Clubfoot (Talipes) ในทารก
ในบทความนี้
- ตีนปุกคืออะไร
- Clubfoot ใน Babies เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
- ประเภทของตีนปุก
- สาเหตุ
- สัญญาณและอาการ
- การวินิจฉัยของ Clubfoot ในทารก
- ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
- การรักษาตีนปุก
- ตีนปุกสามารถป้องกันได้อย่างไร?
- คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
การพัฒนาของทารกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นการบำรุงที่ได้รับจากแม่สุขภาพร่างกายของแม่และแน่นอนพันธุศาสตร์ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในบางครั้งที่ทารกเกิดมาพร้อมกับความพิการ แต่กำเนิดที่เฉพาะเจาะจง ตีนปุกเป็นหนึ่งในความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นนั้น
ตีนปุกคืออะไร
ตีนผีตีนหรือตีนผี equinovarus เป็นความพิการ แต่กำเนิดของเท้าที่เท้าของทารกบิดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกนั้นสั้นกว่าปกติ เด็กสามารถเกิดมาพร้อมกับเงื่อนไขในเท้าเดียวหรือเท้าสองข้างทวิภาคีที่เท้าทั้งสองของทารกจะบิดเข้าด้านใน
ตีนปุกอาจอ่อนหรือรุนแรงและจะทำให้การเดินตามปกติยากสำหรับเด็ก ตีนปุกนั้นไม่เจ็บปวดและสามารถรักษาได้เร็วตั้งแต่แรกเกิดของเด็กโดยไม่ต้องทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่
Clubfoot ใน Babies เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
ตีนปุกไม่ใช่เรื่องแปลกและส่งผลกระทบต่อหนึ่งถึงสองในทุก ๆ พันทารกที่เกิดในอินเดีย กรณีของตีนปุกในเด็กนั้นพบได้ทั่วไปในเด็กผู้ชายมากกว่าในเด็กหญิงและโอกาสของเท้าทั้งสองที่ทรมานจากตีนปุกนั้นสูง
ประเภทของตีนปุก
ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด, ตีนปุกสามารถเป็นสามประเภท:
Idiopathic Clubfoot
ไม่ทราบสาเหตุหรือตีนปุกโดดเดี่ยวเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของตีนปุกที่แพร่หลายในเวลาที่เกิดของเด็ก ตีนปุกชนิดนี้มีผลต่อทารกหนึ่งถึงสี่คนจากการเกิดมีชีวิตนับพันครั้งโดยประมาณ ความผิดปกตินี้มีลักษณะที่เท้าแข็งและแข็งและยากมากที่จะจัดการ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลเสียต่อชีวิตของเด็ก
ตีนปุก
เท้าในตำแหน่งตีนปุกมีความยืดหยุ่นมากกว่าในเท้าปมที่ไม่ทราบสาเหตุ ตีนผีประเภทนี้เกิดขึ้นหากทารกอยู่ในท่าก้นก้นขณะอยู่ในมดลูก ตีนปุกตำแหน่งสามารถรักษาและเปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่เป็นกลางด้วยมือของตัวเอง
ซินโดรม Clubfoot
ซินโดรมตีนปุกเป็นภาวะที่รุนแรงซึ่งโอกาสของการรักษาด้วยผลบวกอยู่ในระดับต่ำ เงื่อนไขนี้มักจะเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่กว้างขวางและซับซ้อนมากขึ้น
สาเหตุ
แม้ว่าความผิดปกติของตีนปุกเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อย แต่เหตุผลที่แน่นอนซึ่งรับผิดชอบต่อภาวะแทรกซ้อนนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา ตีนปุกอาจเกิดจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ของแม่ เรื่องนี้เป็นที่รู้จักในฐานะเท้าปุก
เงื่อนไขอาจเกิดจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม การใช้ชีวิตที่ไม่แข็งแรงเช่นการสูบบุหรี่และการกินยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกที่เกิดมามีปม ทารกที่เกิดมาในครอบครัวที่มีประวัติของตีนปุกก็มีแนวโน้มที่จะประสบกับเงื่อนไขนี้เช่นกัน
สัญญาณและอาการ
ตีนปุกซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขก่อนคลอดอื่น ๆ อีกมากมายสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนเมื่อเกิดของทารก นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในระหว่างการทดสอบอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอด ต่อไปนี้เป็นอาการของตีนปุก:
