มะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา:

ในบทความนี้

• มะเร็งปากมดลูกคืออะไร
• มะเร็งปากมดลูกในสตรีมีครรภ์เป็นอย่างไร
• ขั้นตอนของมะเร็งปากมดลูก
• สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกในการตั้งครรภ์
• อาการของมะเร็งปากมดลูก
• การวินิจฉัยโรค
• Dysplasia ปากมดลูกคืออะไร?
• เกิดอะไรขึ้นหลังจากการวินิจฉัย
• เคมีบำบัดมีผลต่อทารกในครรภ์หรือไม่?
• ปัจจัยเสี่ยง
• ตัวเลือกการรักษา
• ข้อควรระวัง
• การป้องกัน

มะเร็งปากมดลูกนั้นแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่มะเร็งชนิดนี้สามารถรักษาได้หากตรวจพบและป้องกันตั้งแต่ระยะแรก หลายประเทศรวมถึงการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนที่จะให้คำปรึกษาสำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกและสร้างความมั่นใจในการตั้งครรภ์ที่ไม่ยุ่งยาก มะเร็งปากมดลูกไม่ส่งผลกระทบต่อทารกหรือมีอิทธิพลต่อการคลอด แต่อย่างใดในระยะแรกอย่างไรก็ตามการรักษาในระยะต่อมาจะกลายเป็นความจำเป็นเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายต่อแม่ในระหว่างการรักษาขั้นสูง

มะเร็งปากมดลูกคืออะไร

มะเร็งปากมดลูกนั้นเป็นมะเร็งของมดลูก โรคเริ่มต้นเมื่อเซลล์ในปากมดลูกเริ่มทวีคูณแบบไม่ จำกัด พวกเขาเติบโตและไปถึงระยะก่อนเป็นมะเร็งจากการที่พวกเขาเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในหนึ่งปีในขณะที่รายงานผู้ป่วยทั่วไประบุว่ามันต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่เซลล์จะเปลี่ยนจากระยะก่อนเป็นมะเร็งไปเป็นมะเร็ง

มะเร็งปากมดลูกในสตรีมีครรภ์เป็นอย่างไร

อัตราต่อรองของการพัฒนามะเร็งปากมดลูกในการตั้งครรภ์มีน้อยและโดยปกติแล้ว 3% ของมารดาที่ตั้งครรภ์พบว่าตนเองเป็นมะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หลังการตรวจวินิจฉัย มากกว่า 11, 000 แม่ในอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกทุกปี

ขั้นตอนของมะเร็งปากมดลูก

ระยะของมะเร็งได้รับการวินิจฉัยโดยขอบเขตที่เซลล์มะเร็งจะเจริญเติบโตและแพร่กระจายภายในปากมดลูก นี่คือขั้นตอนที่พบเห็นได้ทั่วไปในมะเร็งปากมดลูก

1. Stage 1 - นี่คือระยะแรกสุดเมื่อพบมะเร็งที่คอของมดลูก มันแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนย่อย:
   • Stage 1A - การเติบโตของมะเร็งมีขนาดเล็กมากและพบได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
   • Stage 1B - ในระยะนี้มะเร็งอยู่ในเนื้อเยื่อปากมดลูก แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ
2. ระยะที่ 2- นี้เป็นระยะที่มะเร็งเริ่มแพร่กระจายออกจากปากมดลูกไปสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ ด่าน 2 ยังแบ่งเป็นสองช่วงย่อย:
   • Stage 2A - ที่นี่มะเร็งแพร่กระจายไปยังด้านบนของช่องคลอด
   • ระยะที่ 2B - ในระยะนี้มะเร็งมีผลต่อเนื้อเยื่อรอบปากมดลูก
3. ระยะ 3- นี่คือเมื่อมะเร็งปากมดลูกดำเนินต่อจากปากมดลูกไปยังโครงสร้างโดยรอบของพื้นที่อุ้งเชิงกราน มันแบ่งออกเป็น:
   • Stage 3A - นี่คือเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังภูมิภาคด้านล่างของช่องคลอด
   • Stage 3B - ที่นี่มะเร็งเติบโตขึ้นในผนังอุ้งเชิงกรานและปิดกั้นท่อที่ระบายไต
4. ระยะที่ 4- นี่คือระยะลุกลามของมะเร็งปากมดลูก นี่คือเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในนอกมดลูก ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็น:
   • Stage 4A - มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง
   • Stage 4B - ในขั้นตอนนี้มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลจากบริเวณมดลูกเช่นปอด

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกในการตั้งครรภ์

ในระบบสุขภาพเซลล์แบ่งและตาย เมื่อเซลล์หยุดตายและเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วเซลล์จะก่อให้เกิดการเติบโตที่ผิดปกติ ก้อนจะก่อตัวในปากมดลูกและในที่สุดก็จะกลายเป็นเซลล์เนื้องอก เซลล์เหล่านี้กลายเป็นมะเร็งในภายหลังจึงนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกในผู้หญิง

มีหลายสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกในการตั้งครรภ์ พวกเขาเป็น:

• มีคู่นอนหลายคน
• เริ่มมีเพศสัมพันธ์ก่อนกำหนด
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• เอชไอวีหรือโรคเอดส์
• พฤติกรรมทำลายตนเองเช่นการดื่ม / ยาเสพติดและความเครียดทางจิตใจในระยะยาว
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เช่นหนองในเทียมหนองในและซิฟิลิส
• การตั้งครรภ์ก่อนล่วงหน้า (ปกติก่อนอายุ 17 ปี)
• ที่สูบบุหรี่
• กินยาคุมกำเนิด
• การติดเชื้อ HPV (Human Papillomavirus)

มีการติดเชื้อ HPV 100 ชนิดและ 13 ชนิดเป็นที่รู้จักกันว่ามีส่วนช่วยในการพัฒนามะเร็งปากมดลูก

อาการของมะเร็งปากมดลูก

อาการของมะเร็งปากมดลูกมีตั้งแต่:

• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดในท้องลดลงและกระดูกเชิงกราน
• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติระหว่างการทำกิจกรรมทางเพศหรือในระหว่างมีประจำเดือน
• ตกขาวผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการทดสอบด้วยวิธีสเมียร์สเมียร์ แพทย์ใช้เครื่องมือขยายพิเศษที่เรียกว่าโคลโปสโคปเพื่อขูดเซลล์จากปากมดลูกซึ่งผ่านการทดสอบแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปมักจะได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงการตั้งครรภ์

ในการรับตัวอย่างเนื้อเยื่อแพทย์ของคุณอาจใช้:

• Punch Biopsy - เครื่องมือที่คมใช้สำหรับบีบตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูก
• Endocervical Curettage - Curet (เครื่องมือรูปช้อน) หรือแปรงขนาดเล็กที่ใช้ในการขูดตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากปากมดลูก
• สายไฟฟ้า - สายไฟฟ้าแรงดันต่ำถูกเลื่อนลงในปากมดลูกเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ใช้วิธีการดมยาสลบในเครื่องนี้
• Cone Biopsy - กระบวนการที่จะเข้าไปในปากมดลูกที่ลึกลงไปสำหรับเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ มันจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

การวินิจฉัยอีกรูปแบบหนึ่งคือการทดสอบการติดเชื้อ HPV DNA ซึ่งจะสแกนหาสิ่งผิดปกติในเซลล์ที่ตรงกับการติดเชื้อ HPV ทุกประเภท การติดเชื้อ HPV เป็นที่รู้กันว่านำไปสู่มะเร็งปากมดลูกและการทดสอบความผิดปกติของ HPV ในเซลล์ปากมดลูกเป็นการวินิจฉัยประเภทที่สอง

หากแพทย์ของคุณตรวจพบมะเร็งปากมดลูกผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการวินิจฉัยในโรงพยาบาลการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อกำหนดระยะและขอบเขตของมะเร็งปากมดลูกของคุณ การสอบชั่วคราวทั่วไปคือ:

• การทดสอบการถ่ายภาพ - รังสีเอกซ์, การสแกน CT, การต้านทานด้วยสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สำหรับการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายจากปากมดลูกได้ไกลแค่ไหน
• การตรวจด้วยสายตา - ขอบเขตพิเศษใช้สำหรับการสแกนบริเวณภายในกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงเพื่อตรวจสอบขอบเขตและสภาพของมะเร็งปากมดลูก

Dysplasia ปากมดลูกคืออะไร?

