การตั้งครรภ์กราม: สาเหตุสัญญาณและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

การตั้งครรภ์กรามคืออะไร?
ประเภท
สาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์กราม
การตั้งครรภ์กรามเป็นอย่างไร
สัญญาณและอาการ
การวินิจฉัยทำอย่างไร
การรักษา
ตรวจสอบหลังการรักษา
การรักษาเพิ่มเติมหลังจากการตั้งครรภ์กราม
การป้องกัน
โอกาสในการตั้งครรภ์ของเม็ดกรามในอนาคต
คุณสามารถลองตั้งครรภ์เมื่อใด
วิธีรับมือกับความกลัวและการสูญเสีย

การตั้งครรภ์กรามเป็นอาการทางพยาธิสภาพที่หายากของรกที่เห็นในหญิงตั้งครรภ์ ไข่ที่ปฏิสนธิหรือตัวอ่อนล้มเหลวในการพัฒนาและถูกแทนที่ด้วยองุ่นทางพยาธิวิทยาเช่นคลัสเตอร์ (ตุ่น)

การตั้งครรภ์กรามคืออะไร?

การตั้งครรภ์กรามเป็นสิ่งหนึ่งที่หลังจากการปฏิสนธิตัวอ่อนปกติจะถูกพัฒนาอย่างผิดปกติและมีลักษณะเหมือนพวงองุ่นเรียกว่าไฝ hydatidiform มันเป็นโรคที่เกิดจากการพัฒนาที่หายากของรกซึ่งมักจะตรวจพบในไตรมาสแรกและส่วนใหญ่ส่งผลในการตั้งครรภ์ที่สูญเปล่า

ประเภท

ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางพันธุกรรมและโครโมโซมการตั้งครรภ์ฟันกรามแบ่งออกเป็นการตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์และบางส่วน

การตั้งครรภ์กรามเสร็จสมบูรณ์ : ในระหว่างการปฏิสนธิจะได้รับโครโมโซม 23 อันแต่ละอันจากแม่และพ่อและไข่ที่ปฏิสนธิจึงประกอบด้วย 46 โครโมโซมทั้งหมด ในการตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์นั้นโครโมโซมของมารดา 23 ตัวจะหายไปและตัวอ่อนประกอบด้วยโครโมโซมเพียง 23 ตัวเท่านั้นซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของพ่อ สิ่งนี้นำไปสู่การขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการก่อตัวของซีสต์ที่ผิดปกติซึ่งดูเหมือนว่าองุ่น

การตั้งครรภ์บางส่วนกราม : ในการตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วนตัวอ่อนประกอบด้วยโครโมโซมของมารดา 23 แต่โครโมโซมเหล่านี้มีการปฏิสนธิโดยสองเท่าของจำนวนโครโมโซมบิดา, 46 แทน 23 นี้นำไปสู่การรวมรัฐธรรมนูญของ 69 โครโมโซม ตัวอ่อนผลลัพธ์อาจเติบโตและพัฒนาไปสู่ทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งอาจไม่รอดเกินสองสามเดือนแรกของการเจริญเติบโตของมดลูกเนื่องจากการแต่งหน้าทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย

สาเหตุ

สาเหตุของความผิดปกติทางพันธุกรรมนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการตั้งครรภ์ของฟันกราม:

สุดขั้วของอายุ :
พบมากในการตั้งครรภ์วัยรุ่นและหลังอายุ 40

ชาติกำเนิด :
มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสองเท่าในผู้หญิงที่มาจากเอเชีย

ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมา :
ผู้หญิงที่มีประวัติของการตั้งครรภ์ฟันกรามในอดีตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและเป็นสัดส่วน หนึ่งการตั้งครรภ์ดังกล่าวในอดีตมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยง 1-1.5% ในขณะที่การตั้งครรภ์ที่ผ่านมาสองครั้งขึ้นไปเพิ่มความเสี่ยงเป็นโอกาส 15-20% ของการตั้งครรภ์ฟันกรามอีกครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์กราม

การตั้งครรภ์กรามมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

อาหาร: การขาดแคโรทีนหรือวิตามินเอ
ความผิดปกติทางพันธุกรรม: ผู้หญิงที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมที่มีอยู่ก่อน
ความผิดปกติทางนรีเวชอื่น ๆ : ตัวอย่างเช่นประวัติของโรครังไข่ polycystic (PCOD)
การได้รับรังสี: โรคทางพันธุกรรมนั้นพบได้บ่อยจากการได้รับรังสีมากเกินไปสำหรับการถ่ายภาพหรือการบำบัด

