ฉีกขาดระหว่างการส่งมอบ: ข้อเท็จจริง
ผู้หญิงเกือบทุกคนจะมีอาการฟกช้ำหรือรอยเปื้อนหลังคลอดในช่องคลอดสร้างความรู้สึกเจ็บแสบร้อนแรง แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามการฉีกขาดอาจต้องได้รับการซ่อมแซม ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการฉีกขาดและมันมีผลต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อโดยรอบอย่างไร
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
แม้ว่าช่องคลอดจะยืดออกในช่วงคลอดแรงกดดันของทารกที่เคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานนั้นสามารถทำให้ผิวหนังและกล้ามเนื้อต้นขาตึงจนน้ำตาไหล
ในกรณีอื่นผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อตัดลำไส้ใหญ่หากทารกไม่สามารถผ่านได้หรือหากจำเป็นต้องใช้คีมหรืออุปกรณ์ระบายอากาศ จะทำในขณะที่ผู้หญิงอยู่ภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือมีอาการปวด
เมื่อผิวหนังในบริเวณอวัยวะเพศน้ำตาในระหว่างการคลอดทางช่องคลอดมันอาจอยู่ในหลาย ๆ พื้นที่:
•ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก (perineum)
•บนผนังช่องคลอดด้านใน
•ที่ช่องคลอดด้านนอก (ที่ริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิงหรือที่ด้านบนของช่องคลอด)
•ในปากมดลูก (แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ)
มีหลายระดับของการฉีกขาด:
•ระดับที่ 1: รอยฉีกขาดขนาดเล็กระหว่างใน perenium ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังเท่านั้นโดยไม่จำเป็นต้องเย็บแผลหรือเพียงหนึ่งหรือสอง
•การศึกษาระดับปริญญาที่ 2: การฉีกขาดเพิ่มเติมเข้าไปใน perineum ผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (คล้ายกับความลึกในการตัดที่ทำขึ้นสำหรับการทำหัตถการ) โดยทั่วไปจะต้องเย็บแผลบางอย่างเพื่อช่วยแก้ไขกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งสามารถทำได้โดยพยาบาลผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์
•การศึกษาระดับปริญญาที่ 3: นี่คือการฉีกขาดที่มีผลต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ยื่นเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมากขึ้น มันจะต้องเย็บอย่างกว้างขวางโดยสูติแพทย์ในขณะที่อยู่ภายใต้ยาชาท้องถิ่นหรือแก้ปวด
•ระดับที่ 4: นี่คือเมื่อการฉีกขาดขยายจากช่องคลอดไปจนถึงทวารหนักอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ perineum ทั้งหมดถูกฉีกขาด มันต้องใช้การเย็บในโรงละครโดยศัลยแพทย์สูติแพทย์หรือลำไส้ภายใต้ยาชาหรือแก้ปวด
น้ำตาในช่องคลอดภายในหรือภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยน้ำตาฝีเย็บหรือด้วยตัวเองและอาจต้องเย็บแผลขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาลึก น้ำตาปากมดลูกจะต้องได้รับการแก้ไขในการผ่าตัดเช่นกัน
อะไรคือปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการฉีกขาดระหว่างแรงงานรวมถึงต่อไปนี้:
•เป็นแม่ครั้งแรกเพราะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแน่นกว่าการตั้งครรภ์ในภายหลัง
•มีลูกตัวใหญ่
•เมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติหงายหน้าขึ้นแทนที่จะคว่ำหน้าหรือก้นพร้อมก้นที่อยู่ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด
•มีแรงงานที่ใช้เวลานานมากหรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่นไหล่ dystocia) ซึ่งต้องใช้คีมหรือช่องระบายอากาศและการทำหัตถการ
•มีระดับที่สามหรือสี่ฉีกในการคลอดก่อนหน้า
การรักษาคืออะไร?
สาเหตุหลักของการซ่อมแซมน้ำตาคือการนำเนื้อเยื่อต่าง ๆ มารวมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันการสูญเสียเลือดมากเกินไป ผู้หญิงที่มีระดับที่สามหรือสี่ฉีกขาดก็มีความเสี่ยงเล็ก ๆ ในการพัฒนา fistulas ซึ่งเป็นรูเล็ก ๆ ระหว่างช่องคลอดด้านในและทวารหนักซึ่งอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
การเย็บแผลที่ใช้การละลายมักใช้กันเกือบทุกครั้ง เมื่อน้ำตาถูกเย็บขึ้นแล้วอาจมีการสั่งยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ พื้นที่จะต้องได้รับการทำความสะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อรวมถึงการเปลี่ยนแผ่นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกเมื่อยังมีเลือดออกเกิดขึ้น
เย็บแผลมักจะรักษาภายในหนึ่งสัปดาห์และละลายภายในหนึ่งเดือนหรือดังนั้น ในขณะที่ทำลองสิ่งต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย:
•ใช้อัลคาไลเซอร์ปัสสาวะเพื่อทำให้ปัสสาวะมีกรดและยาระบายน้อยลงเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มลงดังนั้นจึงเจ็บน้อยลงที่จะเข้าห้องน้ำ
•ปัสสาวะยืนขึ้นในห้องอาบน้ำเพื่อให้ปัสสาวะสัมผัสช่องคลอดน้อยลง ผู้หญิงที่มีน้ำตาระดับสามหรือสี่อาจใส่สายสวนไว้สักสองสามวันจนกว่าจะหาย
•ใช้น้ำแข็งเพื่อบรรเทาอาการบวม
•นั่งบนหมอนโดนัท (เช่นเดียวกับที่ใช้กับผู้ที่เป็นริดสีดวงทวาร)
•ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อป้องกันอาการท้องผูก
คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากบริเวณนั้นมีอาการอักเสบเริ่มมีกลิ่นตัวตลกหรือมีอาการแปลก ๆ หรือถ้าคุณไม่สามารถควบคุมลำไส้ได้
จะป้องกันได้อย่างไร?
บางคนเชื่อว่าการนวดฝีเย็บหรือการประคบด้วยความร้อนกับ perineum ตลอดไตรมาสที่สามช่วยยืดผิวหนัง การออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานตลอดช่วงเก้าเดือนของการตั้งครรภ์อาจช่วยให้กล้ามเนื้อได้รับการฉีกขาดจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น ผู้หญิงบางคนอาจเลือกที่จะใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยในการยืดฝีเย็บในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของการตรึงเครียดที่เรียกว่า Epi-No
ผู้หญิงที่มีระดับที่สามหรือสี่ที่ฉีกขาดในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้จะมีการสนทนารายละเอียดและส่วนบุคคลกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับวิธีการจัดการการเกิดต่อมา
ข้อเท็จจริงได้รับการยืนยันโดย Dr Andrew Zuschmann ดร. แอนดรูว์ซัสมันน์เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์