เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด (Ophthalmia Neonatorum) - ภาพรวม

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Ophthalmia Neonatorum คืออะไร
• สาเหตุของโรคตาแดงในทารกแรกเกิด
• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัยโรค
• ภาวะแทรกซ้อน
• การรักษา
• การป้องกัน

เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดหรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า Ophthalmia Neonatorum เป็นโรคตาที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด มีสาเหตุหลักมาจากการติดเชื้อของทารกทั้งในระหว่างการคลอดบุตรหรือหลังจากนั้นไม่นาน เป็นเรื่องธรรมดาในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะในเอเชียและแอฟริกา บทความนี้แสดงถึงสาเหตุต่าง ๆ ตัวเลือกการรักษาและมาตรการป้องกันโรคตาแดงจากทารกแรกเกิด

Ophthalmia Neonatorum คืออะไร

Ophthalmia neonatorum เป็นเยื่อบุตาอักเสบในทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งเดือน เยื่อบุตาอักเสบมักจะเป็นการอักเสบของเยื่อบุตาหรือพื้นผิวด้านในของดวงตาที่เกิดจากการติดเชื้อ ทารกแรกเกิดรับเชื้อจากแม่หรือจากสภาพแวดล้อมของพวกเขาทันทีหลังคลอด มันเป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของดวงตาในทารกแรกเกิดและสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์หากวินิจฉัยในเวลา อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่รุนแรงมีโอกาสเกิดแผลเป็นถาวรซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้

สาเหตุของโรคตาแดงในทารกแรกเกิด

สาเหตุของโรคตาแดงจากทารกแรกเกิดสามารถจำแนกได้ว่าเป็นโรคติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ ประเภทของการติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อหนึ่งประเภทหรือมากกว่าในขณะที่ชนิดที่ไม่ติดเชื้อหรือปลอดเชื้อนั้นเกิดจากการสัมผัสของสารเคมี

1. การติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เด็กรับเชื้อจากแม่ขณะผ่านช่องคลอดระหว่างการคลอด โอกาสของการติดเชื้อจะสูงหากมีการนำเสนอใบหน้า (ตำแหน่งหน้าแรกหรือตำแหน่งคางขึ้นในมดลูก) หรือการจัดส่งโดยใช้คีมช่วย ในบางกรณีที่หายากเด็กอาจได้รับเชื้อจากน้ำคร่ำที่ติดเชื้อในระหว่างการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ สาเหตุของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• แบคทีเรีย: แบคทีเรียเช่น Chlamydia และ N. gonorrhea เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด มันคิดเป็นเกือบ 70% ของการติดเชื้อในกรณี แม่ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะมีแบคทีเรียเหล่านี้อยู่ในช่องคลอดของเธอและส่งต่อไปยังทารกในช่วงเกิด แบคทีเรียอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus และ Streptococcus pneumonia กรณีของเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อได้ลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ขั้นสูงและการลดลงของความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ไวรัส: ไวรัสเริม (HSV 2) เป็นสาเหตุของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

2. ไม่ติดเชื้อ

การใช้ซิลเวอร์ไนเตรทในการป้องกันในทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคหนองใน ซิลเวอร์ไนเตรทนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เยื่อบุตาอักเสบในดวงตาของทารกแรกเกิดระคายเคืองและอาจนำไปสู่รูปแบบที่รุนแรงของเยื่อบุตาอักเสบที่ผ่านการฆ่าเชื้อ Chloramphenicol, erythromycin และ neomycin เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับซิลเวอร์ไนเตรทและแพทย์หลายคนลดการใช้สารเคมีอันตรายนี้

สัญญาณและอาการ

ทารกที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากทารกแรกเกิดแสดงอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ภายในหนึ่งเดือนแรกของการเกิด

• การปลดปล่อยจากเยื่อบุ - อาการคลาสสิกของเยื่อบุตาอักเสบเป็นสีขาวที่สามารถมีเมือกหนองหรือทั้งสองอย่างจากเยื่อบุ
• เปลือกตาบวมที่ทำให้ตาดูปิด
• ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนในลูกตา
• ระคายเคือง, สีแดงและการฉีกขาดอย่างต่อเนื่อง (เคมีเยื่อบุตาอักเสบ)
• อาการบวมน้ำมากเกินไปของเยื่อบุ
• เซลลูไลต์ preseptal
• ต้อกระจกถุงใต้ตาและ keratitis punctate ผิวเผินในกรณีของการติดเชื้อไวรัส

