ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร
• ประเภท
• สาเหตุของ IUGR
• อาการของการ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกมีอะไรบ้าง
• การวินิจฉัยและการทดสอบสำหรับ IUGR
• ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ IUGR
• ภาวะแทรกซ้อน
• ผลกระทบของ IUGR
• การปฏิบัติและการจัดการ IUGR
• การป้องกัน
• สิ่งที่คาดหวังหลังคลอด

ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) เป็นเงื่อนไขที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ถูก จำกัด และทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่า 90% ของทารกในครรภ์ในวัยเดียวกัน ทารกในสภาพนี้เป็นที่รู้จักกันว่า 'เล็กสำหรับอายุครรภ์' และเกิดขึ้นใน 5% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร

IUGR เป็นเงื่อนไขที่การเจริญเติบโตของทารกช้าในขณะที่อยู่ในครรภ์มารดา เป็นที่รู้จักกันว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหรือข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ประเภท

ข้อ จำกัด การเติบโตของมดลูกมีสองประเภท - Symmetrical IUGR และ Asymmetrical IUGR

IUGR สมมาตร

Symmetrical IUGR หรือที่เรียกว่า Primary IUGR ประกอบด้วย IUGR จำนวน 20-25% ในสภาพเช่นนี้เด็กจะแสดงข้อ จำกัด โดยรวมในการเจริญเติบโตและอวัยวะภายในทั้งหมดจะลดขนาดลง

IUGR ไม่สมดุล

IUGR แบบอสมมาตรหรือที่เรียกว่า Secondary IUGR คือเมื่อท้องของทารกมีขนาดเล็กกว่าศีรษะและสมองซึ่งมีขนาดปกติ เงื่อนไขนี้ยากต่อการวินิจฉัยและไม่สามารถสังเกตได้จนกว่าจะถึงไตรมาสที่สาม

สาเหตุของ IUGR

IUGR อาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างตั้งแต่ประวัติทางการแพทย์ของผู้ปกครองไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของ IUGR:

• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิด IUGR สาเหตุหลักในกลุ่มนี้คือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต, โรคหัวใจ, ความผิดปกติของปอด, กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี, โรคเซลล์เคียวและโรคเบาหวานขั้นสูง
• หากมีความผิดปกติในรกหรือมีขนาดเล็กเกินไปจะไม่ได้ผลในการให้สารอาหารที่จำเป็นแก่ทารกและในการกำจัดของเสียออกจากเลือดของทารกส่งผลให้ IUGR
• ความผิดปกติเช่น anencephaly (ภาวะแทรกซ้อนในสมอง), ดาวน์ซินโดรม, ไตบกพร่อง, ความผิดปกติของโครโมโซม ฯลฯ เป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดสภาพเช่นนี้
• มารดาที่พกพาฝาแฝดหรือแฝดสามอาจประสบจาก IUGR
• หากแม่มีประวัติการดื่มสุราและเสพติดหรือเป็นผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงของ IUGR จะเพิ่มขึ้น
• โรคต่าง ๆ เช่นโรคหัดเยอรมันซิฟิลิสและ toxoplasmosis ดำเนินการโดยแม่
• หากคุณแม่ขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์การเจริญเติบโตของทารกจะถูกยับยั้ง
• ระดับความสูงที่สูงอาจทำให้ IUGR
• ยากันชักยาที่ใช้กับมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• หากแม่มีน้ำหนักน้อยก็อาจมีผลกระทบโดยตรงต่อการเจริญเติบโตของเด็กในครรภ์
• ความผิดปกติในสายสะดืออาจทำให้ IUGR

อาการของการ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกมีอะไรบ้าง

ในขณะที่ขนาดของทารกที่มีขนาดเล็กอาจบ่งบอกถึงสภาพ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าทารกทุกคนที่เกิดมามี IUGR ไม่ได้