เมื่อการเติบโตของเซลล์ผิดปกติเกิดขึ้นที่เยื่อบุด้านนอกของปากมดลูกอาการนี้เรียกว่า Cervical Dysplasia Cervical Dysplasia เป็นระยะก่อนเกิดมะเร็งและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) เป็นที่รู้จักกันในการพัฒนาทุกเพศทุกวัยและพบได้ทั่วไปในผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป ปากมดลูก Dysplasia มักจะไม่มีอาการและตรวจพบได้จากการตรวจ Pap test ในระหว่างตั้งครรภ์

ปากมดลูก dysplasia เมื่อไม่ถูกตรวจสอบภายหลังเปลี่ยนเป็นมะเร็งปากมดลูกเต็มเป่า

เกิดอะไรขึ้นหลังจากการวินิจฉัย

การรักษาหลังการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของ dysplasia ปากมดลูก สำหรับเงื่อนไขที่ไม่รุนแรงให้ทำการตรวจสอบตามปกติอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจ Pap test ซ้ำในขณะที่สำหรับสภาพที่รุนแรงการรักษาเช่นการรักษาด้วยความเย็นการใช้ความร้อนไฟฟ้าและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

หลังการรักษาจำเป็นต้องมีการติดตามแพทย์ตามลำดับพร้อมกับการตรวจ Pap test ซ้ำหรือการตรวจหาเชื้อ HPV DNA ระหว่างหกถึงสิบสองเดือน

เคมีบำบัดมีผลต่อทารกในครรภ์หรือไม่?

เคมีบำบัดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในขณะที่อวัยวะกำลังพัฒนาในช่วงนั้น ยาเคมีบำบัดไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในช่วงไตรมาสที่สองเนื่องจากรกทำหน้าที่เป็นกำแพงกั้นที่ปกป้องทารกจากผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและป้องกันไม่ให้ยาบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือด

ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์เคมีบำบัดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยอ้อมโดยทำให้เกิดผลข้างเคียงในแม่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ได้แก่ :

• การสูญเสียของทารกในครรภ์
• ข้อบกพร่องที่เกิดในทารกแรกเกิด
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำระหว่างการคลอด
• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ปากมดลูก

ตัวเลือกการรักษา

ตัวเลือกการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษาเคมีบำบัดรวมถึง:

• เคมีบำบัดรวมกับการรักษาด้วยรังสี
• สมุนไพรและวิตามินบางชนิด
• เปลี่ยนอาหารของคุณ
• การฝังเข็มและการนวด
• การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเกี่ยวข้องกับขั้นตอนพิเศษที่ยังไม่ผ่านการทดสอบซึ่งใช้ในการศึกษาวิจัยเพื่อค้นหาวิธีการรักษาทางเลือก แม้ว่าจะมีประโยชน์ แต่ก็อาจเป็นอันตรายได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษาทางเลือกใด ๆ เหล่านี้เนื่องจากบางคนเป็นแบบเสริมและอาจไม่ได้รับการรับรองทางการแพทย์

การรักษามะเร็งปากมดลูกตามขั้นตอนต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกระยะของมะเร็งปากมดลูกสุขภาพโดยรวมของคุณและระยะเวลาการตั้งครรภ์โดยเฉพาะที่คุณอยู่ในขณะนี้ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์สำหรับมารดาที่ได้รับผลกระทบ จากมะเร็งปากมดลูก

1. การรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์

การตรวจ Pap test เป็นประจำและการตรวจชิ้นเนื้อนั้นใช้สำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การผ่าตัดอาจจะทำในช่วงนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลบเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปากมดลูก สิ่งนี้ไม่รุกรานและมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อแม่และทารก

