Uterine Inversion - ทั้งหมดที่คุณต้องรู้

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• การผกผันของมดลูกคืออะไร
• การผสมพันธุ์ของมดลูกเป็นอย่างไร
• Grades of Inversion คืออะไร?
• สาเหตุของการผกผันของมดลูกคืออะไร
• มีอาการใด ๆ ของการผกผันของมดลูก?
• การวินิจฉัยการผกผันของมดลูกเป็นอย่างไร
• ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการผกผันของมดลูก
• การรักษาภาวะผกผันของมดลูก
• คุณจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการผกผันของมดลูกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือไม่?
• สิ่งที่ต้องจำ
• ข้อสรุป

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตที่มดลูกตกบางส่วนหรือทั้งหมดตกอยู่นอกปากมดลูกหรือช่องคลอด ในแง่ง่าย ๆ มันสามารถเรียกว่า "มดลูกเปลี่ยนภายในออก"

การผกผันของมดลูกคืออะไร

ภาวะผกผันของมดลูกเป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรมที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งหาได้ยากมาก แต่สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นภาวะ hypovolemic shock ตกเลือดอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตในสภาวะที่รุนแรง อวัยวะของมดลูกพบว่าผ่านออกมาจากปากมดลูกและช่องคลอดทำให้เกิดการผกผันของมดลูก

การผสมพันธุ์ของมดลูกเป็นอย่างไร

อุบัติการณ์ของการผกผันของมดลูกมักจะแตกต่างกันและสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1 รายในปี 2000 ถึง 1 รายในทุก 50, 000 เกิด ในช่วงที่กว้างมากมันสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 1 ใน 3, 000 ของการเกิด อัตราการอยู่รอดของแม่มีเพียงประมาณ 85% และสามารถนำไปสู่ความตาย

Grades of Inversion คืออะไร?

การผกผันของมดลูกมี 4 องศาหรือผลการเรียนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน รวมถึง:

• 1st - การผกผันที่ไม่สมบูรณ์ - ส่วนบนของมดลูก (อวัยวะ) ทรุดตัวลงและยังคงอยู่ในโพรง แต่ถ้ามันออกมามันจะเกิดขึ้นจนถึงปากมดลูกและไม่เกินปากมดลูกภายนอก
• 2 ^nd - ผกผันอย่างสมบูรณ์ - มดลูกยื่นออกมาด้านในและออกมาทางปากมดลูก
• 3 ^ถ. - การผกผันของ Prolapsed - อวัยวะของมดลูกออกมาจากช่องคลอด
• 4 ^th - Total inversion - ทั้งอวัยวะในมดลูกและช่องคลอดยื่นออกมาด้านในออกมานอกช่องคลอด (ซึ่งส่วนใหญ่จะพบในกรณีของโรคมะเร็งมากกว่าการคลอดบุตร)

สาเหตุของการผกผันของมดลูกคืออะไร

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการผกผันของมดลูก ได้แก่

• การดึงสายไฟมากเกินไปในระยะที่สามของการใช้แรงงาน
• รกที่ไม่เหมาะสมหลังคลอดลูก
• การถูกขับออกจากรกโดยแพทย์ใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์
• ความตึงเครียดบนสายสะดือ
• ก่อนส่งมอบ
• แรงงานยาว (มากกว่า 24 ชั่วโมง)
• การใช้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย (เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต) ในระหว่างแรงงาน
• สายสะดือสั้น
• macrosomia ของทารกในครรภ์
• แรงกดดันทางอวัยวะมากเกินไปเนื่องจากการฝังของรก
• Placenta accrete - การบุกรุกของรกเข้าสู่ผนังมดลูก
• เอ็นหย่อน
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก

มีอาการใด ๆ ของการผกผันของมดลูก?

อาการที่เป็นไปได้บางอย่างที่สามารถสังเกตได้ในระหว่างการผกผันของมดลูกคือ:

• การยื่นออกมาของมดลูกจากช่องคลอด
• การกำจัดมดลูกออกจากที่เดิม
• การสูญเสียเลือดมากเกินไปเช่นตกเลือดรุนแรงหรือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการที่เกิดจากการ hypovolemic ช็อต (มึนหัววิงเวียนเย็นความเหนื่อยล้าหายใจถี่)
• อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยการผกผันของมดลูกเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้เป็นสิ่งสำคัญและสามารถป้องกันการเสียชีวิตของมารดาได้ สัญญาณของการผกผันของมดลูกมีดังนี้:

