกจะมีคาถา apneic (ตอนหายใจไม่ออกทันที) .

5 . Cardiomyopathy : เนื่องจากวิตามินดีต่ำมีผลต่อกล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกายกล้ามเนื้อในหัวใจก็อ่อนแอลงเช่นกัน

การขาดวิตามินดีในเด็ก:

1. อาการปวดเมื่อยและปวด: พวกเขาจะบ่นถึงความเจ็บปวดที่พบบ่อยในมือ, ขา, ร่างกายไม่เป็นสัดส่วนกับเหตุการณ์สำคัญของการพัฒนาทางกายภาพของเด็ก

2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง : กล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้การเดินล่าช้า, ความยากลำบากในการปีนบันไดเป็นต้น

3. Rickets: หัวเข่า Knock, ความผิดปกติของการโค้งคำนับที่เพิ่มขึ้นของการเดิน, การเดินเตาะแตะ, ความผิดปกติที่หัวเข่าที่ผิดปกติ, การบวมของข้อมือและทางแยก Costo-chondral, ปวดกระดูกเป็นเวลานาน

4. การเจริญเติบโตที่ไม่ดี: การเจริญเติบโตที่ไม่ดีแม้จะเป็นอาหารสุขภาพรูปแบบการใช้ชีวิตและไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์มาก่อนก็สามารถบ่งบอกถึงการขาดวิตามินดี

5. การแตกหักง่าย: การแตกหัก ง่ายจากการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถบ่งบอกถึงแคลเซียมที่ไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมเนื่องจากการขาดวิตามินดี

6. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อย: วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในการทำงานของปอดและการพัฒนาภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อบ่อยครั้งอาจเกิดจากการขาดของเดียวกัน

7. การปิดกระหม่อมหน้าแบบล่าช้า: กระหม่อมด้านหน้าเป็นการเปิดรูปเพชรที่ส่วนด้านหน้าของหัว มันเป็นช่องว่างระหว่างการเย็บกะโหลกซึ่งค่อย ๆ ปิดอายุ 18-24 เดือน เนื่องจากการทำงานของกระดูกผิดปกติสิ่งนี้จะล่าช้า

8. ทันตกรรมที่ ล่าช้า: เช่นเดียวกับความล่าช้าในเหตุการณ์สำคัญอื่น ๆ มีความล่าช้าในการทันตกรรมหรือการปะทุของฟันเนื่องจากมีแคลเซียมไม่เพียงพอ

9. รายละเอียดของกระดูกผิดปกติหรือรังสีเอกซ์: เอ็กซ์เรย์ของข้อมือหรือข้อเท้าหรือหน้าอกจะแสดงอาการบวมของกระดูกและการโค้งงอผิดปกติของกระดูกยาวเนื่องจากระดับแคลเซียมต่ำ

10. การทดสอบเลือดผิดปกติ : ระดับแคลเซียมใน เลือด ต่ำหรือระดับฟอสเฟตในพลาสมาเพิ่มระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส

การรักษาภาวะขาดวิตามินดี

ร้านค้าวิตามินดีในร่างกายต้องใช้เวลานานในการทำให้หมดลงหลังจากการสังเคราะห์ลดลงหรือหยุดลง ดังนั้นโดยธรรมชาติจะใช้เวลานานในการเติมเต็ม เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูและรักษาระดับวิตามินดี≥ 50 nmol / L

ตัวเลือกต่าง ๆ :

1. อาหารเสริม:

- อาหารเสริมปริมาณต่ำทุกวัน

- การบำบัดต่อเนื่องในขนาดสูง

2. ตรวจสอบปริมาณแคลเซียมที่เพียงพอ

สำหรับเด็กที่ไม่ชอบนมวัวโยเกิร์ตชีสและนมถั่วเหลืองเสริมเป็นแหล่งแคลเซียมที่มีประโยชน์ พิจารณาผลิตภัณฑ์เสริมอาหารถ้าบริโภคไม่ดี

3. แสงแดด

เด็กและคนหนุ่มสาวที่มีผิวสีเข้มสามารถทนต่อแสงแดดและไม่จำเป็นต้องใช้ครีมกันแดด สามารถใช้หมวกและแว่นกันแดดได้ ส่งเสริมกิจกรรมกลางแจ้ง

อาหารเสริม: ใครควรทานอาหารเสริมบ้าง?

1. ทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวโดยไม่มีอาการหรืออาการแสดงใด ๆ

2. ทารกที่ได้รับนมแม่จากการขาดวิตามินดีมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

3. ทารกที่ได้รับอาหารครบถ้วนที่ไม่ได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอจากสูตร แนะนำให้ตรวจสอบระดับวิตามินดีหรือเพิ่มอาหารเสริมทุกวันในทารกที่มีปัจจัยเสี่ยง

วิธีให้วิตามินดีแก่ทารก:

วิตามินดีมีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตและในรูปแบบของเหลวและยังสามารถใช้ร่วมกับแคลเซียมได้อีกด้วย คุณสามารถป่นแท็บเล็ตหรือเปิดแคปซูลและผสมกับอาหาร

วิธีการป้องกันการขาดวิตามินดีในเด็ก?

