การจัดส่งช่วยเหลือ
ช่วยคลอด
ข้อเท็จจริงที่ตรวจสอบโดย Dr Raewyn Teirney และ Dr Scott Dunlop
ประมาณ 11% ของการเกิดในโลกได้รับความช่วยเหลือในการจัดส่ง (หรือที่เรียกว่าการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัด) ซึ่งต้องการสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อใช้เครื่องมือและวิธีการที่ช่วยให้ทารกเกิด
บ่งชี้ในการช่วยจัดส่ง / เครื่องมือ
1) ความล่าช้าในระยะที่สองของการคลอดเมื่อทารกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างต่อเนื่องผ่านทางช่องคลอดเนื่องจากการแสดงที่ผิดปกติเมื่อศีรษะไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม (เช่นตำแหน่งหลังท้ายทอยหรือตำแหน่งตามขวาง) และความช่วยเหลือคือ จำเป็นเพื่อช่วยเปลี่ยนตำแหน่งสำหรับการคลอด
2) เด็กทารกที่แสดงอาการของความทุกข์ในระหว่างการใช้งานการเปลี่ยนแปลงหรือขั้นตอนสุดท้ายของการใช้แรงงานเช่นผ่าน meconium หรือมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
3) เมื่อแม่มีอาการป่วยที่อาจทำให้เป็นอันตรายได้ในระยะยาว (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคระบบทางเดินหายใจหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด) หรือหากมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นเลือดออกหนักหรือหากทารกเป็น ก่อนกำหนด
4) หากผู้หญิงใช้แรงงานหมดแรงเกินกว่าที่จะผลักดันต่อไปและ / หรือการหดตัวของเธอลดลง
5) ถ้าแม่ได้รับการแก้ปวดและมีความรู้สึกลดลงของความกดดันซึ่งสามารถลดความอยากที่จะผลักดันในระหว่างการหดตัวหรือนำไปสู่การฉีกขาดเมื่อแม่ผลักดันก่อนที่จะขยายอย่างถูกต้อง
รูปแบบแรกของการให้ความช่วยเหลือคือการคลอดบุตรที่ยังไม่ถึงกำหนดหรือสุขภาพของแม่หรือทารกเป็นปัญหาและทารกต้องเกิดเร็วกว่าในภายหลังหรือเมื่อรกทำงานอย่างมีประสิทธิภาพน้อยในการส่งออกซิเจน และสารอาหารแก่ทารก ทำได้โดยการใส่เจล prostaglandin เพื่อทำให้ปากมดลูกนิ่มลง
อีกทางเลือกหนึ่งเมื่อการหดตัวช้าลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์การบริหารยาออกซิโทซินผ่านทางน้ำหยดหรือการฉีกขาดของเยื่อบุผิวเป็นการแทรกแซงอีกรูปแบบหนึ่งที่ใช้ในการพัฒนาแรงงาน
ความเป็นไปได้ของความต้องการการจัดส่งที่ได้รับความช่วยเหลือสามารถลดลงได้โดยการตั้งตัวให้ตรงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการใช้แรงงาน (ดูตำแหน่งที่เกิดระหว่างบทความแรงงาน) หรือโดยการหลีกเลี่ยงการแก้ปวด ในช่วงระยะที่สองของการใช้แรงงาน
อย่างไรก็ตามบางครั้งการส่งมอบความช่วยเหลือไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยไม่คำนึงถึงมาตรการที่ใช้เพื่อป้องกันพวกเขาและในกรณีเหล่านี้ผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์ของคุณควรอธิบายว่าทำไมคุณต้องจัดส่งผู้ช่วยและไม่ว่าคีมหรือ Ventouse เหมาะสำหรับสถานการณ์ของคุณ คุณอาจถูกขอให้วางขาของคุณในโกลนสำหรับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น
การเลือกระหว่างการส่งผ่านคู่ค้าและการส่งกำลัง
แต่ละวิธีมีเหตุผลและภาวะแทรกซ้อนต่างกัน การคลอดของทารกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้ด้วยคีมมากกว่าการดูดและจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สั้นกว่า อย่างไรก็ตามคีมมีความสัมพันธ์กับอัตราแทรกซ้อนที่สูงขึ้นของมารดาเช่นน้ำตาในช่องคลอด / ฝีเย็บการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และข้อกำหนดในการบรรเทาอาการปวด
อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่ชอบที่จะใช้ ventouse ก่อนที่จะใช้คีมเพราะ ventures สามารถ maneuvered ได้ง่ายขึ้น (และไม่จำเป็นต้องมีตอนแม้ว่าผู้หญิงบางคนยังคงต้องการ) ถ้วยดูดสูญญากาศที่ทำจากพลาสติก (หรือบางครั้งเป็นโลหะ) พร้อมที่จับถูกวางไว้อย่างมั่นคงรอบ ๆ บริเวณบนหัวของทารกซึ่งแพทย์จะดึงขึ้นมาในขณะที่ปั๊มสูญญากาศในระหว่างการหดตัว สิ่งนี้มักจะช่วยให้ทารกเคลื่อนตัวไปข้างหน้าผ่านทางช่องคลอด (โดยไม่ลื่นไถลเล็กน้อยหลังจากการหดตัวแต่ละครั้งซึ่งเกิดขึ้นเป็นประจำในช่วงแรกของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ) และอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้ทารกเริ่มขึ้นหลังจากเปิดช่องคลอด แต่ถ้าหลังจากพยายามสามครั้งไม่มีการเคลื่อนไหวหรืออีกทางหนึ่งถ้าฝาดูดไม่ได้ติดอย่างเหมาะสมแพทย์อาจตัดสินใจใช้คีมเนื่องจากอาจมีผลเสียต่อทารกหากมีการดึงสูญญากาศซ้ำ ๆ