- ส้นเท้าจะชี้ลงและด้านหน้าครึ่งหนึ่งของเท้าหันเข้าด้านในแทนที่จะเป็นตรง
- กล้ามเนื้อน่องที่เล็กลงและอ่อนแอจะแสดงลักษณะนี้
- ขาที่ได้รับผลกระทบอาจยังสั้นกว่าเล็กน้อย
- เอ็นร้อยหวายแน่นมีโอกาส
- เท้าที่ได้รับผลกระทบนั้นอาจจะสั้นกว่าและกว้างกว่า normal นิ้วโดยทั่วไป
- เท้าจะยังคงบิดตัวและจะไม่แก้ไขตัวเอง
แม้ว่าสภาพนี้จะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ กับทารกหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาการจะชัดเจนมากขึ้นและขัดขวางการเจริญเติบโตของเด็กและ จำกัด การเคลื่อนไหวอิสระและคล่องตัว
การวินิจฉัยของ Clubfoot ในทารก
ตีนปุกในบางกรณีสามารถระบุได้อย่างชัดเจนในระหว่างการทดสอบอัลตราซาวด์ก่อนคลอดที่ดำเนินการก่อนการเกิดของเด็ก ในขณะที่ไม่มีสิ่งใดที่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องก่อนเกิดได้มันจะช่วยให้แพทย์เริ่มเข้าใจถึงอาการดีขึ้นและรักษาทันทีหลังคลอด
ตีนปุกสามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิดและแพทย์สามารถระบุได้โดยดูที่รูปเท้าของทารก บางครั้งแพทย์อาจเลือกใช้รังสีเอกซ์เพื่อทำความเข้าใจความรุนแรงของสภาพก่อนที่จะทำตามขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษา
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ตีนปุกอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นปัจจัยที่อาจนำไปสู่เงื่อนไขนี้:
ประวัติครอบครัว
ความน่าจะเป็นของทารกที่มีตีนปุกสูงกว่าถ้าพ่อแม่หรือพี่น้องอื่น ๆ ที่เกิดในครอบครัวมีอาการเช่นนี้
สิ่งแวดล้อม
การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์หรือใช้ยาเพื่อการพักผ่อนสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปุก
เงื่อนไข แต่กำเนิด
ตีนปุกยังสามารถเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดเช่น Spina Bifida ในสภาพเช่นนี้เนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้ปิดอย่างถูกต้องและเป็นความพิการ แต่กำเนิดอย่างรุนแรง
การขาดน้ำคร่ำในครรภ์
น้ำคร่ำไม่เพียงพอซึ่งล้อมรอบทารกในครรภ์ยังสามารถนำไปสู่ตีนปุก
ตีนปุกไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ จนกว่าเด็กจะเริ่มยืนและเดิน อย่างไรก็ตามเด็กอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้แม้ว่าจะได้รับการรักษาสภาพ:
- การเคลื่อนไหวอาจมี จำกัด เล็กน้อยและไม่เร็วมาก
- ขนาดรองเท้าของเท้าที่ได้รับผลกระทบอาจมีขนาดเล็กกว่าของเท้าปกติ
- ขนาดของกล้ามเนื้อน่องที่ขาที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเล็กกว่าขาอีกข้าง
ตีนปุกอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา:
- โอกาสในการเกิดโรคข้ออักเสบจะสูงหากไม่ได้รับการรักษาปม
- การบิดที่เท้าอาจไม่อนุญาตให้เด็กเดินได้ตามปกติซึ่งจะส่งผลต่อความเร็วในการเดินของเขา
- สไตล์การเดินที่ผิดปกติอาจ จำกัด การเติบโตของกล้ามเนื้อน่องและอาจทำให้เกิดแผลขนาดใหญ่ที่เท้า
การรักษาตีนปุก
การรักษาสภาพขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ของความรุนแรงของสถานการณ์ นี่คือการดำเนินการแก้ไขเล็กน้อยที่อาจนำมาใช้:
1. วิธีการ Ponseti
วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาตีนปุกในทารกคือวิธี Ponseti มันเกี่ยวข้องกับการยืดและหล่อของเท้าที่ได้รับผลกระทบ
ในวิธีการนี้แพทย์ย้ายเท้าไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมและวางมันลงในเฝือกเพื่อให้มันเข้าที่ วิธีการจัดตำแหน่งและการหล่อใหม่นี้จะทำซ้ำสองครั้งต่อสัปดาห์และการออกกำลังกายนี้จะดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน ในตอนท้ายของกระบวนการนี้แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อเสริมสร้างและยืดเส้นเอ็น Achilles
