พลาสมาโปรตีนเอ (PAPP-A)

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• PAPP-A คืออะไร
• ระดับ PAPP-A ปกติคืออะไร
• คุณจะต้องมีการสแกนการเจริญเติบโตเมื่อใด
• Low PAPP-A หมายถึงอะไร
• คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณเจริญเติบโตได้ดีทั้งก่อนและหลังการสแกน 34 สัปดาห์

ความผิดปกติในการตั้งครรภ์ระดับพลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้อง (PAPP-A) สามารถเป็นตัวบ่งชี้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่บางอย่าง แต่ยังสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบระดับ PAPP-A ในหญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยตรวจสอบผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นจากผลการตรวจทางสูติกรรมผิดปกติ ลดระดับที่สูงกว่ามีโอกาสของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

PAPP-A คืออะไร

PAPP-A ย่อมาจากการตั้งครรภ์พลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้อง A. มันเป็นโปรตีนที่ปล่อยออกมาโดย trophoblasts รกในระหว่างตั้งครรภ์ เชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของรกและการก่อตัวของเตียงรก ระดับ PAPP-A ได้รับการทดสอบในระหว่างการตรวจคัดกรองที่ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งอยู่ระหว่าง 11 ถึง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ปัญหาการตั้งครรภ์หลายอย่างเช่นความเสี่ยงที่มากขึ้นของการสูญเสียของทารกในครรภ์, การคลอดก่อนกำหนด, ยังคงเกิด, ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ข้อ จำกัด ในการพัฒนาของทารกในครรภ์, pre-eclampsia, Abruption รกเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับระดับต่ำ PAPP-A การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าระดับต่ำของ PAPP-A สามารถเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครงสร้างบางอย่างในทารกในครรภ์

ระดับ PAPP-A ปกติคืออะไร

ฮอร์โมนสองตัวที่วัดระหว่างการตรวจคัดกรองแบบรวมของระดับ PAPP-A ประมาณ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คือค่า MoM และความเข้มข้น (IU / L) MoM หมายถึงค่ามัธยฐานหลายค่าหรือค่าเฉลี่ยของการทดสอบทั้งหมด ค่า MoM 1.00 เป็นค่าเฉลี่ยมากกว่า 1.00 สูงกว่าค่าเฉลี่ยและน้อยกว่า 1.00 ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย PAPP-A ระดับที่สูงกว่าหรือเท่ากับ 0.5 MoM ถูกนำมาเป็นปกติและหากระดับต่ำกว่า 0.5 MoM พวกเขาจะถือว่าต่ำ

PAPP-A แผนภูมิช่วงปกติ

PAPP-A Levelปกติต่ำ

ค่า MoM

> = 0.5 MoM

<0.5 MoM

การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าผลการตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีระดับ PAPP-A ปกติจะไม่ได้ผลเมื่อเทียบกับผลของผู้หญิงที่มีระดับ PAPP-A ต่ำ

คุณจะต้องมีการสแกนการเจริญเติบโตเมื่อใด

การสแกนการเจริญเติบโตเรียกอีกอย่างว่าการวางตำแหน่งหรือการสแกนเพื่อความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้ทำการสแกนการเจริญเติบโตระหว่าง 28 และ 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่างหรือแพทย์พร้อมตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกยังวัดระดับของน้ำคร่ำและรก ตรวจสอบตำแหน่งของทารกในมดลูกด้วย จากการสแกนนี้จะวัดส่วนหัวกระดูกต้นขาและหน้าท้องของทารก อาจแนะนำการสแกนเพิ่มเติมหรือการติดตามผลเพิ่มเติมแม้ว่าการเติบโตของทารกและระดับของเหลวเป็นปกติ นี่เป็นเพราะเด็กมีการเจริญเติบโต spurts และการสแกนซ้ำ ๆ สามารถตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกสรุปได้มากกว่าการสแกนเดี่ยว ในกรณีที่มีข้อกังวลใด ๆ การติดตามที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละบุคคล

Low PAPP-A หมายถึงอะไร

PAPP-A ที่ต่ำหมายถึงความเข้มข้นของซีรั่มของมารดา PAPP-A นั้นน้อยกว่า 0.5 MoM ระหว่าง 11 ถึง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นด้วยระดับ PAPP-A ต่ำ หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ PAPP-A ต่ำกว่า 0.5 MoM จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเชื่อว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร นักวิจัยมีความคิดเห็นว่าการลดลงของค่า MoM ของ PAPP-A สูงกว่านั้นคือความเสี่ยงของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณเจริญเติบโตได้ดีทั้งก่อนและหลังการสแกน 34 สัปดาห์

อัลตร้าซาวด์หรือ sonogram แรกจะดำเนินการประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หมอจะทำการวัดการเจริญเติบโตของทารกตรวจสอบเหตุการณ์สำคัญของทารกสังเกตความผิดปกติคำนวณวันที่ครบกำหนดตรวจสอบการตั้งครรภ์หลายครั้งและกำหนดตำแหน่งของรก หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการรวมกันของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในช่วงไตรมาสแรก (ระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) ซึ่งรวมถึงการทดสอบ pappa, อัลตร้าซาวด์ nucal translucency, hCG (chorionic gonadotropin มนุษย์) เพื่อตรวจสอบความเสี่ยง ทารก. ในกรณีที่การทดสอบการคัดกรองเป็นบวกการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะเพิ่มเติมเช่นการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus (CVS) ในช่วงไตรมาสแรกและการเจาะน้ำคร่ำในช่วงภาคการศึกษาที่สองจะแนะนำ ในช่วงไตรมาสที่สองสตรีมีครรภ์อาจได้รับการตรวจเซรั่มมารดาและการทดสอบดีเอ็นเอของทารกในครรภ์

ใกล้ถึงวันครบกำหนด (34 ถึง 40 สัปดาห์) จะมีการสแกนการเจริญเติบโตอีกครั้งเพื่อประเมินพัฒนาการของทารกและเพื่อตรวจสอบน้ำหนักและตำแหน่งของทารก นี่คือการตรวจสอบโดยการวัดรายละเอียดทางกายภาพของทารก อาจมีการแนะนำให้ทำการสแกนเพิ่มเติมในช่วงไตรมาสที่สามหากมีสาเหตุที่น่ากังวล ควรทำการสแกนอย่างสม่ำเสมอตลอดการตั้งครรภ์หากมีภาวะแทรกซ้อนและมีความเสี่ยงสูงต่อผลการตรวจทางสูติกรรมที่ผิดปกติ บางครั้งหญิงตั้งครรภ์พัฒนาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สาม การสแกน Doppler มักจะแนะนำในมุมมองของการพัฒนาดังกล่าว หากแพทย์สงสัยว่าทารกอยู่ในตำแหน่งก้นใกล้วันครบกำหนด (ประมาณ 37 สัปดาห์) เขาอาจทำการสแกนเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้และจากนั้นอาจไปหาการผ่าตัดคลอด อาจทำการผ่าซีซาร์ถ้าหญิงมีครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกเกาะต่ำซึ่งรกอยู่ใกล้หรือมากกว่าปากมดลูก

หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ PAPP-A ต่ำอาจแนะนำให้มีการสแกนเพิ่มเติมสำหรับการตรวจหาเร็วและการจัดการที่รวดเร็วของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การศึกษายังไม่ได้สร้างการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่าง PAPP-A ต่ำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเชื่อว่าการทดสอบแบบคัดกรองเหล่านี้มีความแม่นยำในการคาดการณ์ต่ำและไม่สามารถสรุปได้ แต่การทดสอบอาจเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่าง ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาและปรึกษาผลกับแพทย์ของคุณในระยะเวลานาน

การตั้งครรภ์นำมาซึ่งชุดใหม่ของการเปลี่ยนแปลงและปัญหาที่ต้องระวังและการทดสอบและสแกนปกติในช่วงเวลานี้มีการวางแผนเพื่อให้แท็บในสถิติทั้งหมดที่บ่งบอกถึงสุขภาพของทารกและแม่ หากเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไปสำหรับการทดสอบและการสแกนที่กำหนดทั้งหมดและหารือและความผิดปกติหรือไม่สบายกับแพทย์ของคุณ