Placenta Previa: สาเหตุความเสี่ยงและการรักษา

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• รกเกาะพรีเวียคืออะไร
• การมีรกอยู่ในระดับต่ำหมายความว่าอย่างไร?
• รกเกาะพรีเวียแตกต่างกันอย่างไร?
• อาการของรกเกาะต่ำ
• สาเหตุของรกต่ำในหญิงตั้งครรภ์
• การรักษารกต่ำในการตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยและการจัดการของ Placenta Previa
• เกิดอะไรขึ้นถ้ารก Previa มีอยู่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง?

รกเป็นอวัยวะรูปแพนเค้กที่พบในหญิงตั้งครรภ์ มันมีหน้าที่ในการให้สารอาหารออกซิเจนและเทอร์โมควบคุมให้กับตัวอ่อนในขณะเดียวกันก็ป้องกันการติดเชื้อภายใน ทารกเชื่อมต่อผ่านสายสะดือจากจุดที่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการพัฒนา รกเชื่อมต่อตัวอ่อนในครรภ์เข้ากับผนังมดลูกของแม่ สายสะดือของ foetus นั้นติดอยู่กับผนังของมดลูก นี่คือฟังก์ชั่นที่สำคัญบางอย่างที่รกทำงาน:

• ช่วยสร้างฮอร์โมนเพื่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในมดลูก
• มันมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำจัดของเสียออกจากเลือดของตัวอ่อน
• มันยึดทารกในครรภ์กับผนังของมดลูกและช่วยให้ทารกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมให้การรักษาความปลอดภัย

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติรกจะติดกับด้านบนขวาหรือซ้ายบนของมดลูก มันเลื่อนขึ้นหรือไปด้านข้างเมื่อมดลูกยืดตัวระหว่างตั้งครรภ์ รกปกติดูเหมือนดิสก์รูปวงรีที่มีสายไฟติดอยู่ตรงกลาง มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของทารกรกมีสุขภาพดีจะไปไกลในการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย

รกเกาะพรีเวียคืออะไร

ในระหว่างการตั้งครรภ์ถ้ารกพัฒนาในลักษณะที่ครอบคลุมปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนเงื่อนไขจะถูกเรียกว่าเป็น 'รก Previa' หรือรกต่ำ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกและแม่ในระหว่างคลอดและคลอดเนื่องจากอาจได้รับความเสียหายเมื่อปากมดลูกเปิด รกอาจแยกตัวออกมาเร็วเกินไปจากมดลูกทำให้มีเลือดออกรุนแรงถึงแม่ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อเด็กเช่นกัน เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องหรือก่อนวัยอันควรหรือน้ำหนักน้อย

รกเกาะต่ำทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่?

รกเกาะต่ำมักไม่ทำให้เกิดอาการปวดระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากมีความรู้สึกไม่สบายใด ๆ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

รกเกาะพรีเวียเป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่

Placenta previa เป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายากซึ่งพัฒนาขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ จากการวิจัยพบว่ารกเกาะต่ำเกิดขึ้นใน 1 ใน 200 ของมารดาที่ตั้งครรภ์ทุกปี

รกเกาะต่ำ Previa มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

เนื่องจากปากมดลูกอยู่ในสภาพเช่นนี้รกเกาะต่ำจึงเคลื่อนผ่านทารกระหว่างการคลอด รกเกาะพรีเวียจึงมีความท้าทายในช่วงเวลาของการคลอดและการคลอด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการแตกในเส้นเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อปากมดลูกขยายออกและในบางกรณีนำไปสู่การหยุดชะงักของรกที่รกแยกออกจากมดลูกทำให้เป็นอันตรายต่อทั้งทารกและแม่

ตกเลือดด้วย Previa

เลือดออกทางช่องคลอดเป็นรกที่มีความเสี่ยงมากที่สุด เรื่องนี้มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามเมื่อซับในของมดลูกเรทเพื่อเตรียมการส่งมอบ สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกในรกซึ่งครอบคลุมปากมดลูก

การมีรกอยู่ในระดับต่ำหมายความว่าอย่างไร?

รกอยู่ติดกับบริเวณส่วนล่างของมดลูกใกล้กับปากมดลูกเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติของภูมิภาคส่วนบนหรือด้านบนในการตั้งครรภ์ปกติ รกติดอยู่กับส่วนล่างของมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์และเมื่อเวลาผ่านไปมันก็จะเคลื่อนตัวขึ้นมาและเกาะในครึ่งบนของมดลูก อย่างไรก็ตามเมื่อการเคลื่อนไหวของรกไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องในไตรมาสที่สามมันจะส่งผลให้เกิดการพัฒนาของรกเกาะต่ำ

รกเกาะต่ำจัดอยู่บนพื้นฐานของพื้นที่ปากมดลูกที่รกปกคลุม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรกในมดลูกมันอาจจะถูกจัดหมวดหมู่เพิ่มเติม ด้านหลังของรกพรีเวียคือเมื่อรกตั้งอยู่ทางด้านหลังของมดลูกในขณะที่รกด้านหน้าพรีเวียคือเมื่อรกอยู่ในตำแหน่งด้านหน้าของมดลูกที่ไหนสักแห่งใกล้ปุ่มท้อง

รกเกาะพรีเวียแตกต่างกันอย่างไร?

