การรักษาที่อาจรุกรานน้อยกว่าและถูกกว่าการทำเด็กหลอดแก้ว

เนื้อหา:

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ช่วยให้คู่รักที่มีบุตรยากเริ่มต้นครอบครัวมานานกว่า 35 ปี แต่ในขณะที่เทคโนโลยีมีการพัฒนามันยังคงเป็นกระบวนการที่มีราคาแพงและรุกรานที่สามารถมีผลข้างเคียงที่สำคัญ

ทีมนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ Worldn and Belgian ของเราได้พัฒนาการรักษาภาวะมีบุตรยากซึ่งอาจส่งผลให้การรักษาภาวะมีบุตรยากง่ายขึ้นและราคาถูกลงโดยใช้ยาน้อยลง การค้นพบของเราจะถูกนำเสนอในวันนี้ที่การประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีของสมาคมชีววิทยาการเจริญพันธุ์

คลินิกทำเด็กหลอดแก้วจับออกมาห้ามการจ่ายเงินตัวอสุจิและผู้บริจาคไข่

พิจารณาตัดสินกฎหมายเลือกเพศทารกภายในไม่กี่เดือน

มันเป็นวันแรก - และการรักษาจะไม่ถูกนำเสนอในเวลาเร็ว ๆ นี้ - แต่มันหมายถึงความก้าวหน้าที่สำคัญในการวิจัยความอุดมสมบูรณ์

กระบวนการผสมเทียม

การทำเด็กหลอดแก้วให้ผู้หญิงกินยาที่มีความอุดมสมบูรณ์เช่นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่ (ไข่) ก่อนที่พวกมันจะถูกนำออกจากรังไข่ ผู้หญิงต้องฉีดยาทุกสองถึงสี่สัปดาห์ก่อนเก็บไข่

ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลานี้ด้วยการตรวจเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อให้แน่ใจว่ารังไข่จะตอบสนองตามที่คาดไว้

การใช้ยารักษาภาวะมีบุตรยากผสมเทียมอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความเจ็บปวดจากการฉีดซ้ำ, ท้องอืด, อารมณ์แปรปรวน, คลื่นไส้, อาเจียนและอ่อนโยนเต้านม ในบางกรณีรังไข่สามารถตอบสนองมากเกินไปนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

ยารักษาภาวะมีบุตรยากยังมีราคาแพงสำหรับผู้ป่วยและ / หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพรวมถึง Medicare

รูปแบบแรก ๆ ของการเจริญเติบโตในหลอดทดลอง

In-vitro maturation (IVM) ของ oocytes เป็นเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก แต่ที่สำคัญมันใช้การกระตุ้นฮอร์โมนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อใช้ IVM ไข่จะถูกดึงกลับมาในขณะที่ยังอยู่ในระยะเริ่มต้นโดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานาน

IVM นำไข่ไปสู่ความสมบูรณ์ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ในห้องปฏิบัติการ พวกเขาจะปฏิสนธิและเติบโตในห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับในการผสมเทียม

ปัจจุบันผู้ป่วย IVM มักจะได้รับฮอร์โมนสามวัน แต่สิ่งนี้อาจไม่จำเป็น ในการปรับปรุงพันธุ์สัตว์ในฟาร์มขั้นสูงซึ่ง IVM ได้ถูกนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จมานานหลายทศวรรษสัตว์จะไม่ได้รับยา

ในขณะที่ผู้หญิงได้รับยาน้อยลงสำหรับ IVM พวกเขายังต้องการการตรวจสอบน้อยลงซึ่งหมายถึงการตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์ที่น้อยลง

อย่างไรก็ตามข้อเสียที่สำคัญของ IVM เมื่อเปรียบเทียบกับ IVF นั้นคืออัตราการตั้งครรภ์ที่ต่ำลงดังนั้นผู้ป่วยและแพทย์จึงนิยมใช้ IVF

IVM ขั้นสูง

นับตั้งแต่เปิดตัวการทำเด็กหลอดแก้วในปี 1970 นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างความก้าวหน้าครั้งสำคัญในความเข้าใจของเราว่าเซลล์ไข่สามารถรองรับช่วงชีวิตที่เร็วที่สุดได้อย่างไร เรารู้ว่ารังไข่และไข่ได้ประโยชน์จาก FSH ที่มอบให้กับผู้หญิงที่ได้รับการผสมเทียม ดังนั้นนักวิจัยจึงออกเดินทางเพื่อรักษาไข่ในห้องแล็บแทนที่จะรักษาผู้หญิง

เป้าหมายของวิธีนี้คือการฟื้นฟูกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นระหว่างการสุกแก่ของไข่ในรังไข่เท่าที่จะทำได้ในห้องปฏิบัติการ ประมาณสิบปีที่ผ่านมาเราได้รวมทีมหลากหลายชาติเพื่อจัดการกับความท้าทายนี้