• ยื่นออกมาจากช่องคลอด
• อวัยวะที่ถูกขับออกจากบริเวณ (ช่องท้อง) ระหว่างการสั่นหน้าท้อง
• ตกเลือดอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ความดันเลือดต่ำ)
• สัญญาณของการช็อก (การสูญเสียเลือด)
• สแกน (เช่นอัลตร้าซาวด์หรือ MRI) ที่อาจใช้ในบางกรณีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
• อวัยวะในมดลูกเหนือช่องคลอด
• การผกผันระดับ 3 ของมดลูก
• Echogenicity ของ endometrium แสดงรูปร่างของตัวอักษร C และ echogenicity ของมดลูกแสดงรูปร่างของตัวอักษร H ในระหว่างอัลตราซาวนด์

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการผกผันของมดลูก

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้อาการของมารดาแย่ลงซึ่งสังเกตได้จากการผกผันของมดลูก ได้แก่

• เลือดออกรุนแรง
• ช็อก
• การบาดเจ็บ

การรักษาภาวะผกผันของมดลูก

ตัวเลือกการจัดการการผกผันของมดลูก ได้แก่ :

• การเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะของมารดากลับผ่านปากมดลูก
• การผ่อนคลายของมดลูกโดยใช้ตัวผ่อนคลายที่สามารถช่วยในการจัดตำแหน่งมดลูกอีกครั้ง
• หลังจากการจัดวางมดลูกอย่างสมบูรณ์จะมีการให้ยาออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องเพื่อทำให้มดลูกแข็งตัวและอยู่ในตำแหน่งที่ควบคุมการตกเลือดต่อไป
• แพทย์อาจใช้แรงดันโดยใช้มือข้างหนึ่งในช่องคลอดและอื่น ๆ ทั่วบริเวณหน้าท้อง (เผินๆ) เพื่อบีบมดลูกออกและหยุดเลือดจนกว่าจะมีมดลูกเข้ามาแทนที่
• เทคนิคการผ่าตัดที่สำคัญสำหรับการจัดการการผกผันของมดลูกอธิบายไว้ด้านล่าง:

1. ฮันติงตัน - แคลมป์ถูกวางไว้บนเอ็นรอบใกล้กับการแทรกในมดลูกและใช้แรงฉุดขณะที่หมอออกแรงฉุดบนทาง contralateral ผ่านทางช่องคลอด มันเป็นเทคนิคที่ง่ายที่สุดและมีความเสี่ยงลดลงจากภาวะแทรกซ้อน
2. Haultaim - ต้องการเมื่อเทคนิคแรกคือความล้มเหลว ที่นี่ในวิธีการนี้มีการทำแผลในส่วนหลังของแหวนที่เกิดจากปากมดลูกเพื่อเพิ่มขนาดของแหวนและทำให้ตำแหน่งของมดลูก
3. อีกเทคนิคการผ่าตัดได้รับจาก Spinelli ในวิธีการนี้ศัลยแพทย์ทำการผ่าพื้นที่ vesicouterine และทำการผ่าบริเวณปากมดลูกทำให้มดลูกกลับสู่ตำแหน่งเดิม
4. เทคนิคแรงดันอุทกสถิตเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ลูกโป่งจะถูกวางไว้ทางทวารหนักและเติมด้วยสารละลายน้ำเกลือเพื่อเพิ่มแรงกดบนอวัยวะในมดลูกส่งผลให้เกิดแรงผลักดันมดลูกให้อยู่ในตำแหน่งเริ่มต้น

• ในสภาวะที่รุนแรงซึ่งมีโอกาสเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์สูงกว่ามดลูกจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• การตรวจเลือดออกทางช่องคลอดและสำหรับอาการอื่น ๆ จะทำอย่างต่อเนื่อง
• การถ่ายเลือดนั้นถูกสร้างขึ้นมาเพื่อทดแทนที่เหมาะสมและเสริมด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นการติดเชื้อ
• แม่จะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อสังเกตอาการผิดปกติอื่น ๆ ในสภาพของเธอจนกว่าจะมีความเสถียร
• การเปลี่ยนแปลงอาหารหลังการปลดปล่อยและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตมีบทบาทสำคัญซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

คุณจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการผกผันของมดลูกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือไม่?

ใช่มีโอกาสสูงกว่าที่การตั้งครรภ์ในครั้งต่อไปของคุณจะได้รับความทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ในครั้งต่อไป เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์หรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์จะต้องมีให้กับแพทย์เพื่อการดูแลและการจัดการที่เหมาะสม สิ่งนี้จะช่วยผู้ประกอบการในการลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเพิ่มเติม

สิ่งที่ต้องจำ

ขอแนะนำให้ติดตามประวัติทางการแพทย์ให้เหมือนกันกับแพทย์และพูดคุยกับพวกเขาเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมและเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการผกผันของมดลูกในอนาคต

ข้อสรุป

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยล่วงหน้าและยังมีการจัดการที่เหมาะสมทันทีที่เกิดขึ้น โดยไม่คำนึงถึงวิธีการในช่องคลอดหรือการผ่าตัดการรักษาที่รวดเร็วเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับการผกผันของมดลูกเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของมารดา