Hydrocephalus ในทารก

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Hydrocephalus ในทารกคืออะไร
• ประเภทของ hydrocephalus
• สาเหตุของการเกิด hydrocephalus ในทารก
• สัญญาณแรกของโรคไข้สมองอักเสบในทารกมีอะไรบ้าง
• การวินิจฉัยและการทดสอบ
• การรักษาทารกด้วย Hydrocephalus
• ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ หลังจากการวินิจฉัย
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออก /
• วิธีดูแลลูกของคุณที่บ้านหลังการผ่าตัด

Hydrocephalus เป็นภาวะที่มีผลต่อสมองของเด็กซึ่งมักเกิดจากการคลอด เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยมีเด็กประมาณ 2 คนจากการเกิดมีชีวิตนับพันครั้งที่ได้รับผลกระทบจากสภาพนี้ ในบทความนี้ให้เราดูลึกลงไปว่า hydrocephalus คืออะไรทำไมมันถึงเกิดขึ้นและวิธีที่ผู้ปกครองสามารถรักษาและดูแลลูกของพวกเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้จะมีความพ่ายแพ้นี้

Hydrocephalus ในทารกคืออะไร

Hydrocephalus เป็นภาวะที่ยากลำบากที่มีผลต่อทารกแรกเกิดแม้ว่ามันจะค่อนข้างหายาก ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ hydrocephalus มีการขยายหัวเนื่องจากมีปัญหากับสมองในวัยเด็ก น้ำไขสันหลังเป็นส่วนตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งช่วยให้สารอาหารไปยังสมองและทำให้มันลอยไปโดยทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกหลายประเภท สมองลอยอยู่ในน้ำไขสันหลังนี้อยู่ภายในกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกกระแทกบนผนังของกะโหลกศีรษะ เนื่องจากการกักเก็บของเหลวส่วนเกินไว้ในกะโหลกศีรษะจึงเกิดอาการบวมในสมองของทารก

น้ำไขสันหลังผลิตในสมองใน choroid plexus และมีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยให้สุขภาพแข็งแรงและเจริญเติบโตได้ดี อย่างไรก็ตามหากมันเริ่มสะสมภายในกะโหลกศีรษะผลลัพธ์ก็คืออาการบวมของสมอง มีช่องทางในสมองที่เรียกว่าโพรงและสิ่งเหล่านี้เป็นช่องทางที่รับผิดชอบในการลดปริมาณของของเหลวในกะโหลกศีรษะ ปริมาณ CSF ที่มากเกินไปจะถูกเทลงในกระแสเลือด แต่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดภาวะนี้ในทารก ดังนั้นการบวมจึงเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ไขสถานการณ์ได้

ประเภทของ hydrocephalus

hydrocephalus มีสองประเภทที่มีผลต่อทารกแรกเกิด:

• hydrocephalus แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับเงื่อนไขนี้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังเช่นความผิดปกติหรือช่องทางและช่องในสมองไม่กว้างพอสำหรับการระบายของเหลวเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเพียงพอ

• hydrocephalus ที่ได้มามักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ทารกเกิดและมันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย สิ่งนี้มีผลกระทบต่อคนที่อายุเกิน 60 ปีในหลายกรณี เลือดออกในสมองเนื่องจากการบาดเจ็บและการบาดเจ็บสามารถนำไปสู่ ​​hydrocephalus ชนิดนี้ บางครั้งเด็กอาจพัฒนา hydrocephalus เนื่องจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกในสมอง บางครั้งก็ยากที่จะหาสาเหตุที่แน่นอนของสาเหตุที่ hydrocephalus เกิดขึ้น

สาเหตุของการเกิด hydrocephalus ในทารก

ในขณะที่ hydrocephalus เกิดจากการสะสมของ CSF ส่วนเกินภายในกะโหลกศีรษะเหตุผลว่าทำไมสิ่งนี้เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของ hydrocephalus

