ทำไมอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วอาจไม่ใช่สิ่งที่คุณคิด
จาก "Sonia Kruger แม่คนใหม่ที่มีความสุข" ถึง "เรื่องราวความรักแบบย้อนกลับไปข้างหน้า" ของความรักผู้บริจาคสเปิร์มผู้ป่วยผสมเทียมทั่วประเทศกำลังได้รับการบอกเล่าเรื่องราวตอนจบของเทพนิยายเป็นเพียงการย้ายตัวอ่อน
แต่สำหรับทุกกลุ่มของความปิติยินดีที่จะสร้างหัวข้อข่าวมีโลกหลายแห่งที่ไม่ได้โชคดี
การขาดความสำเร็จของผู้ป่วยจำนวนมากอาจเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการการทำเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกาย) มากกว่าผู้ป่วยทางพยาธิวิทยา ด้วยช่องว่างระหว่างอัตราความสำเร็จของคลินิกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและต่ำสุดที่กว้างขึ้นในแต่ละปีจึงถึงเวลาที่ทุกคลินิกที่มีบุตรยากจะเปิดเผยผลลัพธ์ของพวกเขาต่อผู้ป่วย
ในโลกต้องใช้คลีนิคเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ในการรายงานอัตราความสำเร็จไปยังฐานข้อมูลการสืบพันธุ์ของออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ (ANZARD) หน่วยระบาดวิทยาและสถิติด้านปริกำเนิดแห่งชาติและสมาคมการเจริญพันธุ์แห่งโลก (FSA) ได้ร่วมมือกันจัดทำรายงาน ANZARD ประจำปี
คลินิกบอกว่าพวกเขาอยู่ในอันดับที่ "ตารางลีก" ผสมเทียมอย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เผยแพร่สู่สาธารณะและคลินิกเท่านั้นที่รู้ผลของตนเอง
รายงานล่าสุดของ ANZARD จากปี 2012 (ตีพิมพ์ในปี 2014) เปิดเผยว่าอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วแตกต่างกันอย่างมากระหว่างคลินิก จากคลินิก 35 แห่งทั่วโลกและนิวซีแลนด์อัตราความสำเร็จในการเกิดมีชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 4 จากคลินิกหนึ่งไปยังอีก 30.9 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีใครรู้ว่าคลินิกใดเป็นคลินิกใดและไม่มีใครรู้ว่าทำไมอัตราความสำเร็จจึงแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ให้บริการ
อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่แค่รายงานของปีที่แล้วซึ่งเปิดเผยผลลัพธ์ที่น่าตกใจ ในปี 2554 อัตราความสำเร็จอยู่ในระดับต่ำเพียง 3.6 เปอร์เซ็นต์ ปีก่อนหน้านั้นคิดเป็นร้อยละ 4.4 ปีก่อนหน้านั้นร้อยละ 4.5
ในการเปรียบเทียบอัตราการส่งมอบสดโดยรวมในปี 2555 ของคลินิกระดับกลางอยู่ระหว่างร้อยละ 13.3 และ 19.6 คลินิกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมีอัตราการส่งมอบชีวิตถึง 30.9 เปอร์เซ็นต์
ทุกปีผลการดำเนินงานที่ไม่ดีของคลินิกทำเด็กหลอดแก้วที่แย่ที่สุดในโลกไม่สามารถอธิบายได้ แต่ตัวเลขเหล่านี้ทำให้เกิดความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการปฏิบัติของคลินิกที่รับผิดชอบ ปัญหาคือไม่มีคำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นไปได้ที่ชัดเจนสำหรับอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วในตัวเลขหลักเดียว ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องชี้แจงตัวเลขประเภทเหล่านี้เป็นเพียงอุกอาจและไม่เป็นที่ยอมรับ
คลินิกระดับแนวหน้าหลายแห่งแย้งที่จะเปิดตัวตารางลีกของ ANZARD พวกเขาอ้างว่าการเปรียบเทียบระหว่างคลินิกใช้ได้อย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยควรสามารถตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับที่ที่พวกเขาใช้จ่ายเงิน นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับแนวทางที่ใช้ในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามสังคมการเจริญพันธุ์ของโลกยังคงต่อต้านอย่างเป็นทางการที่จะทำเช่นนั้น