คีมเป็นขาโลหะโค้งที่ออกแบบมาให้พอดีกับหัวของทารกคล้ายกับช่องระบายอากาศยกเว้นมีความคล่องแคล่วมากขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้คีมเพื่อให้สามารถใช้คีมซึ่งก็คือเมื่อมีการตัดระหว่างช่องคลอดและฝีเย็บเพื่อให้คีมสามารถแทรกและจัดการได้อย่างง่ายดายยิ่งขึ้น คีมมักจะต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะที่เรียกว่าบล็อก pudendal (ไม่ค่อยเป็นยาชาทั่วไป) ที่จะได้รับที่เกิดและเย็บแผลให้หลังคลอดมีโอกาสสูงที่จะได้รับบาดเจ็บจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและ perineum ผู้หญิงที่เย็บแผลจะใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นและจะรู้สึกไม่สบายเมื่อใช้ห้องน้ำและอาจต้องรออีกนานกว่าจะมีเพศสัมพันธ์ แต่สามารถสั่งยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดได้ สามารถใช้คีมได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงขยายเต็มที่ถึงสิบเซนติเมตรและทารกไม่ได้อยู่ไกลเกินช่องคลอด
ไม่ควรระบายหรือบังคับให้ประสบความสำเร็จในการช่วยให้ทารกเกิดการผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนต่อไป ในกรณีที่แพทย์สามารถกำหนดล่วงหน้าว่ามีความจำเป็นในการส่งมอบความช่วยเหลือแพทย์จำนวนมากจะเลือกซีซาร์ที่วางแผนไว้แทนที่จะรอจนถึงวันเกิดเพื่อให้มีการส่งมอบความช่วยเหลือหรือดำเนินการซีซาร์ฉุกเฉิน
เมื่อทารกเกิดโดย ventouse หนังศีรษะของพวกเขาอาจมีลักษณะคล้ายกรวยในอีกสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้นและบางครั้งแผลเลือดก็จะปรากฏขึ้นเนื่องจากรอยถลอกที่เกิดจากการระบายกับผิวหนังในบริเวณนั้น ในทำนองเดียวกันเด็กทารกที่เกิดมาพร้อมกับการใช้คีมมักจะมีรอยช้ำบนใบหน้าเป็นระยะเวลาสั้น ๆ แต่สิ่งเหล่านี้จะกลับมาเป็นปกติในไม่ช้า
การบาดเจ็บจากการคลอด
ผู้หญิงที่ได้รับการช่วยคลอดอาจประสบจากการบาดเจ็บจากการคลอดและกลัวการคลอดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ตามมา การบาดเจ็บจากการคลอดเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลที่เชื่อมโยงกับการช่วยหายใจหรือการกดหน้าอกโดยที่ผู้หญิงพบว่าเป็นประสบการณ์เชิงลบอย่างมากด้วยเหตุผลหลายประการ (ซึ่งอาจรวมถึงการบรรเทาอาการปวดที่ไม่เพียงพอ การดูแลซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดปัญหาทางอารมณ์ในระยะปานกลางถึงระยะยาว สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูบทความการบาดเจ็บที่เกิด
การบาดเจ็บจากการคลอดยังมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและเหตุการณ์บาดแผลก่อนหน้าเช่นการทารุณกรรมทำให้มีแนวโน้มว่าหากมีเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้นในตอนแรกว่าหนึ่งหรือทั้งสองเงื่อนไขอื่น ๆ จะพัฒนาในภายหลัง อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรจะพูดได้ว่าผู้หญิงที่ได้รับการช่วยคลอดจะไม่สามารถมีการคลอดตามธรรมชาติได้ในอนาคต
บางครั้งการตั้งครรภ์ในน้ำถูกเลือกไว้สำหรับการตั้งครรภ์ในภายหลังโดยผู้หญิงที่เคยช่วยคลอดก่อนหน้านี้ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนที่เชื่อว่าการเกิดน้ำลดโอกาสในการคลอดบุตรการผ่าตัดหรือการผ่าตัดคลอด นี่อาจเป็นสิ่งที่ควรพิจารณาสำหรับผู้หญิงบางคนที่ฟื้นตัวจากการบาดเจ็บจากการคลอด แต่ต้องการมีบุตรเพิ่มขึ้น
ดร. เรวินน์ Teirney เป็นนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสูตินรีแพทย์และความอุดมสมบูรณ์และเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่โรงพยาบาลรอยัลสำหรับสตรีในซิดนีย์และให้คำปรึกษาจากห้องส่วนตัวของเธอที่ Maroubra และ Kogarah
Dr Scott Dunlop เป็นกุมารแพทย์ที่ปรึกษาของ Sydney Paediatrics, Woollahra