ชนิดและความรุนแรงของสภาพรก Previa นั้นได้รับการตัดสินโดยความคุ้มครองของบริเวณปากมดลูกของมดลูกด้วยรกซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือเต็ม ต่อไปนี้เป็นประเภทของรกเกาะต่ำ:

รกเกาะพรีเวีย

ในรกเกาะพรีเวียชนิดนี้ขอบของรกถูกฝังไว้ใกล้กับปากมดลูกมาก แต่ปากมดลูกยังไม่ได้รับการปกปิดอย่างสมบูรณ์

รกแกะพรีเวีย

ที่นี่ส่วนหนึ่งของการเปิดปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยรก ในตำแหน่งนี้รกอยู่ที่ขอบด้านขวาของปากมดลูก มีความเป็นไปได้ของการคลอดทางช่องคลอดถ้ามารดามีรกเกาะต่ำบางส่วน

รกแกะพรีเวียรวม

ในสภาพนี้การเปิดปากมดลูกทั้งหมดจะถูกปกคลุมด้วยรก แม่ในกรณีนี้มักจะต้องมีการผ่าตัดคลอด สหราชอาณาจักรยังเป็นที่รู้จักกันในนามรกสหชาติ previa นี่คือตำแหน่งที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสูงสุดระหว่างการคลอด

อาการของรกเกาะต่ำ

มีสัญญาณและอาการต่าง ๆ ที่สามารถทำนายความเป็นไปได้ของรกเกาะต่ำ นี่คือบางส่วนที่ต้องระวัง!

• เลือดออกไม่เจ็บปวดจากไตรมาสที่สอง การตกเลือดนี้อาจเกิดขึ้นในระยะเวลาสองถึงสามสัปดาห์หรืออาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่มีเหตุผลเฉพาะ
• เลือดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวก่อนวัยอันควรหากตำแหน่งของทารกในครรภ์ขวางหรือก้น
• ขนาดของมดลูกดูใหญ่กว่าที่ควรจะเป็นตามอายุครรภ์
• ตะคริวตามมาด้วยความเจ็บปวด

หากมีอาการใด ๆ เหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยจะต้องปรึกษาแพทย์และเริ่มใช้มาตรการป้องกันที่กำหนดไว้

สาเหตุของรกต่ำในหญิงตั้งครรภ์

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าทำไมรกเกาะต่ำจึงเกิดขึ้น แต่ดูเหมือนว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดขึ้นกับปัญหาหรือนิสัยที่ผ่านมาของผู้ป่วย นี่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของรกเกาะต่ำ:

• ปัจจัยอายุ: รกเกาะต่ำมักพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
• ประวัติการตั้งครรภ์ / สภาพปัจจุบัน: ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์มาก่อนหน้านี้หลายคนหรือผู้ที่มีการตั้งครรภ์หลายอย่างเช่นฝาแฝดหรือแฝดสามต้องเผชิญกับเงื่อนไขนี้มากกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ
• ประวัติการผ่าตัด: ผู้หญิงที่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกซึ่งอาจมีหรือไม่มีแผลมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องเผชิญกับรกเกาะพรีเวีย
• รูปร่างของมดลูก: ถ้าผู้หญิงมีรูปร่างผิดปกติของมดลูกเธอมีความเสี่ยงที่จะมีรกเกาะต่ำ
• การสูบบุหรี่ / การใช้ยา: ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือติดยาเสพติดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้เช่นกัน

• ที่อยู่อาศัยของแม่: ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าผู้หญิงที่อาศัยอยู่ที่ระดับความสูงที่สูงกว่ามีโอกาสมากขึ้นของการเกิดของรกเกาะต่ำ
• การแท้งบุตรในอดีต / การทำแท้ง ผู้หญิงที่เคยทำแท้งหรือแท้งมีความเสี่ยงต่อการเป็นรกจากรกมากขึ้น
• ตำแหน่งของทารก: นอกจากปัจจัยที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วตำแหน่งของทารกเป็นปัจจัยสำคัญที่อาจส่งผลให้รกเกาะต่ำ หากทารกอยู่ในบั้นท้ายแรก (ก้น) หรือนอนในแนวนอนในตำแหน่ง (ขวาง) โอกาสที่รกจะเพิ่มขึ้นมากมาย
• ประชากร: โอกาสของรกเกาะต่ำยังแปรผันตามประชากรศาสตร์ด้วย ยกตัวอย่างเช่นผู้หญิงในเอเชียมีโอกาสสูงที่จะมีรกเกาะต่ำ
• การผ่าตัดขยายและการขูดมดลูก (D&C): การ บันทึกที่ผ่านมาของการผ่าตัดเหล่านี้เป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดรกเกาะต่ำ
• ขนาดของรก: รกที่ มีขนาดใหญ่โดยธรรมชาติอาจทำให้เกิดเช่นกัน