เซลล์ไข่ส่งสัญญาณการเจริญเติบโตเพียงไม่กี่นาทีไปยังเซลล์พยาบาลใกล้เคียงโดยบอกเซลล์เหล่านี้ถึงวิธีการบำรุงรักษาไข่ในรังไข่ เราค้นพบว่าการเพิ่มปัจจัยการเจริญเติบโตเหล่านี้ลงในไข่ในช่วง IVM ช่วยปรับปรุงคุณภาพของไข่นำไปสู่ตัวอ่อนที่มีคุณภาพมากขึ้นและดีขึ้น

David Mottershead นักชีวเคมีโปรตีนในทีมงานของเราในแอดิเลดค้นพบและสร้างปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ที่สำคัญเรียกว่าคิวมินลิน

ในการทดลองครั้งแรกที่รักษาไข่หมูในห้องแล็บเราปรับปรุงกระบวนการ IVM โดยการเพิ่มการผสมผสานของ cumulin และโมเลกุลการส่งสัญญาณขนาดเล็กที่เรียกว่าแคมป์

เราแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพของไข่และผลผลิตของตัวอ่อนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า (สัดส่วนของไข่ที่อยู่รอดในระยะตัวอ่อน) เมื่อเปรียบเทียบกับวิธี IVM ที่มีอยู่

การทดสอบแนวคิดเหล่านี้เกี่ยวกับไข่มนุษย์นั้นเป็นเรื่องยากโดยเนื้อแท้เนื่องจากไข่จากหญิงสาวนั้นหายากและมีค่า เมื่อต้องการทำสิ่งนี้เราจึงหันไปหาสถาบันที่เป็นผู้บุกเบิกความก้าวหน้าที่สำคัญหลายอย่างใน IVF: โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel ในเบลเยียม

ในการทดลองทางคลินิกก่อนกำหนดนักวิจัยชาวเบลเยียม Johan Smitz และ Michel De Vos พบว่าการเพิ่ม cumulin และ cAMP ใน IVM นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพไข่ของมนุษย์และการเพิ่มขึ้น 50% ของผลผลิตของตัวอ่อน

เรายังไม่รู้ว่าสิ่งนี้จะเปรียบเทียบกับอัตราความสำเร็จของ IVF ได้อย่างไร โอกาสที่จะมีลูกต่อการเก็บไข่คือ 55% กับ IVF เทียบกับ 41% จาก IVM มาตรฐาน โดยการปรับปรุงกระบวนการ IVM เราอาจคาดหวัง IVM ขั้นสูงเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพของ IVF แต่ที่สำคัญคือด้วยการใช้ยาน้อยที่สุด

การลดความจำเป็นในการใช้ยาการตรวจเลือดและการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากจะส่งผลให้ประหยัดค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะกับโครงการ Medicare ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ตั้งของค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่

ขั้นตอนถัดไป

ผลลัพธ์ IVM ขั้นสูงของเราเป็น "หลักฐานสำคัญ" ในมนุษย์ในช่วงต้น แต่ยังต้องทำงานอีกมากก่อนที่จะมี IVM ขั้นสูงในรูปแบบนี้

การศึกษาความปลอดภัยมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขของการสุกแก่ไข่จะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวของลูกหลาน

นวัตกรรมดังกล่าวยังต้องผ่านการอนุมัติด้านกฎระเบียบจากหน่วยงานต่าง ๆ เช่นสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและแผนกสินค้าเพื่อการรักษา (TGA) ในโลกก่อนที่พวกเขาจะสามารถทำการทดลองทางคลินิกได้อย่างเต็มรูปแบบ นี่อาจเป็นกระบวนการที่ยืดเยื้อ

นวัตกรรมนี้และความก้าวหน้าล่าสุดอื่น ๆ ใน IVM นำมาซึ่งความหวังว่าบางทีวันหนึ่งเราอาจรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่จำเป็นต้องให้ผู้หญิงฉีดตัวเองด้วยฮอร์โมนในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้จะทำให้การรักษาภาวะมีบุตรยากง่ายขึ้นถูกกว่ารุกรานน้อยลงและมีความเสี่ยงทางการแพทย์น้อยลง

IVM ยังเป็นเทคโนโลยีที่สำคัญสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง หญิงสาวหรือเด็กผู้หญิงกำลังเผชิญกับการรักษาโรคมะเร็งและผู้ที่ต้องการรักษาความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขา แต่มักจะไม่มีเวลาที่จะแช่แข็งไข่ของพวกเขาก็จะได้รับประโยชน์จากนวัตกรรม IVM

บทความนี้ปรากฏตัวครั้งแรกใน The Conversation