Macrosomia (Big Baby): ภาวะแทรกซ้อนด้านแรงงาน

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• Macrosomia (Big Baby) คืออะไร?
• Macrosomia มีสาเหตุอะไรบ้าง?
• อาการของ Macrosomia นั้นเป็นอย่างไร
• ภาวะแทรกซ้อน
• ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในผู้หญิง
• การวินิจฉัยสำหรับลูกน้อย
• การรักษาสำหรับ Macrosomia
• Macrosomia จะมีผลต่อการจัดส่งของฉันหรือไม่
• Macrosomia จะส่งผลต่อสุขภาพของลูกน้อยหรือไม่?
• Macrosomia สามารถป้องกันและจัดการได้หรือไม่?

มาโครหรือทารกใหญ่เป็นอาการที่ทารกใหญ่หรือหนักกว่าทารกเต็มตัว อาการนี้พบได้ทั่วไปในทารกของมารดาที่เป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวานและอาจนำไปสู่ปัญหาระหว่างการคลอดเนื่องจากทารกอาจมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่านช่องคลอดได้

Macrosomia (Big Baby) คืออะไร?

คำว่า 'Macrosomia' ถูกดัดแปลงมาจากภาษากรีกและแท้จริงหมายถึง 'แมโคร - ใหญ่หรือใหญ่' และ 'โซมา' หมายถึง "ร่างกาย" และมักใช้เพื่ออธิบายทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากเกินไป (น้ำหนักเฉลี่ยของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 7 ปอนด์) Macrosomia ยังเป็นที่รู้จักกันในนามซินโดรมเด็กใหญ่

Macrosomia ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดให้เป็นเงื่อนไขที่น้ำหนักแรกเกิดของทารกมากกว่า 4000-4500g หรือ 8-9lbs หรือมากกว่า 90% สำหรับอายุครรภ์ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกใหญ่มักจะมีงานลำบาก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4, 500 กรัม)

ศูนย์ควบคุมโรคประมาณการว่าทารก 7-8 เปอร์เซ็นต์ในปี 2558 มีน้ำหนักประมาณ 4, 000 กรัมเมื่อแรกเกิดและ 1-1.1 เปอร์เซ็นต์มีน้ำหนัก 4, 500 กรัมและ 0.1% มีน้ำหนักมากกว่า 5, 000 กรัม

ความพยายามหลายอย่างที่จะทำให้การวินิจฉัยก่อนคลอด (ก่อนเกิด) ของเงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่ไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามสูติแพทย์ของคุณอาจตรวจหามาโครโซเมียหากการตรวจท้องหรืออัลตร้าซาวด์ระบุว่าทารกนั้นหนักเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (สัปดาห์หรือเดือนของการตั้งครรภ์) อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอัลตร้าซาวด์ไม่ถูกต้องในระยะหลังของการตั้งครรภ์

Macrosomia มีสาเหตุอะไรบ้าง?

แม้ว่า macrosomia ของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ยังไม่สามารถอธิบายได้ แต่มีหลายปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุของการมีลูกใหญ่ เหล่านี้รวมถึง:

• พันธุศาสตร์: ความสูงและน้ำหนักของผู้ปกครองมีผลต่อน้ำหนักทารกแรกเกิด
• เชื้อชาติ: ผู้หญิงเชื้อสายฮิสแปนิกมีแนวโน้มที่จะมีลูกที่ใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงในเอเชีย
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์): พบมากในการตั้งครรภ์ซึ่งข้ามวันที่คาดว่าจะคลอด (EDD) ภายใน 1-2 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น

• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือกรณีที่เป็นที่รู้จักของโรคเบาหวาน: การวินิจฉัยโรคเบาหวานก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่น่าตกใจสำหรับ macrosomia ของทารกในครรภ์ โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้อาจเชื่อมโยงกับความถี่ที่สูงขึ้นของเงื่อนไขนี้
• อายุมารดา: ผู้หญิงอายุ 35 ปีมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ที่มีลูกใหญ่
• เด็กผู้ชาย: ทารกในครรภ์มักมีน้ำหนักมากกว่าเพศเมีย ทารกส่วนใหญ่ที่สูงกว่า 4500 กรัมมักเป็นผู้ชาย
• น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์: โรคอ้วนมากเกินไปหรือมีค่าดัชนีมวลกายสูงก่อนตั้งครรภ์
• การเพิ่มน้ำหนักของการตั้งครรภ์: การเพิ่มของน้ำหนักที่มากเกินไประหว่างการตั้งครรภ์
• ประวัติครอบครัว: ประวัติของทารก macrosomia ก่อนหน้านี้เพิ่มความเสี่ยงหลายเท่า

อาการของ Macrosomia นั้นเป็นอย่างไร

ในขณะที่ไม่มีอาการเฉพาะของ macrosomia ต่อไปนี้เป็นสัญญาณของทารกใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์:

• ความสูงของกองทุนมากเกินไป : macrosomia ของทารกในครรภ์มักจะสงสัยว่าเมื่อคุณไปพบแพทย์ก่อนกำหนด (การคลอดก่อนกำหนด) ante-natal จะแนะนำว่ามีความสูงของอวัยวะมากเกินไป (ระยะทางสูงสุดจากกระดูกหัวหน่าว โดยทั่วไปจะเรียกว่าเป็นใหญ่สำหรับอายุครรภ์ในภาษาทางการแพทย์
• น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น: น้ำหนักตัวมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ในภายหลังอาจเป็นอาการทางอ้อมของการมีทารก macrosomia
• Polyhydramnios : น้ำคร่ำมากเกินไปซึ่งล้อมรอบมดลูกและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้ สิ่งนี้สามารถตรวจพบได้ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง นักวิจัยบางคนกล่าวว่าโพลีไฮดรามีนิสเป็นผลมาจากการที่ทารกมีปัสสาวะมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อน

Macrosomia สามารถทำให้เกิดปัญหาสำหรับทั้งแม่และเด็ก นี่คือภาพรวมอย่างรวดเร็วของภาวะแทรกซ้อนทั้งแม่และเด็กอาจเผชิญ

ภาวะแทรกซ้อนใน Moms:

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของมารดาของ macrosomia ของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดและการส่งมอบบาดแผล

• แรงงานลำบาก: ทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติอาจอุดตันในช่องคลอดระหว่างคลอดปกติ สิ่งนี้อาจต้องมีการช่วยส่งด้วยความช่วยเหลือของคีมหรืออุปกรณ์สูญญากาศ ในบางสถานการณ์สำหรับการผ่าตัดคลอด (เทคนิคการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างสำหรับการจัดส่ง) อาจเป็นทางเลือกเดียวที่จะช่วยให้ทารกคลอดได้
• การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและแผล: แรงมากเกินไปที่จำเป็นต่อการส่งตัวอ่อนของทารกในครรภ์อาจทำร้ายเนื้อเยื่อช่องคลอดและกล้ามเนื้อ perianal (กล้ามเนื้อที่ยึดมั่นในความสมบูรณ์ของคลองทวารหนัก)
• เลือดออกมากเกินไป: Ante-partum (เวลาเกิด) หรือหลังคลอด (หลังคลอด) อาจมีเลือดออกในกรณีที่มีการใช้แรงงานที่ซับซ้อนเนื่องจาก macrosomia ของทารกในครรภ์ ที่นี่คลองเกิดใหญ่กว่าปกติเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่
• การแตกของมดลูก: แม้ว่าจะหายาก แต่มดลูกที่ดำเนินการมาก่อนหน้านี้ของผู้หญิงอาจเป็นเพราะ C-section ก่อนหน้านี้หรือขั้นตอนการซ่อมอื่น ๆ ของมดลูกอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการแตกที่บริเวณรอยประสาน นี่เป็นเพราะทารกในครรภ์ macrosomic ออกแรงมากขึ้นบนผนังมดลูก
• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ macrosomia ของทารกในครรภ์ในอนาคตการตั้งครรภ์: ความเสี่ยงของ macrosomia ของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความน่าจะเป็นกับการจัดส่ง macrosomic แต่ละครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนในทารก:

• การบาดเจ็บจากการคลอดครั้งแรก: ในกรณีที่มีการอุดตันของการคลอดเนื่องจาก macrosomia ของทารกในครรภ์ทารกที่คลอดด้วยวิธีปกติหรือไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจมีความเสียหายทางร่างกาย ซึ่งรวมถึงไหล่ dystocia ภาวะแทรกซ้อนทางกลที่เกิดจากการไม่ได้สัดส่วนส่วนไหล่จะไม่ถูกส่งไปหลังจากศีรษะของทารก มันส่งผลให้ไหล่ติดอยู่ภายในกระดูกเชิงกรานของแม่ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะของทารกในระหว่างการคลอด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิด : ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติตั้งแต่แรกเกิด สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายหากไม่ได้รับการวินิจฉัยในทันทีและอาจทำให้เกิดอาการชักในทารกแรกเกิด
• โรคอ้วนในเด็ก : ทารกที่มีขนาดใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนในวัยเด็ก ความเสี่ยงเป็นสัดส่วนโดยตรงกับน้ำหนักแรกเกิด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญอาหาร : ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากเกินไปมีโอกาสสูงที่จะได้รับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม นี่คือความดันโลหิตที่มากเกินไปสามระดับน้ำตาลในเลือดสูงและไขมันในร่างกายที่ผิดปกติหรือโปรไฟล์คอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองในอนาคตในวัยผู้ใหญ่

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในผู้หญิง

• โรคอ้วน: โรคอ้วนอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์รวมถึงอุบัติการณ์ของ macrosomia ของทารกในครรภ์ทั้งทางตรงและทางอ้อม ดัชนีมวลกาย (BMI) วัดเป็นน้ำหนักหน่วยเป็นกิโลกรัม / ส่วนสูงเป็นตารางเมตร โรคอ้วนอธิบายว่าเป็นค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ในขณะที่ค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 25 ถือว่าเป็นน้ำหนักเกินและลางสังหรณ์ของโรคอ้วน ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานและโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งทั้งคู่กลับเป็นปัจจัยทางสาเหตุโดยตรงสำหรับ macrosomia ของทารกในครรภ์

• โรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่หรือที่ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกใหญ่ ระดับน้ำตาลในเลือดก็มีผลต่อผลลัพธ์ของทารกในครรภ์เช่นกัน

การวินิจฉัยสำหรับลูกน้อย

• วิธีการในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) ที่ทำในช่วง 24-28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์อาจเป็นวิธีที่ดีในการแยกแยะความเป็นไปได้ของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ GTT การอดอาหารที่มีข้อบกพร่องอาจแนะนำการทำงานและการประเมินเพิ่มเติมสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) และต่อมาสำหรับทารกในครรภ์ macrosomia
• วิธีการตรวจคัดกรอง: การตรวจทางคลินิกรวมถึงการตรวจช่องท้องเป็นประจำและความสูงของอวัยวะอาจให้ความรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้สำหรับ macrosomia ของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะเส้นรอบวงของหน้าท้องที่วัดได้มากกว่า 35 ซม. ก่อนการส่งมอบ 2 สัปดาห์นั้นสัมพันธ์กับการจัดส่งในระดับมหภาค

• วิธีการถ่ายภาพ: Macrosomia Ultrasound (USG) ของช่องท้องสามารถประมาณขนาดของทารกในครรภ์ได้เป็นครั้งคราวและช่วยให้สัมพันธ์กับอายุครรภ์ของทารกในครรภ์

การรักษาสำหรับ Macrosomia

การรักษาทารกในครรภ์ Macrosomia รวมถึงวิธีการแบบบูรณาการ แม้ว่าการรักษาขั้นสุดท้ายจะเป็นอัตนัยสำหรับแต่ละกรณีต่อไปนี้เป็นโปรโตคอลทั่วไปที่แนะนำสำหรับการจัดการ macrosomia ของทารกในครรภ์

• อาหาร: ในการหารือกับนักโภชนาการ คุณแม่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคเบาหวานควรรับประทานอาหารที่สมดุลและมีสุขภาพดี
• การดูแลรักษาทางการแพทย์: แม้ว่าการชักนำของแรงงานในกรณีของ macrosomia ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องของการอภิปรายการตั้งครรภ์นานกว่า 39 สัปดาห์อาจได้รับการเหนี่ยวนำในมุมมองส่วนตัวและภายใต้การดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• การดูแลโดยศัลยกรรม : การช่วยทางช่องคลอดด้วยคีมหรืออุปกรณ์ช่วยสูญญากาศอาจถูกนำไปใช้สำหรับการคลอดปกติ

ส่วนซีซาร์ (ส่วน c สำหรับทารกใหญ่) อาจได้รับเลือกเป็นกระบวนการทางเลือกหรือฉุกเฉินขึ้นอยู่กับผลการตรวจคัดกรอง

Macrosomia จะมีผลต่อการจัดส่งของฉันหรือไม่

Macrosomia ในบางกรณีอาจส่งผลให้เกิดบาดแผลรวมถึงการบาดเจ็บทางช่องคลอดและฝีเย็บ มีโอกาสตกเลือดมากเกินไปและมีโอกาสเกิดการแตกมดลูกน้อย มันอาจจำเป็นต้องช่วยในช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด Macrosomia ยังเพิ่มโอกาสของการมี macrosomia ของทารกในครรภ์ในอนาคตอย่างต่อเนื่อง

Macrosomia จะส่งผลต่อสุขภาพของลูกน้อยหรือไม่?

Macrosomia อาจส่งผลกระทบต่อทารกในระหว่างการคลอดรวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดเวลาเกิด, dystocia ไหล่และความเสียหายทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังอาจจูงใจให้ทารกมีโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคในอนาคต

Macrosomia สามารถป้องกันและจัดการได้หรือไม่?

ใช่ด้วยการปรึกษาหารือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีการติดตามและการสแกน ante-natal ปกติทำให้ macrosomia สามารถป้องกันได้ นอกจากนี้การควบคุมน้ำหนักอย่างมีประสิทธิภาพด้วยมาตรการด้านอาหารการออกกำลังกายเป็นประจำและการควบคุมน้ำตาลอย่างเพียงพอด้วยยาสามารถช่วยป้องกัน macrosomia ได้

วิธีการหลีกเลี่ยงการมีลูกใหญ่?

การตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทารกในครรภ์และการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในระยะเวลาประมาณ 20-22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถช่วยป้องกัน macrosomia ของทารกในครรภ์ได้

Macrosomia เป็นภาวะแทรกซ้อนด้านแรงงานสำหรับคุณแม่และโรคที่มักจะเกิดกับทารกในอนาคต อย่างไรก็ตามสามารถประเมินได้ดีในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการสแกนบ่อยครั้งและทันเวลา นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยมาตรการการดำเนินชีวิตในแม่ที่คาดหวังและจัดการหรือรับการรักษาด้วยเทคนิคการส่งมอบความช่วยเหลือ