1. สาเหตุของการเกิดสันดาน hydrocephalus

• Ventriculomegaly: ในสภาพนี้ช่องทางที่ระบายของเหลวนั้นมีขนาดใหญ่กว่าปกติมาก สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติในวิธีการจัดการน้ำไขสันหลังและนำไปสู่ ​​hydrocephalus

• Aqueductal stenosis: ช่องภายในสมองที่เชื่อมต่อโพรงต่าง ๆ มีแนวโน้มที่จะแคบเกินไปที่จะทำให้ CSF ผ่านได้ง่ายทำให้เกิดการสะสมภายในกะโหลกศีรษะ

• Arachnoid Cyst: ชั้น arachnoid เป็นหนึ่งในหลาย ๆ ชั้นของเยื่อหุ้มสมองซึ่งอาจจะเกิดขึ้นในชั้นนี้ ซีสต์เหล่านี้เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งเพิ่มความดันในสมองเนื่องจากของเหลว

• Spina Bifida: การ เสียรูปของไขสันหลังและส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทเป็นสาเหตุของการสร้างน้ำไขสันหลังในกรณีนี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะกระดูกของทารกไม่ได้ฟิวส์อย่างเหมาะสมป้องกันการเจริญเติบโตของระบบประสาท

• การติดเชื้อ : หากแม่มีการติดเชื้อที่รุนแรงและซับซ้อนในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ก็อาจส่งผลให้ทารกใน hydrocephalus โรคบางชนิดเช่นหัดเยอรมันและคางทูมมีความสัมพันธ์โดยตรงกับ hydrocephalus ในทารกแรกเกิด

2. สาเหตุที่ได้มาจาก hydrocephalus

• ตกเลือด Intraventricular: ในสภาพนี้มีเลือดออกในสมองของเด็ก สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดภายในโพรงซึ่งมันผสมกับน้ำไขสันหลังที่มีอยู่แล้ว เป็นผลให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การบวม ในทารกแรกเกิดที่มีสมองที่ไม่ได้รับการพัฒนาเส้นเลือดในสมองจะแตกอย่างสุ่มเพื่อให้เกิดสภาวะเช่นนี้

• การบาดเจ็บ: หากมีการบาดเจ็บที่ศีรษะของทารกเลือดออกอาจเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายกันและการผสมของเลือดและน้ำไขสันหลังทำให้ความดันของเหลวรอบ ๆ สมองเพิ่มขึ้น

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อ บางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งนำไปสู่การส่งผ่านของ CSF ภายในกะโหลกศีรษะที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นสมองไม่สามารถดูดซับของเหลวและความดันเพิ่มขึ้น

• เนื้องอก: หากมีเนื้องอกหรือซีสต์ที่เต็มไปด้วย CSF ภายในกะโหลกศีรษะรอบสมองมันก็สามารถนำไปสู่ ​​hydrocephalus ในเด็ก สิ่งนี้เรียกว่า hydrocephalus ที่ไม่สามารถสื่อสารได้

• การสื่อสาร Hydrocephalus: แม้ว่าจะไม่มีปัญหากับการขนส่งของ CSF ในสมอง แต่ก็อาจมีปัญหาเมื่อ CSF ทำการผสมกับเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะเนื่องจากช่องไม่สามารถระบายออกได้ผลที่ได้คือการสื่อสารกับ hydrocephalus

สัญญาณแรกของโรคไข้สมองอักเสบในทารกมีอะไรบ้าง

อาการของ hydrocephalus ในทารกสังเกตได้ง่าย - บางส่วนได้รับด้านล่าง:

1. อาการบวมของหัว

ขนาดของศีรษะเพิ่มขึ้นทุกวันในแบบที่ผิดธรรมชาติ คุณจะรู้สึกถึงจุดที่นุ่มนวลที่ด้านบนของหัวลูกน้อยและเส้นผ่านศูนย์กลางของจุดนี้จะเพิ่มขึ้นทุกวัน ในไม่ช้าขนาดของศีรษะจะดูสมส่วนเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