การตั้งครรภ์กรามเป็นอย่างไร

ทั่วโลกอาการนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงจากอนุทวีปเอเชียซึ่งเกิดขึ้นที่ความถี่ 1 ในทุก ๆ การตั้งครรภ์ 1, 500 ครั้ง นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ฟันกรามในอดีต

สัญญาณและอาการ

การตั้งครรภ์ฟันกรามอาจไม่มีอาการหรือมีอาการปกติของการตั้งครรภ์ปกติในไม่กี่วันแรก เมื่ออายุครรภ์มากขึ้นอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ: ไตรมาสที่หนึ่งหรือสองต้น
มดลูกใหญ่ผิดสัดส่วน: อาจมีถุงน้ำขนาดใหญ่
อาการเมแทบอลิซึมและกระเพาะอาหาร: คลื่นไส้และอาเจียน
ความไม่เสถียรอัตโนมัติ: ความดันโลหิตสูง, เหงื่อออก, ใจสั่น, ท้องร่วง, ฯลฯ
ไม่สบายหรือปวดหมองคล้ำในกระดูกเชิงกรานส่วนล่าง
ซีสต์ขนาดเล็กหรือกลุ่มของสารคล้ายองุ่นจากช่องคลอดมักจะแนะนำการตั้งครรภ์ฟันกราม

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างมากเนื่องจากอาจเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ปกติหรือกรณีการแท้งบุตร

การวินิจฉัยทำอย่างไร

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ของฟันกรามสามารถขึ้นอยู่กับการศึกษาในห้องปฏิบัติการและการศึกษาการถ่ายภาพ

ระดับเบต้า HCG (chorionic gonadotropin) ระดับ : มันเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากรกทันทีหลังจากปฏิสนธิของไข่ในระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถวัดได้ในเลือดเช่นเดียวกับปัสสาวะ ในการตั้งครรภ์ปกติระดับระหว่างร้อย (IU / ml) และเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ในการตั้งครรภ์ฟันกรามระดับ B-HCG จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเกิน 100, 000 IU / มิลลิลิตรในบางกรณี

อัลตร้าซาวด์การตั้งครรภ์กราม : เป็นการตรวจสอบทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยและการยืนยันการตั้งครรภ์ของฟันกราม อัลตร้าซาวด์แสดง 'รูปแบบพายุหิมะ' ที่มีซีสต์หลายตัวเช่นการเจริญเติบโตในโพรงมดลูกและไม่มีกิจกรรมของทารกในครรภ์ มันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยเร็วที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ของฟันกราม นอกจากนี้ยังยืนยันการวินิจฉัยที่ทำโดยระดับเบต้าสูง HCG ผิดปกติ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์กรามสามารถเชื่อมโยงกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

การรุกรานไฝหรือมะเร็งท่อน้ำดี: การตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์สามารถพัฒนาไปสู่การรุกรานไฝหรือมะเร็งท่อน้ำดี
GTN หรือ Gestational Trophoblastic Neoplasia: การตั้งครรภ์ของกรามมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นมะเร็งโทรเลขในอนาคต สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขของโรคมะเร็งที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีพอสมควร
การเกิดซ้ำ: ประวัติของการตั้งครรภ์ฟันกรามเพิ่มความเสี่ยงสำหรับการเกิดซ้ำของเงื่อนไขนี้
การสูญเสียของทารกในครรภ์: ไฝที่สมบูรณ์มักจะส่งผลให้สูญเสียของทารกในครรภ์ ผู้หญิงที่มีฟันกรามตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เนื่องจากการแต่งพันธุกรรมของทารกในครรภ์ทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร

การรักษา

การผ่าตัดมดลูก : สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นหรือครอบครัวที่สมบูรณ์หรือโรคที่รุนแรงซ้ำ ๆ แม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดการผ่าตัดมดลูกเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

การตรวจติดตาม HCG : ในบางกรณีหลังการรักษาเนื้อเยื่อที่เหลือบางส่วนจะถูกทิ้งไว้ในโพรงมดลูกหลังจาก D&C สิ่งนี้มีความสัมพันธ์กับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับเบต้า HCG ซึ่งควรเริ่มลดลงหลังการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่เนื้อเยื่อที่เหลือจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จอย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งของความคืบหน้าไปสู่การตั้งครรภ์ trophoblastic neoplasia

การถอนดูดหรือการขยายและการขูดมดลูก (D&C) : เมื่อสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ฟันกรามระดับเอชซีจีหรืออัลตร้าซาวด์มักจะดำเนินการขยายและขูดมดลูก มันเกี่ยวข้องกับการขยายของคลองปากมดลูกและการตักหรือการรักษาเนื้อหามดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อลบล้างเนื้อเยื่อ trophoblastic ทั้งหมด