อาการหลักของ IUGR คือลักษณะ 'เล็กสำหรับอายุครรภ์' ทารกถือเป็นทารก SGA เมื่ออายุโดยประมาณของทารกต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 เช่นถ้าน้ำหนักโดยประมาณของทารกน้อยกว่า 90% ของทารกที่มีอายุครรภ์เท่ากัน เด็กทารกอาจมีลักษณะบางซีดซีดมีผิวที่แห้งหลวมหรือมีขนาดเล็ก นอกจากนี้สายสะดือก็บางและน่าเบื่อแทนความหนาและเงางาม

การวินิจฉัยและการทดสอบสำหรับ IUGR

มีวิธีการต่าง ๆ ที่แพทย์มีในการจัดการเพื่อตรวจสอบขนาดโดยประมาณของทารกในครรภ์ หนึ่งในขั้นตอนการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดคือการวัดระยะทางจากยอดมดลูกไปจนถึงกระดูกหัวหน่าว การตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 20 สัปดาห์การวัดในหน่วยเซนติเมตรนี้ควรสอดคล้องกับจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากการวัดต่ำกว่าเมื่อเทียบกับความคาดหวังนี่เป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งว่าทารกจะไม่เติบโตอย่างที่คาดไว้

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบ IUGR ซึ่งรวมถึง:

1. อัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์เป็นอีกวิธีหนึ่งในการสร้างภาพของทารกในครรภ์จากการใช้คลื่นเสียง อัลตร้าซาวด์ช่วยให้แพทย์เห็นทารกในครรภ์และทำการวัดหัวและหน้าท้องของทารก การวัดเหล่านี้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับแผนภูมิการเจริญเติบโตเพื่อประเมินน้ำหนักของทารก วิธีนี้อาจใช้เพื่อตรวจหาปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูก ปริมาณน้ำคร่ำที่น้อยกว่าที่จำเป็นในครรภ์อาจเป็นตัวบ่งชี้ของ IUGR
2. Doppler Flow: นี่คือวิธีการวัดการไหลของเลือดปริมาณและความเร็วที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือด Doppler ใน IUGR สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและหลอดเลือดในสมองกำลังพัฒนาของทารก
3. การตรวจสอบน้ำหนัก: อีกวิธีหนึ่งคือการตรวจสอบน้ำหนักของแม่อย่างใกล้ชิดในทุกการตรวจครรภ์ก่อนกำหนดเนื่องจากปัญหาการเจริญเติบโตของทารกสามารถตรวจพบได้หากแม่ไม่แสดงการเพิ่มน้ำหนักที่เพียงพอ
4. การตรวจสอบของทารกในครรภ์: การเต้นของหัวใจของทารกจะถูกวัดและตรวจสอบโดยการใช้อิเล็กโทรดที่วางไว้บนหน้าท้องของแม่
5. การเจาะน้ำคร่ำ: ในวิธีนี้น้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยจะถูกถอนออกจากมดลูกของแม่เพื่อทดสอบการติดเชื้อหรือความผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ IUGR

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจทำให้เกิด IUGR โดยส่วนใหญ่แล้วพบว่ามารดาที่มีลูกแฝดสองคนและแฝดสามเสี่ยงเช่นเดียวกับคุณแม่ที่เคยตั้งครรภ์ IUGR ก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังพบว่าผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อยหรือผู้ที่มีความอยากอาหารต่ำเผชิญความเสี่ยงเช่นกัน ผู้หญิงที่มีโรคปอด, โรคหัวใจและความผิดปกติของเลือดและไตก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก IUGR รวมถึง:

• ขนาดที่เล็กของทารกหมายความว่ามันไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารได้เพียงพอ
• อาจจำเป็นต้องทำการผ่าท้องเนื่องจากทารกอาจไม่สามารถทนต่อความรุนแรงของการคลอดตามธรรมชาติได้
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำของทารกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคดีซ่าน
• ทารกอาจพบว่ามันยากที่จะให้อาหารและหายใจ
• ทารกอาจไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้
• การคลอดก่อนกำหนด
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอทำให้ทารกเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• เพิ่มโอกาสในการเกิดคลอด
• ทารกที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาท
• ทารกที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตขัดขวาง

ผลกระทบของ IUGR

ผลกระทบบางประการของการตั้งครรภ์ IUGR มีดังนี้:

• ทารกในครรภ์ที่มี IUGR อาจแสดงฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลง
• มันอาจมีผลกระทบโดยตรงต่อความสามารถของทารกในครรภ์ที่จะได้รับศักยภาพในการเติบโตทางพันธุกรรมเนื่องจากการขาดสารอาหาร
• โภชนาการไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การตายของมดลูก
• การกีดกันออกซิเจนอาจทำให้ทารกในครรภ์ตายได้
• ทารกในครรภ์ IUGR มีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด
• ทารกในครรภ์ IUGR อยู่ในอันตรายร้ายแรงของภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิดซึ่งมีผลต่ออวัยวะต่าง ๆ
• อัตราการตายของทารกสูงในหมู่ทารก IUGR
• ทารกในครรภ์ IUGR อาจประสบจากการพัฒนาทางระบบประสาทที่ล่าช้า

การปฏิบัติและการจัดการ IUGR

มีข้อควรระวังบางประการที่สามารถจัดการกับ IUGR ได้ซึ่งรวมถึง:

1. อย่าบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาสูบหรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
2. ให้แน่ใจว่าอาหารสุขภาพหลีกเลี่ยงอาหารดังกล่าวโดยแพทย์ของคุณ
3. อย่าพลาดการนัดหมายก่อนคลอด
4. ตรวจสอบยาที่กำหนดไว้สำหรับผลข้างเคียง
5. การพักผ่อนอย่างเหมาะสมสามารถช่วยให้ทารก IUGR ผ่านการตั้งครรภ์

ในขณะที่ไม่มีการรักษาเฉพาะหรือยาสำหรับผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ IUGR มีการรักษาบางอย่างที่สามารถช่วย:

1. มารดาอาจได้รับยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
2. คุณแม่จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหากมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เธออาจมีซึ่งอาจส่งผลต่อ IUGR
3. ยาทางหลอดเลือดดำเตียรอยด์และสารอาหารเพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์โตเร็วขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:

• หากปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้ก่อนหน้านี้พวกเขาสามารถรักษาได้เร็วขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าร่วมการนัดหมายก่อนคลอดทั้งหมด
• หากทารกเคลื่อนไหวไม่เพียงพอหรือเตะเพียงพอให้ไปพบแพทย์เพราะอาจเป็นปัญหาได้
• ควรตรวจสอบยาที่แม่ใช้ทั้งหมดเนื่องจากยาบางอย่างที่แม่สามารถทานเพื่อรักษาโรคแทรกซ้อนอื่นอาจเป็นภัยคุกคามต่อทารก
• กินเพื่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ยาสูบและยาเสพติด

สิ่งที่คาดหวังหลังคลอด

IUGR ในการตั้งครรภ์ไม่ใช่จุดสิ้นสุดของโลกเนื่องจากทารก IUGR ส่วนใหญ่จะติดต่อกับเด็กคนอื่นหลังคลอด ในกรณีที่มี IUGR รุนแรง ทารกอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเผชิญได้ แต่สามารถมีชีวิตปกติได้เมื่ออายุประมาณสามขวบ ในขณะที่ IUGR เป็นเงื่อนไขที่มีความเสี่ยงความก้าวหน้าในการแพทย์แผนปัจจุบันและการปรับปรุงความรู้เกี่ยวกับสภาพปัจจุบันทำให้เราสามารถแก้ไขปัญหาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องได้

อ่านเพิ่มเติม : การช่วยให้ทารกน้ำหนักเพิ่มขึ้นก่อนวัยอันควร