โดยทั่วไปพร้อมกับการเสริมถ้าจำเป็นการได้รับแสงแดดอย่างเพียงพอและการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีจะช่วยเสริมกลยุทธ์การป้องกันแทนการเสริมเพียงอย่างเดียว การสัมผัสกับแสงแดดประมาณ 5-15 นาทีต่อมือสำหรับเด็กที่มีผิวสีอ่อนและ 30-45 นาทีสำหรับเด็กที่มีผิวดำจะเป็นประโยชน์และเป็นธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแสงแดดตอนเช้าจะดีกว่าเนื่องจากมีระดับรังสี UV ที่เป็นอันตรายต่ำกว่า

• วิตามินดีจากมารดา:

- สิ่งสำคัญที่สุดที่กำหนดระดับวิตามินดีในทารกคือสถานะวิตามินดีของแม่ หญิงตั้งครรภ์ควรตรวจสอบระดับวิตามินดีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากพบว่าอยู่ในระดับต่ำควรรักษาด้วย 3000-5000 IU จนกว่าจะมากกว่า> 20 ng / dL ตามด้วย 400 IU ต่อวัน

- ปริมาณวิตามินดีสูง (400-6400 IU) ทุกวันเพื่อให้นมแม่ช่วยป้องกันเด็กจากการขาดวิตามินดีโดยไม่ก่อให้เกิดความเป็นพิษของวิตามินดีต่อแม่ของเด็ก

• ทารกคลอดก่อนกำหนด:

- การเสริม 400-800 IU / วันเริ่มตั้งแต่แรกเกิดมีความสำคัญเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการถ่ายโอนวิตามินดีจากแม่ไม่เพียงพอ

- ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดเช่นความสามารถในการให้อาหารที่ไม่ดีระบบทางเดินอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีผลกระทบต่อการดูดซึมและในบางกรณีตับและไตบกพร่องและควรได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม

• ทารก:

ให้แน่ใจว่ามีวิตามินดีเพียงพอในอาหารเด็ก โดยปกติแล้วจะเหมาะสมในการเริ่มอาหารเสริมโดยไม่มีการตรวจสอบสำหรับทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวโดยมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ไม่มีอาการ / อาการแสดง สูตรสำหรับทารกส่วนใหญ่มี 400 IU / L ดังนั้นสูตรอาหารทารกอาจต้องการเสริมถ้าพวกเขาจะได้รับสูตรอย่างน้อย 1 ลิตรต่อวัน

• เด็กวัยหัดเดินและวัยรุ่น:

เด็กที่มีความเสี่ยงเช่นเด็กผิวคล้ำเด็กที่ถูกปกปิดจากแสงแดดได้ลดหรือไม่สัมผัสกับแสงแดดหรือผู้ที่มีสภาพทางการแพทย์พื้นฐานที่พวกเขาอยู่ในยาดังกล่าวข้างต้นควรได้รับ 400 IU ทุกวันเพื่อป้องกัน การขาดวิตามินดี

อาหารที่ดีที่สุดของวิตามินดีสำหรับเด็กทารก

แม้ว่าพืชจะสังเคราะห์วิตามินดี แต่ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถใช้วิตามินรูปแบบนั้นได้ อาหารที่จัดหาวิตามินดีเพียงอย่างเดียวจึงเป็นอาหารสัตว์ น่าเสียดายที่อาหารสัตว์เดียวที่ทารกกินนั่นคือนม (นมวัว: 3–40 IU / L) ไม่ใช่แหล่งวิตามินดีที่อุดมไปด้วยนี่มาบทบาทของการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

อาหารเสริมที่อุดมไปด้วยวิตามินดี

• นมเสริม 400 / ลิตร
• สูตรสำหรับทารกเสริม 400 / ลิตร
• น้ำส้มเข้มข้น 400 / ลิตร
• นมถั่วเหลืองเสริม 400 / L
• น้ำนมข้าวเสริม 400 / ลิตร
• มาการีนเสริมธาตุเหล็ก 60 / ช้อนโต๊ะ
• เสริมธัญพืช 40 IU / การให้บริการ
• เต้าหู้เสริม (⅕บล็อก) 120
• น้ำมันเสริม

อาหารที่ดีที่สุดที่ทารกโตสามารถกินได้คือ:

1. ปลาที่มีน้ำมันเช่นปลาแซลมอนปลาแมคเคอเรลและปลาซาร์ดีนน้ำมันตับปลาตับ ปลาทอดลดปริมาณวิตามินดีที่ใช้งาน ∼50% ในขณะที่การอบไม่มีผลต่อปริมาณวิตามินดีของปลา

2. อวัยวะเนื้อสัตว์

3. ไข่แดง (20-25 IU ต่อไข่แดง)

มีความเสี่ยงหรือไม่หากฉันให้วิตามินดีกับลูกมากเกินไป?

ใช่. วิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเป็นพิษได้วิตามินบีและซีซึ่งละลายในน้ำได้ (ส่วนเกินจะถูกขับออกจากร่างกาย) วิตามิน A, D, E และ K เป็นไขมันละลายได้เก็บไว้ในร่างกายและทำให้เกิดปัญหาหากเกิน

สรุป : แม้ในประเทศเขตร้อนอย่างอินเดียมีหลักฐานการเพิ่มขึ้นของการขาดวิตามินดีในผู้ใหญ่และประชากรเด็ก ด้วยการให้คำปรึกษาอย่างเพียงพอจากกุมารแพทย์จะเป็นการดีที่สุดที่จะต่อสู้กับปัญหาด้วยการดูแลที่เหมาะสมในการเริ่มต้นโดยการเพิ่มวิตามินดีในอาหารของเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกสาขาใด ๆ ในภายหลัง