การรักษารกต่ำในการตั้งครรภ์

แผนการรักษาที่แพทย์แนะนำแตกต่างจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสุขภาพของแม่และเด็ก หากมีการวินิจฉัยว่ารกเกาะต่ำในระยะแรกของการตั้งครรภ์มันอาจแก้ไขได้ด้วยตนเอง

โปรโตคอลการรักษาจะตัดสินใจบนพื้นฐานของปริมาณของเลือดออก แพทย์จะ จำกัด กิจกรรมและให้คำแนะนำการนอนในกรณีที่มีเลือดออกเบา ๆ ในบางกรณีของการมีเลือดออกหนักแนะนำให้ถ่ายเลือดเป็นส่วนสำคัญของขั้นตอนการรักษา บ่อยครั้งที่มีการมอบยาให้กับแม่เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดและเพื่อช่วยในการตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์

สำหรับผู้ป่วยที่มีกรุ๊ปเลือด Rh-negative แพทย์จะให้ Rhogam เป็นยาพิเศษ มันให้ทั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์และมันทำงานได้โดยการปิดกั้นระบบภูมิคุ้มกันจากการรับรู้แอนติเจน จะได้รับผ่านการฉีดเข้ากล้าม ในกรณีส่วนใหญ่หญิงตั้งครรภ์พัฒนา anti-D ในระหว่างตั้งครรภ์หลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ Rhogam ได้รับอย่างมากหลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เพื่อการพัฒนาปอดของทารกให้ดีขึ้นบางครั้งหมอก็ฉีดสเตียรอยด์ แนะนำให้ใช้ C-section และเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อแพทย์ไม่สามารถบริหารเลือดออกได้ แพทย์อาจทำการทดสอบด้วยน้ำคร่ำเพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตและสุขภาพของทารกในครรภ์เพื่อการคลอดก่อนกำหนด

การใช้ยา - ไม่มีการรักษาด้วยยาที่เฉพาะเจาะจงเพื่อรักษารกเกาะต่ำ แพทย์แนะนำให้ทานอาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กเนื่องจากแม่อาจจะเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างหนัก ยาและอาหารเสริมบางอย่างที่แพทย์อาจสั่งให้ระบุไว้ด้านล่าง -

• Tocolytics- เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด
• แมกนีเซียมซัลเฟต - คลอดก่อนกำหนดแรงงานล่าช้า
• Corticosteroids - ในกรณีที่มีเลือดออกเล็กน้อย
• Dexamethasone - พัฒนาปอดของทารกในครรภ์
• Betamethasone- ช่วยในการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์
• Terbutaline- ใช้เพื่อผ่อนคลายการหดตัวของมดลูก

การแทรกแซงทางการแพทย์: การแทรกแซงทางการแพทย์ ประเภทต่าง ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อความปลอดภัยของแม่และเด็กเมื่อรกได้รับการวินิจฉัย บางส่วนของพวกเขาอยู่ด้านล่าง:

• การบำบัดทางหลอดเลือดดำ: นี้ถูกกำหนดโดยแพทย์เมื่อมีความต้องการของการเปลี่ยนเลือดที่หายไปในระหว่างการมีเลือดออก
• การตรวจสอบปกติ: หลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อทั้งแม่และเด็ก อุปกรณ์ตรวจสอบภายนอกจะใช้ในการสังเกตและตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก
• การทำศัลยกรรม: การ ผ่าตัดเพื่อการแพทย์นั้นมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และลูกน้อย หากรกเปิดมากกว่า 30% ของการเปิดปากมดลูกทารกในครรภ์จะไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ดังนั้นแพทย์จึงดำเนินการในส่วนของ C-section

การวินิจฉัยและการจัดการของ Placenta Previa

Placenta Previa ultrasound เป็นวิธีที่พบได้บ่อยและแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยสภาพ การวินิจฉัยอาจต้องใช้ขั้นตอนต่อไปนี้ -

1. Transvaginal ultrasound - ช่วยวัดระยะห่างระหว่างรกกับการเปิดปากมดลูก ดังนั้นจึงสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีเงื่อนไขนี้

2. อัลตราซาวด์ ทางช่องท้อง - ทำเพื่อตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเพื่อตรวจสอบการเติบโตของทารกในครรภ์

3. MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) - เป็นการกำหนดตำแหน่งของรกอย่างชัดเจน

รกเกาะต่ำสามารถวินิจฉัยได้จากไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ ในกรณีของการฝังที่ขอบรกของรกหรือบางส่วนของรกเกาะต่ำสถานการณ์อาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในกรณีของรกเกาะต่ำทั้งหมดนั้นไม่น่าจะแก้ไขได้ด้วยตนเอง

ในขณะที่การสแกนอัลตร้าซาวด์ก่อนประจำอาจแสดงให้เห็นว่ารกอยู่ในระดับต่ำและอยู่ใกล้ปากมดลูก แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล มันค่อนข้างเป็นธรรมชาติในระยะเริ่มแรก แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปรกควรเลื่อนขึ้นไปตามการขยายตัวของมดลูก หากรกยังคงปิดกั้นบริเวณปากมดลูกหลังจาก 20 สัปดาห์ก็มีความเป็นไปได้ที่จะมีรกเกาะพรีเวียอยู่ ภายใน 20 สัปดาห์หรือไตรมาสที่สามรกควรมีความสูงเพียงพอเพื่อไม่ให้ปิดกั้นปากมดลูก

เกิดอะไรขึ้นถ้ารก Previa มีอยู่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง?

การปรากฏตัวของรกเกาะต่ำระหว่างแรงงานและการคลอดอาจเป็นภัยคุกคามต่อทั้งทารกและแม่ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นคือ:

Placenta Previa มีผลกระทบต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อแม่

• การสูญเสียเลือดมากเกินไป: รกเกาะต่ำอาจทำให้มีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดและมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของแม่
• Placenta accreta: ในสภาพเช่นนี้เนื้อเยื่อรกฝังอยู่ในมดลูกลึกเกินไป พวกเขายึดติดกับชั้นกล้ามเนื้อและไม่แยกออกจากผนังมดลูกระหว่างการคลอด สิ่งนี้อาจนำไปสู่การมีเลือดออกซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ รกปกติจะต้องมีการตัดมดลูกในระหว่างการคลอด

รกเกาะต่ำอาจส่งผลกระทบต่อทารกในกรณีต่อไปนี้:

• Placental Abruption: นี่เป็นภาวะที่รกแยกออกจากมดลูกทำให้เลือดและสารอาหารไปรบกวนทารกน้อยลงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก
• คลอดก่อนกำหนด: หากมีเลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไปแพทย์อาจตัดสินใจคลอดก่อนกำหนด หากทารกเกิดเร็วมากเขา / เธออาจประสบปัญหาสุขภาพระยะยาวและพัฒนาการ

ปัญหารกทั่วไปอื่น ๆ

ในขณะที่รกต่ำโกหกเป็นปัญหารกมากที่สุดกล่าวถึงมันเป็นเรื่องธรรมดาในการตั้งครรภ์ก่อนมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของรก บางส่วนของเหล่านี้คือ :

• รกไม่เพียงพอ: ในสภาพเช่นนี้รกไม่สามารถให้สารอาหารที่เพียงพอต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• Infarcts ในรก: Infarcts เป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายในรกซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง พวกเขาอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะไม่เป็นอันตราย แต่ในบางกรณีอาจเสี่ยงต่อสุขภาพหรือการอยู่รอดของทารก
• Placental Abruption: ในสภาพเช่นนี้รกจะแยกตัวออกจากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดแล้วลดหรือหยุดการส่งเลือดไปยังทารก เงื่อนไขที่หายากนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• Placenta Accreta : ในสภาพนี้รกจะฝังลึกเกินไปในผนังของมดลูก สิ่งนี้อาจทำให้เลือดออกมากเกินไปหลังคลอด การผ่าตัดอาจต้องเอาเนื้อเยื่อออกจากมดลูกหลังคลอดในกรณีเช่นนี้

จัดส่งด้วยรกแกะต่ำ

สุขภาพของทารกในครรภ์และแม่เช่นเดียวกับที่ตั้งและตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกตัดสินใจว่ามันจะส่งมอบปกติหรือการส่งมอบส่วน C ถ้ารก previa ถูกพัฒนาขึ้นในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์จะมีโอกาสสูงกว่าในการคลอดบุตรแบบ C-section

ในขณะที่รกเกาะต่ำอาจเป็นโรคที่น่าเป็นห่วง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะทำให้การตั้งครรภ์มีความเสี่ยง การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง, ยาป้องกัน, การพักผ่อนและการดูแลหลังการผ่าตัดทำให้มั่นใจได้ว่าการส่งมอบรกเกาะต่ำส่วนใหญ่เป็นยาที่ปลอดภัย ในขณะที่เกือบทั้งหมดเป็น C-section แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดทางช่องคลอดในกรณีที่รกเกาะต่ำ อย่าลืมว่ารกอยู่ต่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นเรื่องปกติและมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวได้ด้วยตนเอง