Epidural Failure: เหตุผลและการจัดการ
ในบทความนี้
- Epidural Failure คืออะไร
- สาเหตุของความล้มเหลวของ Epidural คืออะไร
- โอกาสของการแก้ปัญหาไม่ทำงานมีอะไรบ้าง
- สิ่งที่สามารถช่วยคุณได้ในระหว่างที่เกิดความล้มเหลว
การระงับความรู้สึกทาง Epidural เป็นหนึ่งในวิธีการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดและมีประสิทธิภาพในระหว่างการคลอด มันถูกเรียกว่า 'บล็อกภูมิภาค' เพราะความรู้สึกบล็อกแก้ปวดในภูมิภาคหนึ่งของร่างกาย ในระหว่างคลอดลูกมักจะมีตั้งแต่หัวนมจนถึงต้นขา
Epidural Failure คืออะไร
ผู้หญิงหลายคนมีความพึงพอใจกับวิธีการทำงานของพวกเขาในการบรรเทาอาการปวด แต่มีบางครั้งที่การแก้ปวดอาจล้มเหลวในการบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์ ความล้มเหลวของ epidural บ่อยกว่าที่เป็นที่รู้จัก
สาเหตุของความล้มเหลวของ Epidural คืออะไร
ความล้มเหลวของ Epidural ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการวางที่ไม่ถูกต้องของการแก้ปวด สายสวนที่ให้ยาระงับความรู้สึกควรเก็บไว้ในพื้นที่แก้ปวด - เป็นพื้นที่เล็ก ๆ ที่พบบนเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องยาจะไม่ไปถึงตำแหน่งที่แน่นอน สาเหตุของความล้มเหลวในการแก้ปวดคือ:
1. ตำแหน่งของสายสวนกายวิภาค
สายสวนแก้ปวดส่วนใหญ่ไม่ได้วางไว้อย่างถูกต้องทำให้เกิดความล้มเหลว พวกเขายังสามารถขับออกในระหว่างการรักษา บางครั้งการย้ายถิ่นของ transforaminal ที่ปลายของสายสวนและการแพร่กระจายแบบอสมมาตรจะถูกรายงานในช่วงปวดแก้ปวด มีกรณีของสายสวนที่ไม่ได้ทำตามเส้นตรงเมื่อใส่เข้าไปแม้จะมีการระบุพื้นที่อย่างถูกต้อง กรณีอื่นรวมถึงสายสวนออกจากพื้นที่แก้ปวดในระดับที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าเว็บไซต์แทรก สายสวนอาจถูกแทนที่เพียงไม่กี่เซนติเมตรในระหว่างการเคลื่อนไหวปกติของผู้ป่วย การกำจัดของสายสวนยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในความดันแก้ปวดและของเหลวในสมอง
2. ตำแหน่งผู้ป่วย
ตำแหน่งของผู้ป่วยมีโอกาสที่จะส่งผลกระทบต่อการวางเข็มในขณะที่มันเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและ osseous ตำแหน่งของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ภายในคลองกระดูกสันหลังนั้นไม่สามารถกำหนดได้อย่างง่ายดายโดยใช้มาตรการเช่นน้ำหนักเพศหรือความสูง หากผู้ป่วยอยู่ในท่าที่โค้งงอโดยที่หัวลงไขสันหลังที่ทรวงอกจะแสดงการเคลื่อนไหวด้านหน้าในขณะที่ cauda ม้าและไขสันหลังที่ระดับเอวเคลื่อนไหวไปทางด้านหลัง เส้นประสาทไขสันหลังในถุง dural เปลี่ยนตำแหน่งเนื่องจากแรงโน้มถ่วงเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้าง ตำแหน่งนั่งเมื่อเทียบกับผลข้างเคียงในเวลาที่น้อยกว่าการแทรกและให้ความแม่นยำสูงขึ้นในครั้งแรก ระยะห่างระหว่างผิวหนังและบริเวณที่มีอาการปวดจะสูงขึ้นในตำแหน่งด้านข้าง
3. เว็บไซต์เจาะ
ได้มีการกล่าวว่าสำหรับการเจาะเซลล์ประสาทระดับผิวหนังที่แม่นยำนั้นมีแนวโน้มที่จะไม่แม่นยำเมื่อพิจารณาจากวิสัญญีแพทย์ แต่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นกะโหลกมากขึ้น