2. ตะเข็บ

เมื่อกะโหลกศีรษะของเด็กแยกออกจากการขยายตัวของสมองพ่อแม่อาจสังเกตเห็นรอยเย็บคล้ายตะเข็บที่ส่วนบนของศีรษะ เย็บแผลเหล่านี้ดูเหมือนจะกว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

3. การตั้งค่าของดวงอาทิตย์

ดวงตาของเด็กดูเหมือนจะเหี่ยวเฉาอย่างถาวรและทารกจะมองลงมาเสมอและไม่ขยับตาพอ

4. การสูญเสียความกระหาย

เมื่ออาการบวมของสมองรวบรวมจังหวะทารกจะรู้สึกเบื่ออาหารซึ่งนำไปสู่รูปแบบการให้อาหารที่ไม่ดี หากคุณพยายามให้อาหารเขาในระยะนี้เขาอาจพยายามอาเจียนออกมาอย่างรวดเร็ว

5. หงุดหงิด

ลูกของคุณจะเริ่มหงุดหงิดมากขึ้นและอาการชักตั้งแต่อายุยังน้อยก็เริ่มเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

หากคุณเคยสังเกตอาการเหล่านี้ในทารกของคุณคุณควรพาเขาไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยและการทดสอบ

เมื่อคุณพาเขาไปพบแพทย์เขาจะสามารถวินิจฉัยโรคและมาถึงข้อสรุปที่ถูกต้องด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบบางอย่าง การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:

1. การตรวจร่างกาย

ขั้นตอนแรกที่แพทย์จะทำคือการวัดขนาดหัวทารกและตรวจสอบว่ามันผิดปกติในวัยนั้นหรือไม่ จะตรวจสอบการหย่อนยานของดวงตาและตรวจหัวอย่างละเอียด เขาจะตรวจสอบจุดอ่อนบนกะโหลกศีรษะเพื่อดูอาการบวมที่เกิดขึ้น

2. อัลตร้าซาวด์

ด้วยการวางเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ไว้ที่ด้านบนของหัวแพทย์จะสามารถรับภาพสมองในกะโหลกศีรษะได้ซึ่งจะช่วยให้เขาเข้าใจถึงระดับของการสะสมของเหลว

3. คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์

รู้จักกันในชื่อ CT scan ซึ่งใช้รังสีเอกซ์จากมุมที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้ภาพ 3 มิติของสมอง ลูกของคุณอาจถูกระงับเพื่อให้เขายังคงอยู่ในระหว่างการสแกน (มันสามารถ 20 นาทีสุดท้าย)

4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

แพทย์จะสามารถรับภาพที่แม่นยำของสมองในสภาพปัจจุบันโดยใช้คลื่นวิทยุ อาจใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่า 5 นาทีขึ้นอยู่กับเครื่องที่ใช้

5. การเจาะน้ำคร่ำ

การทดสอบข้างต้นคือการวินิจฉัย hydrocephalus ในทารกหลังจากที่เขาเกิด - อย่างไรก็ตามการเจาะน้ำคร่ำสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบสภาพนี้ก่อนที่ทารกจะเกิด การใช้น้ำจากถุงน้ำคร่ำแพทย์สามารถตรวจสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใด ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงสภาพเช่น Ventriculomegaly ในทารกก่อนที่เด็กจะเกิด ด้วยวิธีนี้ผู้ปกครองสามารถเตรียมรับมือกับปัญหาได้ทันทีที่เด็กมาถึง

การรักษาทารกด้วย Hydrocephalus

ไม่มีการรักษาแบบไม่รุกรานสำหรับ hydrocephalus ไม่ว่าจะเป็นสำหรับผู้สูงอายุหรือสำหรับทารก ความดันภายในกะโหลกศีรษะจะต้องได้รับการปล่อยตัวดังนั้นขั้นตอนนี้จึงเป็นการผ่าตัดใหญ่ มีสองวิธีในการรักษา hydrocephalus ในเด็ก:

1. ventriculostomy

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการทำหลุมที่ด้านล่างของโพรงเพื่อให้ CSF ส่วนเกินในกะโหลกศีรษะสามารถระบายออกจากสมอง อาจทำช่องระหว่างโพรงเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวระหว่างช่องได้อย่างง่ายดาย วิธีนี้เป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับปัด

2. การแทรก Shunt

นี่เป็นวิธีที่ต้องการในการรักษา hydrocephalus ในทารก แบ่งเป็นท่อยาวซึ่งมีวาล์วซึ่งสามารถใช้ในการควบคุมการไหลของของเหลวผ่านท่อ นี่คือการผ่าตัดแทรกเข้าไปในสมองและสามารถช่วยการไหลของน้ำไขสันหลังในอัตราปกติในทิศทางที่ถูกต้อง ปลายอีกด้านของปัดนี้ถูกแทรกเข้าไปในหน้าอกหรือช่องท้องซึ่งน้ำไขสันหลังจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายขึ้น ดังนั้นน้ำไขสันหลังจึงไหลออกจากสมองโดยตรงไปยังช่องท้องในกรณีนี้ หากเด็กได้รับการสอดใส่ shunt เขาจะต้องนำไปตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจสอบสภาพของเขาแม้ว่าการปลูกถ่ายนั้นจะเป็นแบบถาวร

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ หลังจากการวินิจฉัย

เนื่องจากการหลบหลีกเป็นวิธีการที่รุกรานและค่อนข้างอันตรายจึงมีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ซึ่งอาจทำงานได้ตามสภาพของลูกของคุณ เหล่านี้รวมถึง:

• การส่องกล้อง: การผ่าตัดแบบเจาะรูนั้นมีการบุกรุกน้อยที่สุดและอาจเป็นวิธีที่ถูกต้องในการไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า hydrocephalus เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ มีการทำแผลเล็ก ๆ บนพื้นของช่องที่สามเพื่อให้ของเหลวไหลออกจากสมองโดยไม่มีการอุดตัน

• เพื่อช่วยลดปริมาณของน้ำไขสันหลังในสมองศัลยแพทย์อาจทำลายเนื้อเยื่อในสมองที่สร้างน้ำไขสันหลัง choroid plexus โดยการทำลาย choroid plexus โดยใช้กระแสไฟฟ้าในกระบวนการที่เรียกว่า choroid plexus coagulation ทำให้การผลิตน้ำไขสันหลังในสมองลดลงอย่างมากและหลีกเลี่ยง hydrocephalus

• ventriculostomy ส่องกล้องที่สามและการแข็งตัวของคอรอยด์ choroid ร่วมกันสามารถทดแทน apt สำหรับการรักษาปัดในกรณีของทารกจำนวนมาก เด็กที่ได้รับผลกระทบจากการเสียรูปของกระดูกสันหลังและเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้วิธีนี้แทนที่จะใส่ส่วนแบ่ง

• แม้จะทำการส่องกล้องเสร็จแล้วก็ควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าสภาพร่างกายกำลังดำเนินไปอย่างไร หาก hydrocephalus เริ่มเกิดขึ้นอีกครั้ง shunt จะต้องถูกแทรกเข้าไปในสมองเนื่องจาก endoscopy ไม่น่าจะทำงานได้ในกรณีนั้น

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออก /

เช่นเดียวกับในกรณีของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการรักษา hydrocephalus ในทารก ความเสี่ยงและข้อ จำกัด บางประการได้รับการกล่าวถึงด้านล่าง

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการผ่าตัดรักษา

• hydrocephalus ในเด็กสามารถเกิดขึ้นอีกแม้หลังจากการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ สมองไม่สามารถหยุดการผลิตน้ำไขสันหลังได้เพียงเพราะมันเป็นส่วนสำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่า hydrocephalus การพัฒนาของทารกจะไม่ถูกขัดขวางหลังจากขั้นตอนและพวกเขาจะสามารถจัดการได้อย่างสะดวกสบายสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขา

• ขั้นตอนการปัดเป็นวิธีเดียวที่จะรักษา hydrocephalus ยกเว้นถ้าสาเหตุคือการอุดตันของโพรง การแทรกเขี้ยวมีความซับซ้อนมากและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามารถทำได้ประมาณ 3 หรือ 4 วันซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทน

• Shunts จำเป็นต้องถูกแทนที่หลังจากไม่กี่ปีและต้องมีการตรวจสอบบ่อยๆ

• เนื่องจากการสับเป็นอุปกรณ์เครื่องจักรกลจึงมีโอกาสสูงที่จะล้มเหลว พวกเขายังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและจะต้องถูกแทนที่ทั้งหมดหากการติดเชื้อใด ๆ ที่หยั่งรากในการแบ่ง

วิธีดูแลลูกของคุณที่บ้านหลังการผ่าตัด

ไม่ว่าคุณจะวินิจฉัย hydrocephalus ในทารกที่อยู่ในครรภ์หรือหลังจากที่เขาเกิดมาการรักษาก็เหมือนกันทั้งหมด อย่างไรก็ตามคุณต้องให้แน่ใจว่าคุณปล่อยให้เขาฟื้นตัวจากการผ่าตัดที่บ้านเพื่อให้เขาเติบโตได้ดีโดยไม่มีอะไรขัดขวางเขา

• คุณสามารถให้ลูกของคุณ Tylenol เพื่อให้เขาสามารถจัดการกับความเจ็บปวดจากการผ่าตัดได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามโปรดตรวจสอบกับแพทย์ของคุณสำหรับปริมาณที่เหมาะสมก่อนที่จะบริหารยาใด ๆ กับเขา หากเขาอายุมากกว่า 4 ปีแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ Tylenol ร่วมกับโคเดอีนเพื่อลดความเจ็บปวดที่เขารู้สึก

• เวลาของการผ่าตัดจะรวมถึงข้อ จำกัด ด้านอาหารขึ้นอยู่กับอายุและสภาพของเขา อย่างไรก็ตามคุณสามารถให้อาหารที่เขาชอบได้เมื่อเขากลับถึงบ้านหลังการผ่าตัดโดยแพทย์ให้แสงสีเขียว

• ทุกวันคุณต้องล้างแผลด้วยการผ่าตัดเบา ๆ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลจะไม่ติดเชื้อจนกว่าจะหาย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้กดแรงเกินไปขณะซักผ้าเพราะอาจทำให้ลูกเจ็บปวดได้

• คุณต้องปล่อยให้ลูกของคุณผ่อนคลายลงในตารางประจำวันของเขาขึ้นอยู่กับว่าเขารู้สึกอย่างไร

• ยกเว้นยารักษาโรคแพทย์มักจะงดเว้นการให้ยาใด ๆ กับลูกน้อยของคุณ

• จนกว่าผิวจะปิดและรักษาอย่างสมบูรณ์คุณไม่ควรปล่อยให้ลูกอยู่ในน้ำเป็นเวลานาน น้ำสามารถเข้าไปในแผลและทำให้เกิดการติดเชื้อที่เปิด

• หลังจากพักฟื้นประมาณสองสัปดาห์คุณจะต้องพาบุตรของคุณไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายตามปกติในการผ่าตัด

hydrocephalus ในทารกเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการผ่าน แต่เด็กสามารถเติบโตขึ้นมามีชีวิตปกติถ้าเงื่อนไขได้รับการรักษาในระยะแรก แม้ว่าจะไม่ได้ดูแลรักษาง่าย แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบใด ๆ ต่อชีวิตของเด็ก ดังนั้นพาบุตรของคุณไปพบแพทย์หากคุณเคยรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับวิธีที่เขาแสดงหรือเติบโต