ยา : การรักษาทางการแพทย์ของการตั้งครรภ์ฟันกรามรวมถึง,

อาการบำบัด: การแก้ไข anaemias, ยาต้านไทรอยด์
ยา Antineoplastic: ยาเสพติดเช่น methotrexate มีประโยชน์ในการตั้งครรภ์ trophoblastic neoplasia
กรดโฟลิก: อาหารเสริมที่มีกรดโฟลิกจำนวนมาก

ตรวจสอบหลังการรักษา

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคตกค้างการเฝ้าระวังหลังการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น การติดตามอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์ของคุณหลังการรักษาสำหรับการตรวจร่างกายและประวัติความเป็นมามีความสำคัญ

ระดับเบต้า HCG เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบหลังการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเลือดและปัสสาวะประจำเดือน โดยปกติระดับเอชซีจีของหญิงตั้งครรภ์ที่สูงมากควรลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา หากยังคงอยู่ในระดับสูงควรสงสัยว่ามีโรคตกค้างหรือเกิดซ้ำ การคัดกรองอัลตราซาวด์สามารถดำเนินการออกกฎความเป็นไปได้ของโรค trophoblastic ใด ๆ หลังการรักษา

การรักษาเพิ่มเติมหลังจากการตั้งครรภ์กราม

แม้จะมีการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์ของฟันกราม แต่มีบางกรณี (บางส่วน 1% และเสร็จสมบูรณ์ประมาณ 15%) อาจมีเนื้อเยื่อตกค้างและเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคถาวร trophoblastic (PTD) มันอาจมีพฤติกรรมร้ายกาจที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายอื่น ๆ โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับปอด การรักษาเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดด้วยวงจร methotrexate พร้อมกับการเสริมกรดโฟลิก

การป้องกัน

เนื่องจากพยาธิสรีรวิทยาเป็นพันธุกรรมส่วนใหญ่จึงไม่มีมาตรการป้องกันที่แน่นอน อย่างไรก็ตามขั้นตอนต่อไปนี้สามารถพิจารณาได้:

อาหารที่สมดุล: รวมแคโรทีนที่เพียงพอและผักสีเขียวอื่น ๆ ในอาหารประจำวันของคุณ
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการตั้งครรภ์ฟันกรามก่อนหน้า
ปรึกษาที่ปรึกษาทางพันธุกรรมและพิจารณาการศึกษาของยีนและการทำแผนที่โครโมโซม

โอกาสในการตั้งครรภ์ของเม็ดกรามในอนาคต

การตั้งครรภ์กรามมีความเสี่ยง 1.5-2% ของการเกิดซ้ำ ไม่มีรายงานสุขภาพที่ร้ายแรงในระยะยาว หนึ่งอาจมีการตั้งครรภ์ปกติหลังจากเหตุการณ์ฟันกราม อย่างไรก็ตามควรเว้นระยะเวลาหกเดือนหลังจากการผ่าตัดและประมาณหนึ่งปีหลังจากได้รับเคมีบำบัดก่อนที่จะตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ

คุณสามารถลองตั้งครรภ์เมื่อใด

โชคดีที่การตั้งครรภ์ของฟันกรามหรือการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่ำ (1.5-2%) ของการเกิดซ้ำ แพทย์ทั่วโลกแนะนำให้รอ 1 ปีก่อนตั้งครรภ์ นี่เป็นการให้เวลาสำหรับเบต้า HCG เพื่อกลับสู่ระดับสรีรวิทยา เมื่อมีการบันทึกระดับ pre-พยาธิวิทยาตอนนี้คุณอาจวางแผนการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย

วิธีรับมือกับความกลัวและการสูญเสีย

การตั้งครรภ์ฟันกรามอาจเป็นประสบการณ์ชอกช้ำและสูญเสียลูกของคุณเช่นในการคลอดก่อนกำหนด พลังที่แข็งแกร่งและการสนับสนุนคู่ของคุณมีความสำคัญ ความวิตกกังวลเกินควรและการรักษามากกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำอาจเป็นอันตราย ให้คำปรึกษาผู้ให้คำปรึกษาและพิจารณานำไปใช้จะแนะนำให้เลือก

การตั้งครรภ์กรามเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ ด้วยความเข้าใจที่ดีของความหมายของการตั้งครรภ์ฟันกราม, การประเมินผลที่ทันเวลาและการรักษาที่สมบูรณ์เงื่อนไขนี้สามารถจัดการได้และป้องกันการเกิดซ้ำของมัน