เมื่อเท้าได้รับการจัดแนวใหม่ลูกน้อยของคุณจะต้องออกกำลังกายยืดอย่างต่อเนื่องรองเท้าพิเศษและเครื่องมือจัดฟันเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ลูกน้อยของคุณจะต้องสวมรองเท้าและเครื่องมือจัดฟันแบบเต็มเวลาเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนและสวมใส่ในเวลากลางคืนนานถึงสามปี
หลายครั้งขั้นตอนนี้ไม่สำเร็จเนื่องจากไม่ได้ใช้เครื่องมือจัดฟันในช่วงเวลาที่ต้องการ เป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อไม่ให้เท้ากลับสู่ตำแหน่งเดิม
2. วิธีฝรั่งเศส
วิธีฝรั่งเศสเป็นวิธีที่ใช้ในการรักษาเท้าปรกติซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อระดมและบันทึกเท้าเพื่อรักษาและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเท้า วิธีนี้เป็นที่รู้จักกันว่าวิธีการทำงานหรือวิธีการบำบัดทางกายภาพและมีประโยชน์เมื่อดำเนินการไม่นานหลังจากที่เด็กเกิด การยืดและพันเทปจะดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเพื่อปรับปรุงข้อเท้าหลัง Dorsiflexion คือมุมระหว่างเท้ากับขาเมื่อเดินบนส้นเท้า จะต้องมีการหาจุดอ่อนของ Achilles ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดเอ็นร้อยหวาย
3.Surgery
อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบ Invasive ในกรณีที่มีอาการเท้าปมรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดเส้นเอ็นของขาจะยาวขึ้นเพื่อให้เท้าได้รับความสบายในตำแหน่งที่ดีขึ้น หลังการผ่าตัดเท้าที่ได้รับผลกระทบจะถูกเหวี่ยงเป็นเวลาสองเดือนและเด็กจะต้องสวมรั้งอย่างน้อยหนึ่งปีหลังการผ่าตัด ทำเพื่อป้องกันไม่ให้ตีนปุกกลับมา
แม้หลังจากได้รับการรักษาตีนปุกมันอาจไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเด็กทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาในระยะแรก ๆ จะโตขึ้นเพื่อสวมรองเท้าปกติและใช้ชีวิตแบบปกติและกระตือรือร้น
ตีนปุกสามารถป้องกันได้อย่างไร?
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของตีนปุกจึงมักจะป้องกันได้ยาก ความเสี่ยงของตีนปุกสามารถลดได้ด้วยการไม่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงการบริโภคยาเพื่อการสันทนาการ
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ถ้าทารกเกิดมาพร้อมกับ talipes equinovarus มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญที่สามารถรักษาสภาพได้ทันทีหลังคลอด ผู้เชี่ยวชาญด้วยความช่วยเหลือของรังสีวิทยาตีนปุกจะระบุความรุนแรงของสภาพและประเภทของการรักษาที่รับประกัน หลังจากการคลอดของเด็กการผ่าตัดที่ตีนปุกก็จะเร็วขึ้น โอกาสที่ลูกน้อยจะสามารถมีชีวิตที่ปกติและกระฉับกระเฉง การรักษาที่ไม่ผ่าตัดเช่น Ponseti และวิธีฝรั่งเศสมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มต้นทันทีหลังคลอดบุตร
หากมีการระบุอาการในระหว่างการทำอัลตราซาวด์ก่อนคลอดควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อให้สามารถติดตามสถานการณ์อย่างใกล้ชิดและการรักษาสามารถเริ่มได้ทันทีหลังจากที่ทารกเกิด
เนื่องจากไม่รู้เหตุผลที่แน่นอนสำหรับตีนปุกจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้จะเป็นการดีที่สุดที่จะแจ้งเตือนและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันทีหลังจากเงื่อนไขที่ระบุไว้ในทารก
แม้ว่าตีนปุกจะไม่เจ็บปวด แต่มันจะ จำกัด ทารกจากการใช้ชีวิตตามปกติในอนาคตและด้วยเหตุนี้เงื่อนไขไม่สามารถนำมาเบา ๆ
สิ่งสำคัญอีกประการที่ควรคำนึงถึงก็คือแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามข้อควรระวังที่จำเป็นเช่นการสวมรองเท้าพิเศษและเครื่องมือจัดฟันตามคำแนะนำของแพทย์จะต้องปฏิบัติตาม