การวิจารณ์จุดยืนของสังคมในเรื่องนี้กำลังได้รับแรงผลักดัน ในฐานะที่เป็นองค์กรสมาชิกผลประโยชน์ของมันขัดแย้งกัน ในอีกด้านหนึ่งสังคมจำเป็นต้องเป็นตัวแทนของสมาชิกแม้แต่คนที่มีผลงานไม่ดี ในอีกทางหนึ่งมันเป็นความรับผิดชอบในการกำกับดูแลอุตสาหกรรมและการรับรองคลินิกผสมเทียมผ่านคณะกรรมการการรับรองเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ (RTAC)
ดร. Richard Henshaw ผู้อำนวยการของ IVF Monash กล่าวหาว่าสังคมของการทำงานกับผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของผู้ป่วยเพื่อปกป้องสมาชิกที่มีประสิทธิภาพที่เลวร้ายที่สุด เขาต้องการให้ตารางลีกเปิดตัว บางคนต้องการคลินิกที่มีประสิทธิภาพต่ำปิดตัวลง ดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้น
สิ่งที่ทำให้เกิดความสับสนเกี่ยวกับท่าทางของสังคมที่ยังคงดำเนินต่อไปในการยับยั้งตารางนี้คือมันมีอยู่มากมายในสาธารณสมบัติ คลินิกส่วนใหญ่รายงานอัตราความสำเร็จในเว็บไซต์ที่พวกเขาอ้างว่านำมาจากรายงาน ANZARD โดยตรงหรือเผยแพร่โดยคลินิกเอง หากผลลัพธ์ที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ของคลินิกมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ในรายงาน ANZARD ไม่ควรซ่อนอะไร
แม้ว่าการปล่อยตารางลีกอาจไม่ให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับโอกาสในการประสบความสำเร็จในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขา แต่มันจะช่วยให้พวกเขาเปรียบเทียบคลินิกและทำการเลือกอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับสถานที่ที่พวกเขาต้องการใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะมันเป็นความลับแบบเปิดที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้เร็วขึ้นจำนวนเงินที่น้อยกว่าที่พวกเขาใช้ในการรักษา
หากไม่มีแรงจูงใจสำหรับคลินิกในการปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขาทำไมพวกเขาจึงต้องกังวล เมดิแคร์ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนและคนไข้ต่างเลือกที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และมันก็ไม่ได้ทำให้รู้สึกดีในการทำธุรกิจที่จะสูญเสียลูกค้าที่กลับมา ดังนั้นมาตรการเพื่อส่งเสริมความโปร่งใสความรับผิดชอบและความรับผิดชอบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคุ้มครองผู้ป่วยที่อ่อนแอ
เมื่อภาคการทำเด็กหลอดแก้วกลายเป็น บริษัท มากขึ้น บริษัท จึงจำเป็นต้องสร้างสมดุลระหว่างภาระผูกพันกับผู้ป่วยและผู้ถือหุ้น แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าผู้ให้บริการทำเด็กหลอดแก้วไม่ได้รับการคืนดีกับความตึงเครียดเหล่านี้ แต่ก็เป็นปัญหาที่ผู้กำหนดนโยบายต้องดำเนินการต่อไปอย่างจริงจัง บางทีอุตสาหกรรมการทำเด็กหลอดแก้วจะให้บริการที่ดีที่สุดโดยผู้ควบคุมอิสระแทนที่จะเป็นสมาคมสมาชิกที่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่ชัดเจน
รายงานจาก ANZARD เปิดเผยว่ามีทารกเกิดขึ้น 12, 000 คนในปี 2555 หลังจากได้รับการรักษาด้านระบบสืบพันธุ์ในโลกและนิวซีแลนด์ ในขณะที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสิ่งนี้ช่วยให้พ่อแม่ใหม่ที่มีความสุขหลายคนดูเหมือนว่าน่าเศร้า แต่ก็มีมากกว่านั้น
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกในการสนทนา Loretta Houlahan เป็นทนายของ Parke Lawyers และเป็นผู้บรรยายที่ Monash University