4. Midline vs Paramedian
เมื่อเปรียบเทียบเส้นแบ่งระหว่างและวิธีการของแพทย์มันบอกว่าเวลาใส่สายสวนจะเร็วกว่าในแพทย์และการเกิดขึ้นของ paresthesia จะสูงกว่าในกลุ่มกึ่ง นอกจากนี้การโค้งงอของกระดูกสันหลังจะขึ้นอยู่กับวิธีการของแพทย์
5. การแปลของ Epidural Space
ควรระบุพื้นที่แก้ปวดอย่างถูกต้องเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง การสูญเสียความต้านทานโดยใช้น้ำเกลือเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่เหมาะสมของเข็มแก้ปวด
โอกาสของการแก้ปัญหาไม่ทำงานมีอะไรบ้าง
การจัดการที่ใช้งานของการระงับความรู้สึกแก้ปวดมักจะมีอัตราความสำเร็จที่สมบูรณ์ ครึ่งหนึ่งของความล้มเหลวเกิดจากการวางสายสวนที่ไม่ถูกต้องในขณะที่คนอื่น ๆ ประสบกับอาการปวดที่ไม่เหมาะสมโดยผ่านสายสวน จะเห็นว่าจากผู้ป่วยผ่าตัด 2140 อัตราความล้มเหลวของการปวดทรวงอกสำหรับทรวงอกเป็น 32% และสำหรับเอวเป็น 27%
สิ่งที่สามารถช่วยคุณได้ในระหว่างที่เกิดความล้มเหลว
Epidurals อาจเป็นเรื่องยาก แต่เมื่อคุณทราบเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิด epidurals ที่ล้มเหลวสาเหตุและการจัดการสามารถทำได้ง่าย
1. การพลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
คุณสามารถขอความช่วยเหลือจากพยาบาลจัดส่งเมื่อคุณต้องการย้ายจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเพราะบางครั้งคุณจะพบว่าจุดหนึ่งไม่เจ็บปวดเหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในตำแหน่งอาจรู้สึกเป็นประโยชน์
2. เพิ่มหรือเปลี่ยนยา
มีโอกาสที่วิสัญญีแพทย์จะตัดสินใจเพิ่มจำนวนยาหรือใช้ยาอื่น ในกรณีเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องทำการแก้ปวดอีกครั้งเนื่องจากสายสวนยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม สิ่งนี้ทำให้ง่ายต่อการเพิ่มหรือเปลี่ยนยาโดยไม่มีอาการปวดหรือการทำงานเพิ่มเติม
3. แทนที่สายสวน Epidural
ปัญหาบางครั้งอาจเป็นไปตามวิธีการวาง epidural ในกรณีเช่นนี้การแก้ปวดควรทำอีกครั้ง
4. ใช้ยา IV
ยานี้ใช้ร่วมกับการแก้ปวด คุณสามารถขอสิ่งที่มีอยู่ ยานี้ยังสามารถให้เป็นการบรรเทาอาการปวดชั่วคราว พวกเขามักจะมีผลค่อนข้างเร็วและช่วยคุณในระหว่างการหดตัวของคุณ
5. เรียกทักษะจากชั้นคลอดของคุณ
คุณสามารถลองทุกสิ่งที่เรียนรู้เกี่ยวกับทักษะการบรรเทาอาการปวดในชั้นคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่อนคลายและการหายใจ มีโอกาสที่คุณจะไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้เนื่องจากทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์โรคระบาด ทางที่ดีควรปรึกษาพยาบาลเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนตำแหน่ง
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือพยายามทำใจให้สงบซึ่งอาจเป็นเรื่องยากในระหว่างใช้แรงงาน สิ่งอื่น ๆ สามารถทำได้ คุณสามารถจัดทำรายการตรวจสอบของความเป็นไปได้ทุกอย่างและควรพิจารณาถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