อาการเริ่มปรากฏภายในห้าวันเกิดในกรณีของการติดเชื้อหนองในขณะที่ใช้เวลาใดก็ได้จากห้าวันถึง 28 วันหลังคลอดสำหรับโรคตาแดงที่เกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียม

การวินิจฉัยโรค

เมื่ออาการเริ่มแสดงในทารกแรกเกิดแพทย์จะทำการทดสอบสองครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• วัฒนธรรมการปลดปล่อย: เนื่องจากการปลดปล่อยจากตาถือสิ่งมีชีวิตที่เป็นเหตุเป็นเหตุเป็นผลทำให้วัฒนธรรมของของเหลวถูกทำขึ้นบนสื่อประดิษฐ์ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือไวรัสยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อ การศึกษาเพิ่มเติมยังดำเนินการเพื่อตรวจสอบสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุ
• การตรวจตา: การตรวจฟลูออโรเซซินของดวงตาสามารถช่วยแพทย์ในการประเมินขอบเขตของเยื่อบุตาอักเสบ การตรวจร่างกายทางตาตามปกติยังสามารถทำให้เกิดความคิดแรกของโรค
• การตรวจสอบมารดา: หากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเป็นสาเหตุของโรคตาแดง, แม่จะถูกตรวจสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใด ๆ
• ประวัติผู้ป่วย: การวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับเวลาที่เริ่มมีอาการสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเนื่องจากแต่ละประเภทของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดมีเวลาที่ไม่ซ้ำกันของการโจมตี

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโดยทันทีด้วยยาปฏิชีวนะมักทำให้การติดเชื้อลดลงและลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในกรณีที่ขาดการรักษาที่เหมาะสมอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ในเด็ก

• การก่อ pseudomembrane
• เยื่อบุผิว palpebral หนา
• การก่อตัวของ pannus
• opacification ของกระจกตา
• staphyloma
• การเจาะของกระจกตา
• endophthalmitis
• อาการบวมน้ำที่กระจกตา
• ตาบอดถาวร

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของระบบเช่นหูชั้นกลางอักเสบ, ปอดอักเสบ, คอหอยและการล่าอาณานิคมของทวารหนัก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขข้อ, ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้

การรักษา

การรักษาที่ได้รับมักจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการติดเชื้อและการแก้ไขอาการของโรคตาแดง

• หลักสูตรยาปฏิชีวนะ: การติดเชื้อแต่ละประเภทได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในขนาดที่เหมาะสมกับอายุ บางกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อจะเสริมด้วยการรับประทานยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากการใช้เฉพาะที่ โดยปกติแล้วสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย 1% tetracycline หรือ 0.5% erythromycin ใช้เป็นบรรทัดแรกของการบำบัด Ceftriaxone 50 มก. / กก. มอบให้กับทารกที่ติดเชื้อ gonococcal
• ล้างน้ำเกลือ: น้ำเกลือจะใช้ในการล้างตาและล้างการติดเชื้อ

การป้องกัน

การป้องกันโรคตาแดงจากทารกแรกเกิดสามารถทำได้โดยวิธีการดังต่อไปนี้

• การระบุและรักษาแม่ที่ติดเชื้อ คุณแม่ที่คาดว่าจะได้รับการคัดเลือกสำหรับการติดเชื้อหนองในหรือหนองในเทียม หากไม่ได้ระหว่างการตั้งครรภ์อย่างน้อยก่อนส่งมอบการตรวจคัดกรองการติดเชื้อเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็น
• การบำรุงรักษาสภาพปลอดเชื้อในระหว่างคลอดและทำความสะอาดดวงตาของทารกแรกเกิดด้วยวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ในกรณีที่ทราบว่ามีการติดเชื้อในแม่ควรผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดเพื่อลดโอกาสที่ทารกจะติดเชื้อ
• ใช้ยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยเช่น erythromycin สำหรับการติดเชื้อที่ตาในทารกแรกเกิดแทนที่จะใช้ซิลเวอร์ไนเตรตหยด
• ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ แต่ไม่แสดงอาการของเยื่อบุตาอักเสบใด ๆ ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อการพัฒนาอาการใหม่ ๆ

อุบัติการณ์ของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดได้ลดลงอย่างมากทั่วโลกยกเว้นประเทศกำลังพัฒนาบางแห่งเนื่องจากการรับรู้ทั่วไปเพิ่มขึ้นและการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ดีขึ้น ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันเวลาเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และไม่ค่อยเห็นการคุกคาม