ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• ภาวะแบคทีเรียในทารกแรกเกิดคืออะไร
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด & ล่าช้า
• สาเหตุของการเกิดแบคทีเรียในทารกแรกเกิด
• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียในทารกคลอดก่อนกำหนด
• การรักษาแบคทีเรียในทารกแรกเกิด
• ปัจจัยเสี่ยง
• วิธีการป้องกันแบคทีเรียในทารกแรกเกิด?

มีจำนวนของโรคที่สามารถก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของทารกแรกเกิดและการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในพวกเขา ความรู้อย่างละเอียดของโรคสามารถช่วยต่อสู้กับสาเหตุ การตรวจจับอาการเมื่อเริ่มมีอาการช่วยในการตัดสินใจเลือกการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคร้ายแรงนี้ การติดเชื้อในทารกแรกเกิดคืออะไร? ให้เราค้นหา

ภาวะแบคทีเรียในทารกแรกเกิดคืออะไร

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่มีผลต่อทารกของคุณ การติดเชื้อในกระแสเลือดนี้อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นปอดบวมกระเพาะและลำไส้อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ pyelonephritis ระบบภูมิคุ้มกันของทารกตอบสนองต่อการติดเชื้อโดยการโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารก การติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนของร่างกายเดียวหรือหลายส่วน เป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นได้ยากเพียง 0.5 ถึง 8.0 ต่อการเกิด 1, 000 ครั้ง อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยในกรณีดังต่อไปนี้เช่น:

• ทารกที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (ทารก LBW)
• ทารกที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอดของมารดา (การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, ชั้นล่างของสังคม ฯลฯ )
• ทารกชาย
• ทารกที่เกิดมามีคะแนน Apgar ต่ำ

การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อทารกในระยะทารกแรกเกิด สัญญาณของการติดเชื้อนี้สามารถหลายและไม่เฉพาะซึ่งรวมถึงกิจกรรมของทารกลดลง, การดูดที่รุนแรงน้อยกว่า, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ, อาการชัก, ดีซ่าน, ท้องร่วง, ทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด & ล่าช้า

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดภายในสามวันหลังคลอดหรือภายหลัง ตามเวลาและแหล่งที่มาของการติดเชื้อเราสามารถจำแนกการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้เป็นสองประเภท:

1. การโจมตีทารกแรกเกิดในระยะแรก (EOS)

การติดเชื้อชนิดนี้เกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดและโดยทั่วไปจะเกิดจากการส่งผ่านทางหลอดเลือดดำของมารดาของสิ่งมีชีวิตที่รุกราน ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อนี้

2. ภาวะเริ่มแรกในทารกแรกเกิดภาวะท้องอืด (LOS)

การติดเชื้อในทารกแรกเกิดแบบนี้มักพบในทารกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก อาการของการติดเชื้อชนิดนี้จะเห็นได้ชัดเจนหลังจากการคลอด การติดเชื้อชนิดนี้มักเกิดจากการได้มาภายหลังของเชื้อโรค

การติดเชื้อทั้งสองนี้อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างเท่าเทียมกันในทารกแรกเกิด การตรวจหาชนิดของโรคติดเชื้อในระยะแรกเป็นการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลาของโรค

สาเหตุของการเกิดแบคทีเรียในทารกแรกเกิด

ในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสาเหตุสำคัญคือการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อแบคทีเรียในทารกแรกเกิดเกิดจากเชื้อ E.coli ทารกแรกเกิดมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อนี้เป็นเพราะภูมิคุ้มกันต่ำ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุต่าง ๆ ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด:

• การติดเชื้อนี้สามารถส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์แรงงานหรือการคลอด แบคทีเรียจากร่างของแม่สามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกได้ทุกเวลา
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ถูกเก็บไว้ในห้องไอซียูก็มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อนี้เนื่องจากขั้นตอนการดูแลที่หลากหลายเช่นท่อ IV ท่อสวนเป็นต้นแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกและทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง
• หากแม่มีไข้ในระหว่างคลอดลูกจะตกอยู่ในความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• การแตกก่อนวัยอันควรของถุงน้ำคร่ำยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในทารก
• การติดเชื้อในรกหรือมดลูกสามารถส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์และนำไปสู่การติดเชื้อในทารกแรกเกิด

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดไม่เพียง แต่ไร้ความรู้สึก แต่ยังยากที่จะระบุได้ การติดเชื้อนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในทารกเต็มรูปแบบและคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องระบุอาการของโรคที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในระยะเริ่มต้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม มีอาการไม่กี่อย่างดังนี้:

• หายใจผิดปกติ : หากคุณสังเกตเห็นรูปแบบการหายใจที่ผิดปกติใด ๆ ในทารกหรือพบว่าทารกหายใจอย่างหนักคุณต้องรายงานเรื่องนี้ต่อแพทย์ของคุณ
• ปัญหาในการให้อาหาร : หากทารกมีปัญหาในการดูดหรือแสดงว่าไม่สนใจในการให้อาหารแนะนำให้ขอความช่วยเหลือ
• การอาเจียน : เหตุผลผิดปกติใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังการอาเจียนของเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องที่น่ากังวลและแพทย์ของทารกควรได้รับการแจ้ง
• ไข้ : หากทารกของคุณมีไข้ตั้งแต่ 100 ° F ขึ้นไปจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
• ปัสสาวะน้อยลง : เมื่อทารกไม่ผ่านปัสสาวะบ่อยหรือมีการเปลี่ยนแปลงความถี่
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ : อัตรา การเต้นของหัวใจของทารกอาจช้าลงหรือเร็วกว่าปกติ
• บวมรอบกระหม่อม : โป่งบวมหรือยื่นออกมาบนกระหม่อมหรือจุดอ่อนบนกะโหลกศีรษะของทารก
• การเปลี่ยนสีผิว : สีผิว ของลูกน้อยอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ มันอาจกลายเป็นสีซีดหรือสีน้ำเงิน อาจมีลักษณะของผื่นหรือที่เรียกว่า แบคทีเรียติดเชื้อในเด็ก
• เปลี่ยนรูปแบบการร้องไห้ : หากลูกน้อยของคุณร้องไห้มากเกินไปหรือในลักษณะที่ผิดปกติหรือเสียง
• การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในร่างกาย : ความฝืดหรือความสกปรกในร่างกายหรือกล้ามเนื้อของทารกอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม / ลักษณะที่ปรากฏ : การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือลักษณะที่ผิดปกติใด ๆ อาจเป็นสัญญาณของความกังวลและควรรายงานแพทย์ของคุณอย่างเร็วที่สุด

อาการและอาการแสดงทั้งหมดข้างต้นไม่ได้หมายความว่าเด็กของคุณมีภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด แต่ขอแนะนำและแนะนำว่าควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการดังกล่าวข้างต้นในทารกของคุณ อัตราการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับว่ามีอาการและอาการแสดงในระยะแรกหรือไม่

การวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียในทารกคลอดก่อนกำหนด

งานที่ยากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกคลอดก่อนกำหนดคือการวินิจฉัยที่แม่นยำ มันยากเพราะอาการไม่เพียง แต่บอบบาง แต่ยังอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ในกรณีที่สามารถระบุอาการของผู้ใหญ่ได้ง่ายการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกอาจทำได้ยากเนื่องจากมีหลายเงื่อนไขที่คล้ายกับการติดเชื้อ การทดสอบเดียวอาจไม่แสดงผลลัพธ์ที่ถูกต้องดังนั้นการรวมกันของการทดสอบช่วยในการวินิจฉัยโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพคือการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้รวมถึง:

• X-ray: ถ่ายภาพเอ็กซเรย์โดยปกติแล้วจะอยู่ที่หน้าอกของทารกเพื่อตรวจดูอาการของโรคปอดอักเสบ
• การทดสอบปัสสาวะ: ปัสสาวะของทารกทดสอบว่ามีร่องรอยของการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย
• ทดสอบ CPR : ทำการทดสอบ โปรตีน C-reactive เพื่อสร้างระดับ CPR ที่สูงขึ้น
• การทดสอบ PCT : การทดสอบ procalcitonin ยังช่วยตรวจสอบการติดเชื้อในทารกและการทดสอบการติดเชื้อในทารกแรกเกิด procalcitonin ค่อนข้างเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ
• Lumbar puncture : การทดสอบนี้ช่วยตรวจสอบอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในลูกน้อยของคุณ เป็นการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง สำหรับการทดสอบนี้ใช้ของเหลวจากกระดูกสันหลัง การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลัง
• การทดสอบ Haptoglobin: การทดสอบ นี้พิจารณาโปรตีนในเลือดเนื่องจากระดับที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• การทดสอบของไหลอื่น ๆ : ของเหลวจากทารกใน IV หรือ catheters สามารถทดสอบแบคทีเรียใด ๆ ก็ได้

การรักษาแบคทีเรียในทารกแรกเกิด

ทันทีที่แพทย์สุขภาพของคุณกำหนดอาการหรือสงสัยว่ามีอาการของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดทารกของคุณการรักษาจะเริ่มทันที เป็นไปได้ว่าคุณควรให้ลูกน้อยอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การสังเกตของผู้เชี่ยวชาญ ยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำ การสนับสนุนเกี่ยวกับหัวใจและโภชนาการ IV จะถูกมอบให้กับทารกจนกว่าความเจ็บป่วยจะคงที่ จะมีการตรวจสอบปกติของ:

• ไข้
• ความดันโลหิต
• จำนวนเกล็ดเลือดและสัญญาณชีพอื่น ๆ
• เลือดและในบางกรณีอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด
• ความคงตัวของอุณหภูมิเพราะหากอุณหภูมิของทารกไม่คงที่อาจมีการสนับสนุนอุณหภูมิ
• ทารกที่ต้องการการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอีกต่อไป IV ในกรณีเช่นนี้อาจต้องมีการปรึกษาหารือการผ่าตัด

นอกเหนือจากการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วยังมีการรักษาอื่น ๆ เช่นการแลกเปลี่ยนการถ่าย, การถ่าย granulocyte, การฉีด IV ภูมิคุ้มกันโกลบูลิภูมิคุ้มกัน ฯลฯ แม้ว่าจะมีการรักษาจำนวนมากที่มีอยู่ไม่มีการทดลองทางคลินิกได้พิสูจน์ว่า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ EOS หรือการติดเชื้อในระยะแรกรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ทารกอาจต้องเผชิญในมดลูกของมารดาก่อนคลอดหรือในไม่ช้าหลังคลอด ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ EOS:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในแม่
• เมมเบรนแตกก่อนวัยอันควร
• คลอดก่อนกำหนด
• เมมเบรนแตกเป็นเวลานาน
• Chorioamnionitis - การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเยื่อเมือก chorion และ amnion ของทารกในครรภ์
• อาณานิคม GBS ของมารดาที่ไม่ได้รับการรักษา
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด
• คะแนนน้อยกว่า Apgar
• การดูแลครรภ์และโภชนาการที่ไม่ดี
• ประวัติทางคลินิกของการทำแท้งกำเริบ

ปัจจัยเสี่ยงของ LOS หรือการเริ่มต้นของการติดเชื้อมีดังนี้:

• พยาธิวิทยาของทางเดิน GI
• ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่องหรือการใช้ cannula จมูก
• คลอดก่อนกำหนด
• การใช้งานตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

สถานการณ์ทั้งหมดข้างต้นสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

วิธีการป้องกันแบคทีเรียในทารกแรกเกิด?

การป้องกันดีกว่าการรักษาอยู่เสมอและหากคุณเป็นแม่ที่คาดหวังคุณจะตระหนักถึงสาเหตุและอาการที่เป็นไปได้ของโรคร้ายแรงนี้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดของคุณสามารถป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้อย่างง่ายดาย การศึกษาและนักวิจัยต่าง ๆ ยังแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงและการตรวจหาเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถช่วยชีวิตคนได้ ต่อไปนี้เป็นมาตรการบางอย่างที่สามารถป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดหรือคุณอาจเรียกว่าแผนการดูแลการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสำหรับลูกน้อยของคุณ:

• การดูแลก่อนคลอด : เป็นเรื่องสำคัญมากที่แม่จะต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดของเธอ การติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยใด ๆ ในแม่ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นมีไข้ UTI ฯลฯ ก่อนคลอดควรรายงานแพทย์ทันที
• การฉีดวัคซีน: ทารกสามารถได้รับวัคซีนโรคปอดบวมและ Haemophilus influenzae type-b บางสายพันธุ์ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• การล้างมือ : เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลรักษาสุขอนามัยที่เหมาะสมและล้างมือให้สะอาดซ้ำ ๆ ก่อนสัมผัสทารกแรกเกิด สุขอนามัยมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ
• คนป่วยที่ไม่ได้รับการติดต่อ : ไม่ควรอนุญาตให้ใครก็ตามที่ติดเชื้อชนิดใดก็ตามมาสัมผัสกับทารกเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กแรกเกิดไม่แข็งแรงมากและเด็กอาจติดเชื้อได้
• การดูแลเป็นพิเศษสำหรับทารกในสถานรับเลี้ยงเด็กหรือหน่วยผู้ป่วยหนัก : ทารกที่อยู่ภายใต้การดูแลในสถานรับเลี้ยงเด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่หลากหลายเช่น IV, catheters เป็นต้นอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน
• ข้อควรระวังและการศึกษา: การใช้ความระมัดระวังอย่างมากและมีความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและสาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดในทารก

เช่นเดียวกับโรคหรือความเจ็บป่วยใด ๆ ในเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นอย่างมากและหากถูกทอดทิ้งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีความคล้ายคลึงกัน แม้ว่าการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายากที่มีผลต่อทารกแรกเกิดมันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแม่ที่จะรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคร้ายแรงนี้เพื่อปกป้องลูกน้อยของเธอจากมัน ความชุกของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือ 1 ถึง 10 ต่อการเกิด 1, 000 ครั้งทั่วโลก ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นถึง 10% ของมารดาและ 26% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

บทความนี้พูดถึงการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสาเหตุอาการและผลกระทบและวิธีการป้องกัน อัตราการตายของทารกแรกเกิดติดเชื้อเพิ่มขึ้นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาและความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับโรคร้ายแรงและการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ทันเวลาสามารถช่วยชีวิตคนได้