หากมะเร็งปากมดลูกของคุณอยู่ในช่วงที่เร็วที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจเลื่อนการรักษาหลังคลอดเพื่อสุขภาพเนื่องจากไม่มีภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ หลังการตั้งครรภ์คุณอาจถูกตัดมดลูกออกโดยพิจารณาจากความก้าวหน้าของมะเร็งหลังการตั้งครรภ์

2. การรักษามะเร็งปากมดลูกในไตรมาสที่สองและสาม

เคมีบำบัดอาจรวมกับการรักษาด้วยรังสีเพื่อให้การรักษาที่จำเป็นในช่วงนี้ วิธีการรักษาเหล่านี้มักจะปลอดภัยและไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สองและสาม

3. หญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก

สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กมีสองทางเลือกในการรักษาสำหรับคุณแม่ที่จะเป็น: การตรวจชิ้นเนื้อกรวยและ trachelectomy เนื่องจาก trachelectomy มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้ทารกในครรภ์ตายระหว่างการผ่าตัดจึงหลีกเลี่ยงได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจชิ้นเนื้อกรวยเป็นวิธีที่ต้องการ ในวิธีนี้เนื้อเยื่อส่วนที่เป็นรูปกรวยจะถูกลบออกจากปากมดลูกเพื่อตรวจและวินิจฉัย

4. หญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่

แพทย์จะแนะนำให้ทำเคมีบำบัดในการรักษาเนื้องอกก้อนใหญ่ คุณจะได้รับคำแนะนำให้เลือกที่จะจัดส่งเร็วกว่ากำหนดหรือรอจนกว่าภาคการศึกษาที่สองหรือสามจะเริ่มการรักษานี้

ข้อควรระวัง

ไม่มีวิธีการรักษาที่รู้จักกันในการรักษามะเร็งปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ในมารดาที่ตั้งครรภ์ วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามระยะและขอบเขตของโรคมะเร็งพร้อมกับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ผลจากการศึกษาและข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่ทำกับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการรักษาหรือชะลอการรักษามะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณยกเลิกการตั้งครรภ์หากมะเร็งปากมดลูกของคุณก้าวหน้าไปจนถึงขั้นสูงสุดของการตั้งครรภ์

การป้องกัน

มีหลายวิธีในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกไม่ให้พัฒนา วิธีการหลักคือการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่มันจะถูกตรวจพบถ้าเป็นไปได้ก่อนที่จะเป็นระยะก่อนมะเร็งและไม่ปล่อยให้มันเติบโตขึ้นอีก วิธีการป้องกันที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ แต่เนิ่นๆหรือไม่มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคน
• กำจัดการสูบบุหรี่ / การใช้ยาในทางที่ผิด
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางผิวหนังกับคนที่ติดเชื้อ HPV แล้ว
• การฉีดวัคซีน HPV เป็นประจำเริ่มตั้งแต่อายุ 9 ถึง 12 ปี

ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจ Pap test (Pap smear) หรือ HPV DNA Testing เพื่อวินิจฉัยอาการ / อาการของมะเร็งปากมดลูก แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคนที่อายุเกิน 21 ปีขึ้นไปเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งก่อนการพัฒนา

นัดพบแพทย์และเข้ารับการตรวจคัดกรอง Pap อย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันไม่ให้โอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูก โดยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีไม่สูบบุหรี่และทำให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 21 ปีคุณจะลดความน่าจะเป็นของการเกิด Cervical Dysplasia อย่างมาก การฉีดวัคซีนเป็นประจำก็มีความสำคัญสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ HPV และการเจริญเติบโตของมะเร็งปากมดลูก

ในระหว่างการรักษาคุณอาจถามแพทย์ของคุณสำหรับการดูแลแบบประคับประคองซึ่งเป็นที่รู้จักกันเพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่รุนแรง

เราขอแนะนำให้คุณขอความเห็นจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนที่สองเมื่อพิจารณาเข้ารับการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก นั่งกับแพทย์ของคุณและถามเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่มีให้คุณถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากวิธีการรักษาแตกต่างกันไปตามแต่ละโปรไฟล์ทางการแพทย์